《人我之间》

🌈happy~

第十四章在治疗关系中的技巧

治疗师同理患者对失去一个无所不能之自体的失落感。当澄清自体一他体界限以处理正向或负向投射认同时，治疗师必须留意不要过度，也不要让患者感受到被抛弃。治疗师必须和患者维持有意义的关联，以免患者出现被抛弃的愤恨，而必须将之投射到治疗师身上。

支持自我评价同时面质夸大的自体

大多数边缘性或自恋性人格的患者有明显的夸大自体表征，而这很难整合。这夸大自体会随着整合性差的、贬抑的或无价值的自体转变。当夸大被面质或挑战时，患者会突然地面对无价值与无望的感觉。他会因为突然失去自我评价与治疗师背叛了他而勃然大怒。患者会以变成更夸大的方式或是离开治疗来防卫自己。另一方面，如果治疗师一直不面质患者的夸大，这样仍然会对他们造成伤害。患者不断地面对一个接着一个的失败，因为他们不断地期待这个世界一-特别是和他们亲近的人一去调适他们不合理的夸大期望。因此，治疗师终究要协助患者认识到自己夸张的自体期待，同时支持他们的自我评价。

自恋性患者通常有明显贬抑的内在客体形像，因此他们必须防卫自己。

支持自我评价同时面质夸大的一个相关作法是指出它的根源。患者便不会觉得被指控或被责怪。

所有这些用来促进洞察力的技巧（澄清、面质与诠释等），都是在助长性的治疗关系脉络下使用。提供一个充足的治疗环境，这些介入会促进分化与整合。他们促使患者逐渐察觉到自体有个一致的身分认同，有力量，也有弱点。这些都能协助患者发展出更为完整、一致的客体感知。