高血压病症的辩证用药

加木

中医：高血压病症的辩证用药

现代人由于不良的生活与饮食习惯，很容易出现高血压，并引起患者头晕、头痛、疲劳、乏力等症状，随着血压的升高，患者的心、脑、肾等器官都会受到损害。

中医将高血压分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型、风痰兼夹型。这五种不同类型的高血压其发病原因与症状不同，因此在治疗时也选用不同的方剂治疗，高血压的发生多因阴阳失调所致，肾阴虚是高血压发生的根本因素，而肝阳上亢、心火炽盛等是发生高血压的重要因素。

症状不同，用方也不同，并不是一个方治所有高血压，下面分享几个常见高血压病症的辩证用药。

1肝阳上亢

头晕目眩，胸部憨闷，少寐多梦，口苦纳呆，大便稍干，小便偏黄，舌质红，薄黄，脉弦数。或高血压患者多年有头痛呈胀痛或跳痛感，常伴耳鸣，颜面潮红，心烦易怒，失眠多梦，头晕眼花，舌质红或淡红，苔薄黄或薄白，脉弦细。

平压方

【药物组成】天麻、菊花、白蒺藜、夏枯草各10克，钩藤、决明子各12克，桑寄生、生地黄各15克，生龙骨、生牡蛎、生石决明、灵磁石各30克。【制用方法】水煎服。

【临证方解】方中天麻、钩藤平肝息风，石决明、菊花、白蒺藜、夏枯草、决明子、生龙骨、生牡蛎、灵磁石平肝潜阳，桑寄生补肝肾，生地黄清热生津，现代药理研究表明，方中诸药均有降压作用。

钩藤决明方

【药物组成】钩藤(后下)、川牛膝各15克，石决明(先煎)20克，杜仲、枸杞子、生地黄、夏枯草、阿胶(烊化)、天冬、茯神各10克。

【制用方法】每日1剂，加水600毫升，煎取400毫升，分两次服用。

【临证方解】方中钩藤清肝热、平肝息风，石决明平肝潜阳，二药均为治肝阳昡晕之要药，合用加强平肝息风之力，共为本方君药。杜伸、枸杞子补益肝肾、养阴生津，阿胶补血，兼滋阴润燥，共奏滋补肝肾、养血润燥之功，为臣药。夏枯草清肝泻火散郁结，生地黄、天冬清热凉血，川牛膝引头部血液下行，减轻脑充血，配合应用使肝经之热不致偏亢，茯神宁心安神均为佐药。合而用之，共成平肝息风、清热凉血、补益肝肾之剂。

平肝降压汤

【药物组成】全蝎5克，天麻15克，钩藤25克，茯苓15克，菊花15克，石决明30克，白芍15克，牛膝30克，川芎20克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】平肝降压汤以平肝潜阳、活血化療为法。方中全蝎入肝经，有息风平肝、活血通络止痛之功。《本草纲目》记载:“蝎，足厥阴经药也，故治厥阴诸病。”牛膝可加强全蝎的活血行血、化瘀通络之效；天麻、钩藤、菊花、石决明平肝潜阳，白芍柔肝息风，茯苓健脾疏肝。川芎有治头痛圣药之称，入肝、胆二经，具有行气开郁、活血化療作用。现代药理研究表明，天麻、牛膝、石决明均具有降压、扩张血管等作用，茯苓具有利尿作用，白芍能改善血液循环、降低血脂，菊花、牛膝具影响血管紧张素Ⅱ形成的作用，川芎具有中枢镇静和降压作用。

2阴虚阳亢

头晕头痛、耳鸣、健忘、五心烦热、心悸、失眠等。

天麻地黄汤

【药物组成』熟地黄、山药各20克，天麻、钩藤、山茱萸、茯苓、葛根各15克，罗布麻、地龙、牡丹皮各10克，全蝎粉(冲服)、炙甘草各3克。

【制用方法】水煎服。

【临证方解】天麻地黄汤方中天麻平肝潜阳，熟地黄滋肾养阴，为主药。以全蝎、钩藤、罗布麻、地龙辅助天麻平肝息风，山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓佐熟地黄滋肾养阴，甘草调和诸药。

3肝火亢盛

眩晕，头胀或痛，恶心，耳鸣，烦躁，舌红，苔黄，脉弦细数。

自拟天麻汤

【药物组成】钩藤20克，天麻20克，罗布麻15克，牡丹皮15克，黄芪20克，夏枯草20克，菊花20克，牛膝30克，杜仲15克，枸杞子15克，石决明30克。

【制用方法】水煎服

【临证方解】

方中钩藤、天麻具有平肝息风之效，为治疗肝火亢盛型高血压之君药。牡丹皮、黄芩、菊花清肝泄热；石决明、夏枯草平肝潜阳，清肝火而散郁结；牛膝补肝肾，引血下行；枸杞子、杜仲为补肾滋阴之品，共用收到标本同治之效。4痰湿中阻

眩晕，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲吐，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑

半夏白术天麻汤加减

【药物组成】天麻10克，法半夏12克，白术12克，茯苓15克，陈皮10克，甘草6克，生姜3片，大枣10克，瓜蒌10克，煅龙骨30克(先煎)

【制用方法】水煎服

【临证方解】方中半夏燥湿化痰，天麻平肝息风，共为君药；白术健脾燥湿、大枣益气和中，煅龙骨平肝潜阳 湿，茯苓健脾滲湿为臣药；佐陈皮理气化痰，瓜蒌清热宽胸涤痰；甘草、生姜、大枣益气和中，煅龙骨平肝潜阳。

发布于 2024-06-17 14:59・

高血压有哪些干预措施呢？

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这个方子看起来药材有些多，但都是一些比较常见的中药，包括半夏、天麻、陈皮、白术、茯苓、胆南星、石菖蒲、枳实、天竺黄、钩藤、僵蚕、泽泻和全蝎。

没过多久，一位患有高血压的患者来到诊所。她两年前被确诊为高血压，每天需要依靠药物来控制血压。一旦停药，血压就会反弹。休息不好时，她还会出现头晕和下肢肿胀的症状，让她痛苦不堪。

经过仔细了解患者情况后，重新调配了方子，并给了她。

患者服用一个月后，头晕症状完全消失，下肢不再肿胀，血压明显下降。高压为120，低压为85。

这时，方子并未改变，患者继续服用，最终所有症状消失，血压恢复正常。

让我们来看看患者血压为什么会升高：

痰湿是个关键因素，它会引发肝风。为什么呢？

因为痰湿阻滞气机，影响了肝的疏泄功能。肝无法疏泄，就会努力扩张，久而久之，便形成肝风。

那么为什么血压会上升呢？

试想，大风天你行走是不是更吃力？你不努力，可能连站都难以稳住。

同样道理，肝风夹痰，它在体内肆意吹袭，血液循环需要更多的力气。否则，就会寸步难行。因此，患者的高血压便由此产生。

而方子又是如何安排的呢：

半夏能够燥湿化痰，降低气机逆行。天麻可以祛风止晕。白术和陈皮健脾燥湿，茯苓健脾利湿。

在此基础上，加入蜈蚣、全蝎、僵蚕和钩藤，增强祛风效果。胆南星、天竺黄和石菖蒲则增加化痰效果。枳实舒气化痰。泽泻利水除湿。

我们应该将好的方子作为基础，结合自己的经验来进行辨证开药，以减少患者走冤枉路，减轻他们的痛苦。

发布于 2024-05-15 08:09・