【卫生保健篇】--小科普 手足口和疱疹性咽颊炎的区别

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在之前科普“手足口”时，很多家长提到了“疱疹性咽峡炎”，说这两种疾病比较难区分。

现在正是这两种疾病的高发期，手足口和疱疹性咽峡炎都会出疹子。有些早期的手足口病患儿，在临床上也常常仅表现为疱疹性咽峡炎症状。

让我们一起来看看如何区分这两种疾病…

1、疱疹性咽峡炎的基础信息

疱疹性咽峡炎，是由肠道病毒感染引起的，儿童急性上呼吸道感染性疾病。

主要病原是柯萨奇病毒A型和肠道病毒71型，和手足口类似，所以两个疾病的一些症状比较相近。

肠道病毒可经过胃肠道（粪-口途径）传播，也可以经呼吸道传播；接触患儿的口鼻分泌物、皮肤或黏膜疱疹液，以及被污染的手和物品，也会造成传播；还有吃或喝了被病毒污染的食物和水也会感染。

感染后潜伏期为3~5天，疾病初期就能从粪便和上呼吸道分泌物中分离出病毒。病程第1周，病毒检出阳性率最高，以后逐渐降低。

呼吸道的病毒一般持续1~3周，粪便持续排出病毒的时间可长达2~3个月。

所以相较于手足口，疱疹性咽峡炎的传染性会更强，发病数更多，是手足口的1.7倍。

幼儿园、学校、早教机构等人群密集的场所，容易出现聚集性病例，特别是6岁以下的学龄前儿童，最易患病！

2、那要和手足口怎么区分呢

疱疹性咽峡炎起病急，孩子会突然发热，多为低热或者中度发热，也有高热患儿，体温能达到40℃以上。发热持续的时间也比较长，多为2~4天。

也会咽痛，伴随咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等症状，有时也会有头痛、腹痛等。咽痛严重的孩子会影响吞咽！

发热期间，年龄较大的孩子可能会出现精神差或嗜睡、食欲差等表现；年龄小的宝宝会因口腔疼痛出现流涎（流口水）、哭闹、厌食等。

最重要的点来了！疱疹性咽峡炎仅仅在口腔内起疹，比如咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体等位置。

是那种灰白色的小疱疹，直径有2~4毫米，周围有红晕，如下图所示：

但手足口不一样！从疾病名称来看，手足口的皮疹会出现在手、足、口等部位，有的孩子还会出现在臀部，甚至全身都有皮疹。

皮疹样子有斑丘疹、丘疹、疱疹等，周围也有炎性红晕，但不疼不痒：

所以疱疹性咽峡炎和手足口的区别，主要看皮疹的位置。

如果疹子只长在口腔里面，且痛感明显，那考虑是疱疹性咽峡炎；如果皮疹出现在手、足、口等多个身体部位，且不疼不痒，则考虑是手足口。

3、疱疹性咽峡炎中招怎么办

疱疹性咽峡炎是自限性疾病，一般在1周左右自愈。目前也没有什么特效药，医生通过孩子的症状以及病原学检测结果确诊以后，会对症治疗。

高热患儿退热：比如物理降温可以贴退热贴、头部冷敷、枕冰袋、腹股沟位置放冰袋等；

也可以遵医嘱服用布洛芬或者对乙酰氨基酚等药物进行退热；

以及出现高热惊厥的患儿要及时送医，进行止惊治疗。

咽痛难忍时，也可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚来止痛。

做好常规护理：比如注意隔离，避免交叉感染，特别是多孩家庭，要做好呼吸道隔离，患病孩子要居家隔离2周；

清淡饮食，不要吃过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物，尽可能给孩子喂一些凉的、流质或半流质的食物，像冷粥、冷饮、酸奶、冰牛奶、冰激凌等。进食困难及高热不退的患儿，要适当补液以防电解质紊乱。

做好口腔护理，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。对溃疡及疱疹严重的患儿，可以用维生素B擦涂, 促进溃疡愈合、减轻疼痛。

注意休息。患儿休息的房间要做好卫生清洁并消毒，因75%酒精对肠道病毒无效，所以在消毒患病儿童生活物品或环境消毒时，要选择84消毒液等含氯消毒剂，才能有效处理。

心理干预。患儿因为疼痛容易产生焦虑、烦躁等不良心理状况，家长可以通过讲故事、引导患儿看绘本书籍等方法，分散孩子的注意力。

病情观察。密切观察患儿的精神状况和饮食状态，如果有持续发热且不易退、易惊、肢体抖动、呼吸、心率增快等症状，要尽快就医！

夏季传染病种类繁多，但只要我们做好防控工作早发现、早隔离、早诊断、早治疗就可以有效阻断传染病的流行与传播。让我们共同努力，给孩子一个健康快乐的夏天!

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