<p class="ql-block">胃息肉是胃黏膜的一种隆起性病变，这也是比较常见的息肉类型，很多因素都可能会引起胃息肉。</p><p class="ql-block">临床上胃息肉的分类也比较多样，不同类型的胃息肉治疗方法上也各有不同，根据病理类型通常可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类。</p> 一、非肿瘤性息肉 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1.增生性息肉（炎性息肉）</span></p><p class="ql-block">临床最常见的息肉，占胃息肉的75%-90%</p><p class="ql-block">为炎性黏膜增生形成</p><p class="ql-block">常见于慢性幽门螺杆菌相关胃炎（25%的病例）、恶性贫血、溃疡和糜烂周围或胃肠造口部位</p><p class="ql-block">一般直径<1cm且无进展</p><p class="ql-block">恶性转化较为罕见，大于1 cm的增生性息肉恶变可能性增大。因此，应完全切除较大的息肉以进行组织学评估。</p> <p class="ql-block">胃窦增生性息肉，表面腺管拉长</p> <p class="ql-block">胃体增生性息肉，表面充血</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2.炎性纤维性息肉</span></p><p class="ql-block">较为罕见</p><p class="ql-block">可见于整个胃肠道，但最常见于窦幽门区（80%）</p><p class="ql-block">目前病因尚不明确，可发生在各个年龄段</p><p class="ql-block">大多数患者无症状，偶然确诊。有症状可考虑息肉切除，切除后通常不会复发。因此，局部切除是一种适当的治疗方法。</p> <p class="ql-block">胃窦炎性纤维息肉，表面糜烂及浅溃疡</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">3.胃底腺息肉</span></p><p class="ql-block">为玻璃样、扁平无蒂、表面光滑</p><p class="ql-block">分散发性和家族性两种，前者可能与长期使用质子泵抑制剂有关</p><p class="ql-block">一般直径＜0.5 cm</p><p class="ql-block">胃底腺息肉无需切除，表面有糜烂等异常者除外，胃底腺息肉的癌变率很低。但要注意患有家族性腺瘤性息肉病（FAP）人，在胃里可能发现胃底腺息肉，且胃癌发病风险高。</p> <p class="ql-block">胃底腺息肉，大小约0.8cm，表面可见血管扩张</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">4.错构瘤息肉</span></p><p class="ql-block">较为罕见</p><p class="ql-block">多发于胃窦，常为单发，极少恶变</p><p class="ql-block">与Peutz-Jeghers综合征相关</p><p class="ql-block">通常直径<2 cm</p> <p class="ql-block">胃体下部8mm大小亚蒂息肉，表面糜烂、渗出。胃窦部1.5cm大小有蒂息肉，表面充血、渗出</p> 二、肿瘤性息肉 <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">1.腺瘤性息肉</span></p><p class="ql-block">占胃息肉的10%-20%</p><p class="ql-block">多发生于慢性萎缩性胃炎的基础上</p><p class="ql-block">逐渐增大的尺寸、绒毛状外观、异型增生的分级均与恶性程度相关</p><p class="ql-block">通常直径>1.5 cm</p><p class="ql-block">癌变率高达30%-58.3%，尤其瘤体直径>2 cm，绒毛状腺瘤 、异型增生三度者恶变率更高，需活组织病理检查鉴别，确定治疗方案</p> <p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">2.胃类癌</span></p><p class="ql-block">较为罕见，占胃肿瘤的0.5%以下</p><p class="ql-block">通常＜2 cm</p><p class="ql-block">建议切除直径＞2 cm的肿瘤，因为其具有显著的淋巴浸润和转移风险。预后变化很大，取决于多种因素（大小、侵袭性和组织学特征）</p>