高血压灸法

智芳

高血压是人体内体循环动脉压持续升高的一种疾病，可分为原发性高血压（占95%）以上和继发性高血压（占5%），临床上表现眩晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸失眠、手指麻木等症状。

中医认识:

属“眩晕”“头痛”范畴，此病发生与心、肝、肾、脾阴阳失调，阳气过旺，冲脉、任脉、经络相搏有关。高血压患者多发生眩晕头痛，是属于肝阳过旺。

《素问·至真要大论》记载:“诸风掉眩，皆属于肝。”《素问·五藏生成》指出“是以头痛颠疾，下虚上实”，又在《灵枢·海论》记载“脑为髓海，髓海不足则脑转耳鸣”，还在《素问·六元正纪大论》谈到“是以木郁发之，甚则耳鸣旋转，目不识人，善暴僵仆”，古代医书还记载此病的病因病机为风火皆属阳，多为兼化，两动相搏，则为之旋转，是病也。后有医家认为，因痰证可导致眩晕，因虚症可导致眩晕，因淤血可导致头痛目眩。

1.病因:

人的情志发生失常，如长期喜怒无常，忧思过度，精神紧张，致使肝气不舒，郁结，久而生火化风，火性上熏，风阳上亢，致使本病发生。

饮食内伤，过饮膏粱厚味，肥甘之物，损伤脾胃，脾失健运，湿浊壅遏，久壅温化而生火，火邪灼伤精液而成痰浊，浊气夹肝风，上犯脑窍，故而头痛眩晕。

年老体衰，疲劳过度，也会引起肾阴虚损，肝失滋润，肝阴不足，肝阳偏亢，上扰犯病。

心与肝肾关系密切，肾水能济心火，水火相济，则心肾代谢功能正常。若肾水不足，肝失滋润，则肝阳偏盛，反可致心火犯肝，肝藏血，心主血，即心火盛，则肝伤阴，导致肝阳上亢。也就是饮食失调，脾胃内伤，失去健运，积久生痰，痰浊化湿，上熏清窍，变生本病。长期反复发病，易导致冲任二脉常相搏，致使肾阴肾阳虚损，肾水不能正常济心与肝，心火肝风内生上亢，引气高血压。

2.临床症状:

头晕、头痛为主要临床表现，眼花、耳鸣、心悸失眠、手指麻木为伴随症状。这些病的产生主要为肝肾阴虚，心火上炎，肝阳上亢，气血上逆，阴虚阳亢，上盛下虚，风火结生，灼津生痰，痰湿壅盛，清阳不升而犯病。

①肝阳上亢:

头痛，眩晕，耳鸣，头重脚轻，失眠多梦，面红目赤，烦躁易怒，口干，尿赤，大便结燥，腰膝酸软，手脚心发热，舌红苔少，脉弦有力，或脉弦细数。

②肝肾阴虚:

头晕，眼花，耳鸣，腰腿乏力，五心烦热，气急胸闷，失眠，，心悸，遗精，口渴少津，舌质干红，少苔或无苔，脉弦细而数。

③痰湿内壅:

头胀脑重，眩晕且痛，胸腹闷胀，呕吐痰涎，不欲纳食，肢重麻木，形体肥胖，行动不灵，舌质肥大有齿印，舌苔厚腻，脉弦而滑。

西医认识:

高血压的形成主要是周围动脉阻力与心排血量失去平衡的结果。高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，并可导致靶器官的损害，伴全身代谢性改变，分原发性高血压和继发性高血压。

高血压分类见下表:

危险分层:（低危 中危 高危 极高危）

低危:

高血压1级，无其他危险因素，无靶器官损害。

中危:

高血压1-2级，伴1-2个危险因素，无靶器官损害。

高危:

高血压3级，无其他危险因素或高血压1-2级伴3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病。

极高危:

高血压3级伴1-2个危险因素或3个以上危险因素或靶器官损害或糖尿病。

雷火灸灸法:

1.灸疗原则:

以疏肝平阳，益气活血，养阴滋肝益肾，祛痰化浊为主。

2.灸疗部位:

肝区（右期门 章门区域）

穴位:

百会 肝俞 曲池

头晕痛加风池

失眠加神门

肝阳上亢加太冲

阴虚阳亢加双侧三阴交 太溪

心悸加内关

3.操作:

灸至皮肤微红，深部组织发热为度。

4.灸语:

在肝部施行温灸，是解除肝部气血郁结，梳理肝气的作用，配腧穴以达到引邪外出，风邪宣泄，肝平则病缓。

百会 曲池能疏风宣热，活血行气；

肝经原穴太冲，能潜阳降火；

头晕痛加风池，祛风清利头目平阳；

失眠加神门 三阴交，养心安神，调和心肾；

阴虚阳亢，取双肾俞，双太溪滋阴降火，取三阴交，足三里滋补肝脾之阴化浊。

5.疗效观察:

灸疗完毕/15分钟后，测量血压，有75.6%血压开始不同程度下降，舒张压下降最多的有38毫米汞柱，收缩压下降5-10毫米汞柱，有24.4%血压没有改变，其中有5%的人反有上升，上升未超过10亳米汞柱，舒张压下降的程度要小些，68%的下降率，平均下降9.6毫米汞柱，灸后1-2小时，再测量血压一次，灸疗期每天测量血压一次，血压稳定后1周，嘱患者复查血压，以了解患者远期疗效。

可以结合中西降压药内服。