2023中华护理团体标准T/CNAS35-2023 1.术语与定义 <p class="ql-block"> 由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。</p> 2.缩略语 <p class="ql-block" style="text-align:center;">PAT：会阴部皮肤状况评估量表</p><p class="ql-block" style="text-align:center;">（perinealassessmenttool）</p> 3.基本要求 <p class="ql-block">①应对失禁患者进行IAD风险与皮肤评估，基于评估结果实施IAD预防与护理措施。</p><p class="ql-block">②应给予IAD患者心理支持，做好隐私保护。</p><p class="ql-block">③应对失禁患者及照顾者进行IAD预防和护理的健康教育。</p> 4.评估 ①风险评估 <ol><li>应使用PAT评估失禁患者IAD风险。</li><li>应每日评估失禁患者IAD风险，失禁加重时增加评估频次。</li></ol> PAT：会阴部皮肤状况评估量表 ②皮肤评估 <ul><li>应使用IAD分类工具评估失禁患者生殖器、肛周、大腿内侧及根部、臀部、臀裂、下腹部皮肤IAD严重程度，特别关注皱褶处。</li><li>对于IAD0级患者，应每日评估1次；对于1级、2级患者，应每日评估2次。</li></ul> IAD分类工具 5.预防 ①皮肤清洁 <ol><li>应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤</li><li>应选用温和、无刺激的皮肤清洗液</li><li>可选择弱酸性或中应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤</li></ol> <p class="ql-block" style="text-align:center;">各种伤口清洗溶液的优缺点</p> ②失禁管理 <p class="ql-block" style="text-align:center;">应处理失禁原因。</p><ul><li>宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换。</li><li>应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置。</li></ul> <ul><li>宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置：</li><li>—对于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊状便；使用造口袋联合低负压（-30mmHg～-40mmHg）或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便；</li><li>—对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液。</li></ul> 6.护理 <p class="ql-block" style="text-align:center;">注：皮肤保护用品及使用注意事项</p> 7.健康教育