老年痴呆症预防和干预

福州陪诊师

<h1>认知症预防和干预——非药物疗法 认知症俗称“老年痴呆症” 最常见的类型有“阿尔茨海默病” 这种疾病多发于老年人群体 不但会使认知功能减退、记忆力下降 还会导致精神症状异常 严重时思维会处于停滞状态 损害患者的身心健康和生活质量 那么，认知症是怎样形成的？ 哪些小技巧可以预防认知症？ 长辈得了认知症，家属应该怎么做？<div>做自己健康的第一负责人 了解认知症 目前，全球范围内有5000万认知症患者，患者规模很庞大。中国有3800万轻度认知障碍的人群，60岁以上认知症患者人数已经超过1500万，认知症患病率为6.0%。随着年龄增长认知症发病率呈上升趋势，80岁以上发病率超过20%，而且年龄每增加5岁，发病风险就会高一倍。 </div></h1> <h1>一、认知症的主要类型 根据发病原因划分，认知症有上百种类型。其中最常见的四种类型是阿尔茨海默病型认知症（占比50~70%）、血管性认知症（占比约20%）、路易体型认知症（占比约15%）和额颞叶型认知症（占比约5%）。 以阿尔茨海默病为例： 阿尔茨海默病大脑退行性病变特点：起病隐匿，渐进性发展；早期的临床表现是情景记忆、短期记忆的下降，之后逐渐影响其他的认知功能，如思考、判断、定向、语言等。 阿尔茨海默病发病机制仍未有定论，以下是几种重要的假说： 1、脑内β-淀粉样蛋白的异常沉积，形成斑块； 2、脑内Tau蛋白过度磷酸化，在神经细胞内形成神经元纤维缠结； 3、因反复、持续的炎症，导致过度免疫反应引起神经元死亡。</h1> <h1>二、认知症的症状 认知症产生的原因是大脑的神经元受到了破坏。 1核心症状：表现为认知功能障碍 记忆障碍；定向障碍；计算障碍；逻辑思维能力下降；失语、失用、失认；注意力、反应力下降。 2周边症状（BPSD） 幻觉、妄想、多疑、困惑、焦虑；意志减退、抑郁、性格变化、睡眠障碍；重复、游走徘徊、藏匿物品；肢体攻击、哭泣喊叫、异食；逃逸行为、激越躁动、咒骂、言语攻击、反应过度……</h1> <h1>三、认知症人士的心理需求 爱之花模型：舒适、依恋、归属、充实、身份 </h1> <h1>认知症的预防和干预：非药物疗法 一、认知症的早期诊疗 目前，尚无用于阿尔茨海默病（AD）源性轻度认知障碍（MCI）治疗的药物获批。临床尝试使用AD治疗药物及以Aβ抗体为主的免疫治疗、分泌酶抑制剂等方法干预AD源性MCI。目前的主力药物作用都是延缓病程进展，有研究显示疗效不显著。 根据《阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识2021》提到的非药物治疗方法，比如认知训练、中等强度的体育锻炼和合理饮食；rTMS（经颅磁）治疗；计算机辅助认知训练；以饮食、运动、认知训练等多种手段组成的多模式干预等方法，能够有效地预防阿尔茨海默病。</h1> <h1>二、认知症的预防 采取正确的预防措施可以减少认知症40%发病率。 1减少神经病理损伤 控制糖尿病、治疗高血压、避免头部创伤、戒烟、减少空气污染、减少中年期肥胖 2增加和保持认知储备 治疗听力损伤、保持经常社交接触、获取更高的教育水平、坚持经常运动、减少抑郁症的发生、避免过量饮酒</h1> <h1>三、认知症的结局 认知症的结局是两个重要因素的相互作用的结果。一是神经病理学的维度，就是中枢神经系统的各种病理性改变，例如阿尔茨海默病、卒中、路易体病变等；二是社会心理方面的改变，例如人际关系的改变、互动方式的改变。</h1> <h1>四、预防认知症的五大支柱 1运动 运动：包括有氧运动和力量训练，运动可以激活“聪明基因”。 TIPS：最有利于大脑的运动方式是每周5天、每天坚持30分钟，并且其中20分钟是高心率的运动。 2发现（新事物） 培养新爱好、学习新事物，保持目标感提升大脑可塑性，提高认知储备 3放松 放松：包括直接减压活动和充足的睡眠。 TIPS：与年轻时相比，大多数上年纪的人往往更难以入睡，也更难保持睡着状态，但是“老年人觉少”这个说法是不对的，尽管睡眠模式会随着年龄增长而改变，但我们的睡眠需求在整个成年期都会保持不变。此外，古普塔、鲁迪·坦齐、约翰·泽塞尔等认知神经科学家及记忆照护专家都极为推崇并实践冥想，冥想与放松有益于大脑健康。 4营养 营养：包括营养摄入和肠道菌群，要多吃有益于大脑的食物，制定合理的饮食计划。<div>麦得饮食： （1）十种护脑食物：全谷杂粮类、绿色叶菜类、其它蔬菜类、坚果类、莓果类、豆类、鱼类、家禽类、含不饱和脂肪的植物油、红酒； （2）五种避免的食物：红肉类、奶油及人造奶油、奶酪、糕点和甜点、油炸和速食食品。 保护大脑饮食原则： 少吃糖，坚持麦得饮食；“喝而不吃”，少饮酒或不饮酒；多吃富含Ω-3脂肪酸的食物；主动规划自己的饮食。 5联系 与他人面对面的联系，保持社交活动和亲密关系。社交关系，尤其是高质量的夫妻关系，对我们的身体健康、大脑健康有非常重要的影响。 </div></h1> <h1>针对认知症人士家属： 支持和预防 一、《逆龄大脑》 <div>1、疾病不同阶段的重点事项和照护要点； 2、转变照护理念：抛弃幻想，拥抱新的关系； 3、积极沟通，建立联结； 4、认知症照护者知识清单； 5、可能提供支持的社会组织或团体； 6、认知症家属推荐书单 二、APOE4基因与认知症的预防 东亚地区有17%以上的人群携带APOE4, 由此推算中国约有大于2亿人，APOE4纯合人数1000至2000万人。当有一个APOE4基因时，阿尔茨海默病患病风险将增加3倍，当两个等位基因都是APOE4时，患病风险将提高8-12倍。 </div></h1> <h1>认知症早期疗法 希望对大家有所帮助</h1>