涨芝士之食管后左无名静脉

mick狼

　　患者以上呼吸道感染行胸部CT检查时发现左无名静脉经主动脉弓旁绕行食管后方，汇入扩张的奇静脉。

　　正常无名静脉走形。无名静脉也称头臂静脉，左右各一，各由该侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成。左、右头臂静脉分别经左颈总动脉和头臂干（无名动脉）的前外侧进入胸腔。头臂静脉内无静脉瓣。

　　食管后左无名静脉是一种非常罕见的血管走形异常，表现为主动脉弓上方未见正常走形的左无名静脉，而是向气管和食管后方移动，汇入扩张的奇静脉，回流入右上腔静脉。文献报道孤立性食管后左无名静脉极其罕见，通常与先天性心脏缺陷有关，合并右位主动脉弓较为多见。这种先天性变异本身很少引起食管受压。然而，当行后上纵隔手术时，由于食管后左无名静脉靠近气管、食管和降主动脉，限制了手术视野，术者应确认食管后左无名静脉是否缺失。后纵隔手术对血管的损伤可导致大出血。此外，对于采用左臂介入方法的心脏病专家或麻醉师，食管后左无名静脉可能会带来技术上的挑战。

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