中药配伍技巧

刘宝玉

中药的配伍合用，宛如一幅精致的画卷，从单味药的简练笔触逐渐演变而来，构成了方剂艺术的深厚底蕴。这种配伍，恰似乐曲的和弦，和谐统一，能极大地增强药效，提高治疗的精准度，以适应那些错综复杂的病情。

而异类相使，则如同兵法中的“以逸待劳，以柔克刚”。它将两味或多味功用各异的药物巧妙结合，宛如舞者间的默契配合，或是琴瑟和鸣，使得疗效倍增，甚至可能实现增效减毒，达到治疗与调理的双重功效。

在临床上，我们应当如同棋局中的棋手，深思熟虑，根据治疗的需求，巧妙把握药物的配伍关系，寻找最佳的组合。那么，究竟哪些药物相配会如同天作之合，让疗效更上一层楼呢？

中药配伍的艺术，并非简单的数量叠加，而是如同化学反应中的奥秘，能够产生质的飞跃。它不仅可以增加药物的有效量，更可以改变药物的影响及作用，使其在某一方面发挥专长，同时减少副作用与毒性，或是牵制其偏盛，真正实现了古人所说的“使药各全其性、各失其性”的智慧。这种智慧，既是中医文化的瑰宝，也是中医药学独特的魅力所在。

一、补阴与补阳

熟地黄、附子：

熟地黄补肾阴，附子补肾阳。二者合用可水中补火，以治肾虚。

龟甲、鹿角胶：

龟甲补任脉之阴，鹿角胶补督脉之阳。二者合用阴阳并补，填补精血（如龟鹿二仙胶）。

二、补气与补血

黄芪、当归：

黄芪益气生血，当归入血（为引）补血。二者合用可益气生血，治血虚形痿。

当归、人参：

当归补血，人参益气。二者合用补阴中之阳，血中之气，治气虚（补血益气）。

三、补与消

白术、枳壳：

白术补脾健脾，枳壳破气开痞。二者合用消补兼施（补破兼施），治脾虚气滞，食积成痞。

熟地黄、砂仁：

熟地黄补肾阴，砂仁健脾胃。二者蒸后合用，治肾虚脾弱，能减少地黄滋腻碍胃之弊。

四、补与散

黄芪、防风：

黄芪补气固表，防风祛风散寒。二者合用治表虚自汗、易感冒。防风升散阳气，引黄芪达表。

枸杞子、菊花：

枸杞子补肝肾阴，菊花清散风热。二者合用治肝虚、目疾、眩晕。

五、补与泻

熟地黄、泽泻：

熟地黄滋肾阴，泽泻泄肾经湿热。二者合用治肾阴虚而有湿热。

黄芪、防己：

黄芪益气，防己利水湿。治风水浮肿，表虚身重，汗出恶风。对狼疮性肾炎、心源性水肿有效。

六、补与攻

芫花、大枣：

芫花逐水，大枣护胃气、解毒。二者合用治悬饮、胸水。

大黄、当归：

大黄泻下通腑，当归润燥补血。二者合用润下通腑，治阴血亏耗，燥热内结。

七、行气与活血

川楝子、延胡素：

川楝子理气，延胡素活血。二者合用治气结血瘀、血气刺痛。

香附、当归：

香附理气解郁，当归和营活血。二者合用治气血郁结之痛。

八、升与降

桔梗、枳壳：

桔梗化痰宣肺，枳壳下气利膈。二者合用治痰气郁结、胸膈痹闷、脘部痞满。

川芎、大黄：

川芎引药上行，大黄清热泻火。二者合用清上部湿热火毒，治疮疡、目赤、头眩、头痛。

九、散与敛

细辛、五味子：

细辛散寒解表，五味子收敛肺气。二者合用治寒饮蕴肺、肺虚上气咳逆。

桂枝、白芍：

桂枝发汗解肌，白芍敛阴和营。二者合用调和营卫，治表虚感受风邪，恶风自汗，脉缓。

十、表与里

麻黄、石膏：

麻黄宣肺散寒，石膏清肺泄热。二者合用治表寒里热、邪热郁肺之喘咳等。

柴胡、黄芩：

柴胡透达半表之邪，黄芩清泄半里之热。二者合用，入少阳肝胆，和解枢机，疏散郁热，治寒热往来，胸胁苦满，心烦欲呕，口苦，咽干等。

桂枝、石膏：

桂枝祛卫表之寒，石膏清内伏郁热。二者合用治外寒束表、内热烦躁、热痹、关节痛、身痛。

麻黄、附子：

麻黄发表散寒，附子温里。二者合用温经散寒，治风湿相搏，身体疼烦。

十一、寒与热（温与清）

细辛、黄连：

细辛升散郁火，黄连清心泻火（如属肾火改黄柏）。二者合用治心肾火炎，口舌生疮。

苍术、黄柏：

苍术燥湿，黄柏清热。二者合用治湿热在下焦，腿膝肿痛，小便赤涩、短少疼痛。

十二、开与泄

黄连、干姜：

黄连清热，干姜温中散寒。二者合用开中焦胃家之痞，令热从中散，治寒热互结，脘部痞胀或痛，呕恶。

黄连、吴茱萸：

黄连苦泄清中，吴茱萸辛通理气。二者合用泻肝经之痞结，令热从下达，解肝郁，治肝胃不和，气郁化火，脘痞痛，胁痛，恶心吐酸嘈杂。

中药，这古老的东方智慧之结晶，其功效之深远，远超我们日常所见的单一层面。每一味中药，都似一位深藏不露的智者，它们各自拥有独特的专长与魅力。然而，这些智慧之物的力量，并非孤立存在，而是相互交织、相互补充。

在中药的世界里，配伍的艺术就如同指挥家手中的乐谱，不同的配伍方式，就像不同的乐章，能够激发中药的潜在能量，使它们发挥出独特的疗效。如同琴瑟和鸣，和谐共生，中药的配伍，也是一门追求和谐与平衡的艺术。

有时，即便是相同的药材，其用量的不同，也如同音调的高低，影响着整个治疗的旋律。药量的增减，可能使原本平和的药性变得峻烈，或者使峻烈的药性变得平和。这种微妙的变化，需要医者具备深厚的功底和敏锐的洞察力。

因此，面对疾病，我们必须像侦探一样，深入探究其背后的本质和矛盾的主次关系。只有这样，我们才能准确把握药物的配伍，使中药的治疗效果最大化。同时，我们还需要深刻理解药与药之间的不同特性及互相联系、互相制约的关系，这是中药配伍的精髓所在。

总之，中药的配伍，不仅是一门技艺，更是一种哲学。它要求我们用对立统一的辩证法思想，去理解和总结药物的配伍规律，使中药的神奇力量得以充分发挥。