短暂性脑缺血发作

智芳

中医认识:

短暂性脑缺血发作属于中医学“眩晕”范畴，眩晕是以目眩与眼花或眼前发黑、视物模糊为特征；头晕以感觉自身或外界景物旋转，站立不稳为特征，两者常同时并见，故统称眩晕。外感、内伤均可发生眩晕。

病因:

①外感风邪，上扰头目，发为眩晕。

②七情内伤，忧郁太过，肝阳上亢，上扰头目，发为眩晕。

③忧思过度，伤及脾胃，清窍头目失养，或惊恐伤肾，髓海失养，均可发为眩晕。

④饮食不节，饥饱无度，过食生冷，伤及脾胃，气血生化失调，清窍失养，发为本病。

⑤劳倦过度，房事不节，肾精虚亏，脑失供养，易发眩晕。

⑥年老体衰，气血生化不旺。

⑦久病失血，均可伤及气血阴阳，气血亏损，脑髓失养，易致眩晕。

⑧跌仆受损，头颅外伤，血脉阻滞，发为眩晕。眩晕的病位在脑，但与心肝脾肾有密切关系，其中以肝为主。

西医认识:

短暂性脑缺血发作指颈动脉或椎基底动脉系统一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。症状根据受累的血管而异。

现代医学还认为眩晕是平衡感觉障碍，将其分为真性眩晕和一般眩晕，也就是假性眩晕。

真性眩晕是由前庭神经或内耳迷路所引起的自觉旋转或周围景物旋转的感觉。

短暂性脑缺血发作为一般性眩晕，是指一时性脑缺血，由颈动脉或椎基底动脉、高血压、脑动脉硬化或中毒等局限性脑功能障碍所引起的头晕或轻微的站立不稳。

诊断要点:

1.发作性起病，症状持续时间短暂，病情在1~5分钟内达到高峰，每次发作持续时间通常在数秒钟到数小时之内，最长不超过24小时，常反复发作，不留任何神经功能障碍。

2.症状和体征应符合某动脉供血区功能缺失的表现。

①颈内动脉系统缺血表现，为对侧单肢或偏侧肢体发作性轻瘫和感觉减退，单眼失明，言语障碍为常见。

②椎–基底动脉系统缺血表现，以眩晕、复视、水平性眼球震颤、声音嘶哑、吞咽困难、供济失调为常见。

3.常有动脉粥样硬化、高脂血症、颈椎病、血液病、心脏病等病史。有的患者有颈部血管杂音、颈动脉搏动减弱及视网膜中心动脉压降低等现象。

4.颈动脉超声多普勒可见颈部大血管狭窄或动脉粥样斑，DSA检查可发现脑动脉粥样硬化斑块、溃疡或狭窄。

5.需与前庭疾患，如梅尼埃病，前庭神经元炎，位置性眩晕，昏厥，局限性癫痫，偏头痛相鉴别。

雷火灸灸疗:

1.灸疗部位:

头顶部，双耳部，颈部

穴位:

百会，大椎，内关，足三里，三阴交，期门，肾俞

2.操作方法:

灸至深部组织发热为度

3.灸语

以增加脑部营血济养，调节脏腑，阴阳平衡，精气充足，疏通经络，活血化痰消瘀为治则。

灸脑部，耳部，百会，大椎，颈部能疏通经络，活血化瘀，脑部脉络畅通，济样充足，眩晕则除，灸内关，足三里，期门，三阴交，肾腧，能调节脏腑气血阴阳平衡，气血化生充足，脾输健运，目脑清窍得以济养，短暂性脑缺血征就不易再发作。

补充:

因短暂性脑缺血发作发生的意外，要引起高度重视，真正的健康我们感受不到五脏六腑的存在，只有疼痛的时候，你才知道它在哪里，病无大小，对待任何一种病都要有一种敬畏之心。