<p class="ql-block">鞘膜积液由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。正常睾丸鞘膜囊内有少量液体,供滑润、保护睾丸用。</p> <p class="ql-block">鞘膜积液的分类</p> <p class="ql-block">1.睾丸鞘膜积液</p><p class="ql-block">睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。</p><p class="ql-block">2.精索鞘膜积液</p><p class="ql-block">囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，呈椭圆形或梭形，表面光滑，随精索移动，透光试验阳性，下方可触及睾丸与附睾。</p><p class="ql-block">3.混合型鞘膜积液</p><p class="ql-block">睾丸与精索鞘膜积液同时存在，互不交通，可并发腹股沟疝或睾丸未降等。</p><p class="ql-block">4.睾丸精索鞘膜积液（婴儿型）</p><p class="ql-block">鞘状突在内环处闭合，精索处未闭合，与睾丸鞘膜腔相通，外观多呈梨形，位于阴囊内，睾丸与附睾触摸不清，外环口因受压扩大，但与腹腔不相通。</p><p class="ql-block">5.交通性鞘膜积液</p><p class="ql-block">积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大，肠管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。</p><p class="ql-block">临床表现： </p><p class="ql-block">临床中常见于单侧，阴囊内有囊性包块，呈慢性无痛性逐渐增大。少量积液可无症状；当积液量逐渐增多，患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。若积液巨大，阴茎缩入包皮内，影响排尿、性生活和行走。</p><p class="ql-block">治疗方式：</p><p class="ql-block">1. 随访观察</p><p class="ql-block"> 适用于病程缓慢、积液少、张力小、长期不增长而无明显症状者。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失，不急于进行治疗。因全身疾病引起的积液，当全身疾病痊愈后，积液可逐渐被吸收。</p><p class="ql-block">2. 手术治疗</p><p class="ql-block">1）鞘膜翻转术 临床最为常用，操作简便，手术效果好。</p><p class="ql-block">2）鞘膜囊肿切除术 主要应用于精索鞘膜囊肿。</p><p class="ql-block">3）交通性鞘膜积液 于内环口处高位结扎并切断未闭合的鞘状突，行鞘膜翻转。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">磁县人民医院</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">地址：门诊部二楼外科诊区0310-2358196</span></p><p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px; color:rgb(176, 79, 187);">住院部七楼0310-2358333</span></p>