<p class="ql-block">李某，男，6岁，急性腹痛一天，上腹部压痛明显！</p><p class="ql-block">超声提示：上腹部肠管壁增厚明显，蠕动明显减弱，血彩稍丰富！周边淋巴结肿大！</p> <p class="ql-block">患者收住院，治疗后复查，6月14日超声显示，上腹部增厚的肠管完全消失，蠕动正常，淋巴结肿大！</p> <p class="ql-block">患者无异常临床表现，出院！</p> <p class="ql-block">过敏性紫癜</p><p class="ql-block">过敏性紫癜（HSP）是儿童期最常见的系统性血管炎，到目前为止，其病因及发病机制仍不完全清楚，目前普遍认为其发病与感染或过敏有关，导致异常IgA在全身小血管的沉积，继发白细胞碎裂性血管炎。</p><p class="ql-block">过敏性紫癜的诊断标准为：可触性皮疹且至少合并一下一项表现：腹痛、IgA沉积、关节痛或关节炎、肾脏受累。其中以阵发性腹痛、呕吐、血便等消化道症状为首发症状者临床称之为腹型过敏性紫癜，有报道，14%-36%胃肠道症状发生在皮疹出现之前，此时需与肠套叠、阑尾炎等急腹症鉴别。</p><p class="ql-block">腹型紫癜好发部位是十二指肠跟空肠上段。所以，腹型紫癜是以左中上腹检查为主。</p><p class="ql-block"> 过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，7～14岁常见。大多数以皮肤紫癜为首发症状。表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。起病前1-2周有上呼吸道感染病史，多出现于下肢关节周围及臀部，一般数日内逐渐消退，但可反复发作，约2/3病例出现消化道症状，腹部阵发性绞痛或持续性钝痛；亦可有关节疼痛；肾脏症状。临床分单纯皮肤型、腹型、关节型、肾型等。 </p><p class="ql-block">紫癜伴发腹痛时胃肠道超声表现如下：</p><p class="ql-block"> 1.肠壁增厚：厚度为0.4-1.1cm。受累肠管呈向心性环形全层增厚，以粘膜下层最明显。</p><p class="ql-block"> 2.受累肠管周围系膜增厚，回声增强，系膜周围淋巴结肿大。</p><p class="ql-block"> 3.受累肠壁血流较周围肠管壁血流增多。</p><p class="ql-block"> 4.部分病例可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎，超声都可协助诊断。</p> <p class="ql-block">后续跟踪：出院第二天患儿又出现同样的症状，家属要求去长沙儿童医院治疗，经电话询问在长沙诊断及治疗与我院一样！患儿状态稳定！</p>