鹅足滑囊炎(pes anserine bursitis)

河南省内乡县中医院医学影像中心

病理：

过度使用，尤其是跑步者，炎性关节病，糖尿病，肥胖，来自附近骨刺、骨软骨瘤等的摩擦。

临床表现：

典型的症状是胫骨近端内侧的疼痛和肿胀，这种疼痛和肿胀可能会因上下楼梯等特定活动而加剧。

诊断：

有膝内侧鹅足腱附着处疼痛病史，许多临床医生会仅根据囊液增加的情况来诊断鹅足滑囊炎。

临床综合征：

临床上，鹅足滑囊炎比髌前和髌下滑囊炎少见也是引起严重膝关节疼痛和功能障碍的主要疾病。鹅足滑囊位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合肌腱和胫骨内侧之间。鹅足滑囊炎患者的疼痛位于膝关节内侧，被动外翻或外旋膝关节时会加重。鹅足滑囊炎患者膝关节屈曲或外旋可加重疼痛症状；休息和热敷可缓解疼痛。严重时患者不能下蹲或上下楼梯。鹅足滑囊炎患者表现为持续性酸痛并影响睡眠。鹅足滑囊炎患者常合并髌前或髌下滑囊炎及韧带炎，有时患者的关节炎或膝关节紊乱使得病情较为复杂。通常情况下，如果患者膝关节内侧持续受到损伤，可能内侧副韧带也会受影响。如果鹅足滑囊的炎症慢性化会出现滑囊钙化。

症状和体征：

查体可发现鹅足滑囊炎患者的膝关节前内侧鹅足止点处的压痛，滑囊周围常有肿胀和积液，膝关节主动抗阻力屈曲可诱发出疼痛，突然撤掉阻力患者的疼痛会加剧。本病很少出现像髌前滑囊那样的感染。

检查：

鹅足滑事炎患者应常规进行膝关节X线检查站于患者的临床表现还要进行包括血液常规、血沉就核抗体等检测。膝关节MRI和超声检查可以量化膝关节内紊乱的程度，并排除隐匿性肿块或肿瘤。在有严重外伤的情况下骨扫描有助于鉴别涉及关节的隐匿性应力性骨折。

鉴别诊断：

膝内侧疼痛最常见的病因是膝关节退行性改变。其病理过程与本病症状相似。腰神经根病可引起与本病相似的疼痛和功能障碍，腰椎病变通常会出现腰痛而膝关节检查结果为阴性。冠状韧带损伤和膝关节其他滑囊的炎症也可引起膝内侧疼痛。下肢神经卡压征，如股神经受压可与本病共存需要鉴别。股骨和脊柱的原发性或转移性肿瘤也可出现与本病类似的临床表现。

MCL: medial

collateral ligament; PA: the pes anserinus tendon

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