|健康科普|儿童遗尿症知多少

襄城县人民医院儿二科 王燕

PART 1 什么是遗尿症

遗尿症俗称尿床，是指5岁以上儿童每月至少1次在夜间睡眠中不自主地排尿，且症状持续超过3个月。这一状况在全球范围内普遍存在，中国5岁儿童中遗尿症的发生率为15.3%，5~18岁儿童的总体发生率为7.88%[1]。对患儿及其家庭的生活质量造成显著影响[2]。遗尿症不仅可能导致孩子自尊心受损，还可能引起心理压力、社交障碍，甚至影响生长发育和神经发育。

PART 2 为什么会出现遗尿症

遗尿症的发病机制复杂。常见病因包括遗传因素、精神因素、内分泌因素以及中枢神经系统的异常。

PART 3 怎么诊断遗尿症

尿症可分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿指自幼遗尿，没有6个月以上的不尿床期；而继发性遗尿则是在有过不尿床期后再次出现尿床。此外，根据是否伴有白天下尿路症状，遗尿症还可分为单症状性夜间遗尿和非单症状性夜间遗尿。

诊断遗尿症需要详细的病史询问、体格检查、排尿日记记录、实验室检查以及必要的影像学评估。

排尿日记是遗尿症诊断过程中重要的辅助工具，它可以帮助医生了解患儿的排尿习惯和尿量，从而更准确地评估遗尿症的严重程度和类型。以下是排尿日记的具体记录方法：

1.记录时间

排尿日记通常需要连续记录一周，包括工作日和周末。有些医生可能建议只记录周末的两天。

2.记录内容

排尿日记应详细记录以下信息：

每次排尿的时间：记录孩子每次去厕所的具体时间。

尿量：如果可能，使用量杯或电子秤记录每次排尿的尿量。对于夜间尿床的情况，可以通过称量尿湿的床单或尿不湿来估算尿量。

饮水量：记录孩子一天中每次饮水的时间和量，包括所有液体摄入，如水、果汁、牛奶、汤等。

其他相关事件：如使用遗尿警铃的时间、夜间唤醒排尿的情况、便秘或腹泻的发生、特殊饮食或活动等。

3.记录方式

可以使用纸质日记本或电子设备记录。有些家长和医生可能推荐使用特定的排尿日记模板或移动应用程序。

4.注意事项

确保记录准确无误，避免遗漏任何排尿事件。

夜间尿床的情况应在发现后立即记录，并在可能的情况下测量尿量。

保持一致性，每天在相同的时间进行记录。

5.提交给医生

完成记录后，将排尿日记带给医生，以便进行详细的分析和诊断。

PART 4 遗尿症怎样治疗

治疗遗尿症的原则是重视基础治疗，并依据病因和临床分型选择警铃（叫醒）和药物疗法。基础治疗包括作息饮食调节、行为治疗、觉醒训练和心理治疗。药物治疗可能包括去氨加压素、M受体拮抗剂等。

遗尿警铃：作为一线治疗方案，通过感应器报警唤醒孩子，训练其感受尿意而醒来排尿。

去氨加压素：适用于夜间多尿的患儿，通过减少尿液量改善症状。

M受体拮抗剂：适用于去氨加压素治疗无效或膀胱容量小的患儿。

遗尿警铃（也称为尿床警报器或遗尿警报器）是一种用于治疗儿童夜间尿床的行为矫正设备。遗尿警铃的工作原理是通过条件反射训练，帮助患儿在夜间膀胱充盈时醒来，从而避免尿床。

遗尿警铃的具体步骤：

1.感应器和警报器

遗尿警铃通常包括湿度感应器和一个警报器。当感应器检测到湿气时，警报器会发出声音或震动。

2.唤醒和响应

警报器的声音或震动会唤醒患儿，提示他们去厕所排尿。

3.建立条件反射

随着时间的推移，患儿学会在夜间感觉到膀胱充盈时自己醒来，即使没有警报器的帮助也能及时醒来去厕所。

4.治疗周期

遗尿警铃的治疗通常需要连续使用数周到数月。需要患儿和家长的合作与坚持。

5.注意事项

遗尿警铃需要患儿和家长的积极参与。

初期可能需要家长夜间多次唤醒孩子，但这会逐渐减少。

遗尿警铃不适用于所有情况，如患儿每周尿床少于两次，或家长不愿意使用此方法。

遗尿警铃被认为是治疗儿童夜间的有效方法之一，但其成功率可能因人而异，需要一定的时间和耐心。

PART 5 遗尿症的预防与家庭护理

预防遗尿症的关键在于早期教育和训练。帮助孩子建立良好的排尿习惯对于预防和治疗遗尿症非常重要，家庭护理措施包括：

定时排尿，睡前去厕所：鼓励孩子每天在固定的时间进行排尿，如早晨起床后、每2小时1次、餐前和睡前。

限制晚间饮水，禁忌含咖啡因的饮料，如可乐和茶。

避免刺激性食物：晚餐避免给孩子吃太咸或含香料的食物，这些可能会刺激膀胱。

充足的日间饮水：以保持尿液稀释，减少感染的风险。

鼓励孩子：如果孩子在建立排尿习惯方面取得进步，给予积极的反馈和奖励。

使用尿床警报器：对于夜间遗尿的孩子，可以使用尿床警报器。

确保孩子理解：向孩子解释排尿习惯的重要性，并让他们知道这不是他们的错误，家长和医生会帮助他们克服。

避免责备：因为这会增加他们的压力，反而可能加重遗尿症状。

培养夜间觉醒：训练孩子在夜间感到需要排尿时能够自己醒来，并自己去厕所。

检查医疗问题：如果遗尿问题持续存在，应及时就医，排查是否有泌尿系统疾病或其他健康问题。

保持耐心：培养新习惯需要时间，家长应该保持耐心，不要对孩子施加压力。

增强孩子信心：通过交流和鼓励，增强孩子克服遗尿问题的信心。

保持规律的作息：确保孩子有规律的作息时间，包括固定的睡眠和起床时间。

处理便秘：便秘可能会导致遗尿问题，鼓励定期排便。

通过这些方法，家长可以帮助孩子逐步建立健康的排尿习惯。记住，每个孩子都是独特的，可能需要不同的方法和时间来适应新的排尿习惯。

PART 6 何时就医

如果孩子出现以下情况，建议带他去医院就诊[1]：

有任何日间症状或伴随症状，包括白天出现尿失禁、尿频、尿急、尿痛或泌尿系感染、畸形等等；有生长发育障碍、有注意力障碍、学习障碍；或通过饮食、作息调整等方法都不见效，尿床频率高，给父母造成了严重困扰时。

遗尿症是一种常见的儿童健康问题，但通过正确的诊断和治疗，大多数患儿可以得到改善或完全治愈。家长的理解和支持，以及与医疗专业人员的合作，对于孩子的快速恢复至关重要。