<p class="ql-block">看到这双手了吗？左手比右手肿，左上肢比右上肢肿！</p><p class="ql-block">聪明又专业的你，是不是会说：“估计是近心端，特别是中心静脉出了问题！”</p><p class="ql-block">我和你一样，也是这样想的。</p><p class="ql-block">结果患者苦着脸说：“我是两个月前才做了支架的！当时医生说，我已经搞好了。结果，下来胳膊还是肿，只比以前好一点，而且，护士打针，说血管压力还是很大，压不住！”</p> <p class="ql-block">哎呦，还真是的，这不已经放了支架吗？为什么还肿？</p> <p class="ql-block">从CTV上看，似乎支架在左头臂干静脉转弯的地方角度不好，被别住了？</p><p class="ql-block">毕竟支架才植入两个月，测了一下内瘘流量，＞1500ml/min。能不能先限流，降低内瘘流量，看看能不能解决问题？</p> <p class="ql-block">说干就干，采用吻合口近心端及远心端动脉缩窄限流技术，两个小口子，将内瘘流量降低到800ml/min左右。</p> <p class="ql-block">术后36h，患者笑嘻嘻告诉我：</p><p class="ql-block">“黄医生，我的手背消一些了！”</p><p class="ql-block">我测量了一下，上臂已经完全消肿，前臂中段比对侧还是粗1cm左右。</p><p class="ql-block">“哎呀，这已经好多了，我做了瘘以后，这个胳膊就比右侧粗一点，没事儿。”</p><p class="ql-block">我不放心，还是做了一个3D的DSA，看了一遍，还不错哦！</p><p class="ql-block">真的，我都已经准备好了一个新的支架，准备放进去，把原有支架的形态调整舒服，让血流完全畅通的。</p><p class="ql-block">最终还是忍住了，用相对更小的代价，解决肿胀手的问题。</p><p class="ql-block">末了，还是忍不住要提醒他：</p><p class="ql-block">半年后一定要复诊！</p><p class="ql-block">我的小结就是：有些事儿，一定要忍住；有些事儿，可以不用忍⊙ω⊙</p><p class="ql-block">最后，好好欣赏一下动态的美吧！</p>