骨质疏松症应该怎么防？怎么治？

福州陪诊师

上一期跟大家讲到
骨质疏松症的临床表现和筛查、诊断的方式
大众因对骨质疏松症不够了解和重视
往往忽略它的防治
而骨质疏松症的规范化治疗
在我国占比不足1/4
随着年龄的增长
老年人的身体机能逐渐衰退
骨骼里的钙质也在慢慢流失
骨质疏松症应该怎么防？怎么治？
怎么补钙更科学？

一、骨质疏松症的防治
1、骨质疏松症防治的目标
1）改善骨骼的生长发育，在成年期能够达到更高的峰值骨量；
2）维持、保证骨量和骨密度，尽量减少骨量丢失；
3）预防跌倒和骨折，这是骨质疏松性骨折的防治目标。
2、骨质疏松症防治的策略
1）主要是调整健康的生活方式，加强营养及选择合适的运动，摄入足量钙剂和维生素D，辅以康复治疗，可以达到良好的效果；
2）如果确认诊断，要进行规范化的骨质疏松症治疗。

二、骨质疏松症防治举措——调整生活方式
1、加强营养、均衡饮食
影响骨骼健康的两大元素是钙和维生素D。《中国居民营养与健康状况调查报告》显示，常量元素中，我国居民平均标准每人每日钙摄入量仅为388.8毫克，远低于推荐的适宜摄入量800毫克，并呈下降趋势。但是欧美人群的膳食钙摄入平均能达到每日800毫克，所以跟外国人相比较，中国人的钙摄入是远远不足的。对于50岁以上的有骨质疏松风险人群来说，要求其每天补充1000-1200毫克钙，如果仅仅依靠饮食是远远不够的。
在饮食中如何提高钙的摄入？牛奶的钙含量很高，在日常生活中，可以早晚各喝200毫升牛奶，就能补充当日所需的钙摄入，也可以多吃奶制品；一些海制品，比如虾皮、海蛎、海带等也含钙量较高，适合作为偶尔的钙补充剂；还要注意低盐饮食，多饮水，保持大便的通畅。
TIPS：很多人认为“以形补形”，吃什么就补什么，觉得喝骨头汤是补钙，实际上这种说法是缺乏科学依据的。骨头汤富含嘌呤和脂肪，钙含量其实非常低，大量喝骨头汤还可能会引起高尿酸、高脂血症等。

2、避免过量饮用碳酸饮料、咖啡，戒烟限酒
大量的咖啡和碳酸饮料都会抑制钙的吸收，保持饮食的均衡健康，要注意戒咖啡、戒碳酸饮料。另外，为了促进钙的吸收，戒烟、限酒也是必要的。
3、保持充足的日照
除了钙元素外，影响骨骼健康的另一个重要元素就是维生素D。实际上，人体吸收的维生素D非常少，主要通过紫外线对皮肤的照射，皮肤合成维生素D。在自然界当中，维生素D分为两大类，一类是维生素D2，一类是维生素D3。维生素D2是紫外线作用在植物上合成的；动物性食物中含有维生素D3，其中鱼肝和鱼油含量丰富。不管是维生素D2还是维生素D3，都能促进钙在肠道的吸收，同时抑制钙从肾脏排泄。
怎么提高维生素D的含量？增加户外活动，保持充足的日照，暴露出面部和上肢的部位，每天晒15- 30分钟太阳，每周至少两次，要注意不能隔着玻璃晒太阳。北方通常紫外线含量比较强的时间段是上午10点到下午3-4点，期间应该增加户外活动。如果涂抹防晒霜再进行户外活动，会影响紫外线的吸收，因为SPF15就能阻隔99%的紫外线，没有紫外线的作用，皮肤就无法合成维生素D。
4、保持合理的、规律的运动
有研究表明，肌肉量的减少对骨骼健康不利，容易跌倒继而发生骨折，所以平时要增强合理的、抗阻力的运动来增加肌肉，防跌倒是非常重要的。
有一些患者会担心，大量的补钙是否会容易引起结石？研究表明，适当的补钙实际上比缺钙造成的结石概率低。结石主要的含量是草酸钙，通过肠道补钙以后，能够结合肠道里的草酸直接形成草酸钙结晶，然后从肠道排出，不会在肾脏形成结石，所以说适当的补钙并不会增加发生结石的风险。

三、针对骨质疏松症的康复治疗
1、运动疗法
1）可根据自身情况选择慢跑、游泳、负重训练、太极拳等个体化锻炼方式，活动量需循序渐进，并且长期坚持；
2）骨折早期在保证骨折断端稳定性的前提下，以被动运动为主；后期则以主动运动为主。
2、物理因子治疗
包括体外冲击波、超短波等，以增加骨量，缓解疼痛，需依据患者病情与自身耐受程度选择。在发生骨质疏松性骨折的情况下，还可以促进骨质疏松性骨折患者的骨折端愈合。
3、作业疗法
1）以康复宣教为主，骨质疏松症患者要主动接受有关防治骨质疏松症的知识，改变不良生活习惯；
2）分散患者注意力，减少其对疼痛的关注，缓解由骨质疏松症引起的焦虑、抑郁等不良情绪。
4、康复工程
1）行动不便的患者应选用拐杖、助行架等辅助器具，以提高行动能力，减少跌倒的发生；
2）居家环境改造，比如楼梯增加扶手和坡道，使用防滑垫，增加安全性；
3）骨质疏松性骨折患者可佩戴矫形器，以缓解疼痛，矫正姿势，预防再次骨折。
为了更好地预防
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