平凡的医生（18）

醚歌迷文

姚医生熬了一夜，但他一点也不知疲倦，来到食堂买了两个馒头和着一碗稀饭狼吞虎咽的趴完之后又来内科门诊，门诊已有十几位患者在排队等着内科程医生诊疗。

姚医生静静的站在陈医生旁边观看。

“姓名？”

“李老二”

“几场的，四场的”

"哪里不舒服”

“头痛，流鼻涕，咳嗽，腰背酸痛”患者一边呻吟一边回答医生的提问。

陈医生用一根医用竹片，伸到他的口腔，压住舌头进行观察，然后用手摸了摸他的颈部：“嗯，有点发热，量量体温。”

过了五分钟后陈医生，从他的腋窝里取出体温表看了看，说道：“你患的是感冒，先吃点安乃近退烧，再开点感冒药回家按时吃，几天就会的。”

说完后，在门诊簿上作了记录，然后开了一张处方交给患者交待到药房记三联单后取药。

姚医生看到患者眼睛红红的走路东倒西歪有点不对劲，然后叫住患者：“李老二，过来一下”

姚医生把他扶到诊疗床上，对他进行了细致全面的体征检查，然后问他：“你身上除了腰背酸痛和头痛，还有哪里不舒服？”

患者答道：“眼眶胀痛”

“哦，平时都吃些什么”

“哪有什么吃的，天天剩饭剩菜”

问完后，姚医生叫来护士，帮他量量血压，护士熟练的为患者挷好水银血压计挷带：“姚医生，他的血压较低是90＿60”

姚医生听后，仔细观察了患者的脸和颈部发现皮肤非常红，再解开他的上衣，发现胸部也很红。

姚医生把陈医生轻声叫到隔壁的医生休息室，与陈医生交流道：“陈医生，问个事情，你在门诊坐诊，在近段时间是不是有较多的患者因感冒未得到缓解反而病情加重的来复诊，然后不得不住院治疗的病号？”

陈医生答道：“是的，来复诊的病号，我们通常考虑按疟疾治疗，病情加重的就送到内科住院任主任那是按省专家组制定的钩端螺旋体病方案治疗。”

“嗯，情况我了解了，你这样，你把刚才你看的病号，叫过来，再仔细诊断，然后入院直接送到“四不像”病治疗课题研究小组病房，我怀疑他患的是‘流行性出血热’”

陈医生有点疑惑的望着姚医生：“任主任同不同意呢？”

“任主任那边我去做工作，你放心，不会责怪你的。”

姚医生充满自信的答道。“那好吧”。李老二住进了“四不像”治疗课题研究小组的病房，姚医生按照他总结摸索出来的方案，第三天就控制了发烧，第七天症状基本消失，第十天出院。

以姚医生为首的“四不像”治疗课题研究小组经过二个月的门诊资料摸索排查，找出流行性感冒、疟疾、血吸虫、流行性脑膜炎以及钩端螺旋体病与所谓的“四不像”病的体征检查的相同点和不同点，结合患者住院治疗观察的综合数据，确定疑似为"流行性出血热"。

并结合临床观察数据采用在使用抗生素的其基础上加大剂量为患者补充生理盐水及葡萄糖之类的液体，以维持患者体内生化物平衡，抗生素仅用作辅助治疗，控制病情急剧恶化，促使患者自身逐渐获得对“四不像”病毒的免疫力，对近段时间的疑似为"流行性出血热"病的患者进行治疗，取得了良好的效果，治愈率明显提高。

姚医生对疑似为"流行性出血热"的“四不像”病，制定了诊断标准和治疗规程，提交到所长，建议开会在卫生所全面推广。

在开会前姚医生将自己的想法与任主任商议，期望能得到他的支持。任主任听后不置可否，慎重地提醒姚医生：“还是循规蹈矩的好，莫要节外生枝，倘若失败了，你这右派医生恐怕就饭碗不保了，甚或可能引来牢狱之灾，那样对个人前途极为不利。”

姚医生与内科主任仕杰之间，围绕着到底是继续坚决执行省专家组的治疗方案，还是改用自己摸索出来的治疗方案，展开了一场激烈的讨论。姚医生眉头紧锁，心中暗自思忖着自己方案的可行性与优势，对于省专家组的方案，他有着诸多不同的看法，认为自己的才是更能解决问题的途径，他的眼神中透露出坚定与执着。

第二天晚上，王所长召集全所医生和“四不像”治疗课题研究小组的医护人员，听取姚医生对疑似为"流行性出血热"的“四不像”病课题研究总结和姚医生对该病制定的诊断试行标准和治疗规程。

姚医生在会上仔细分析了“四不像”病与感冒、疟疾、脑膜炎、败血症、钩端螺旋体病临床特征的细微差异，全盘托出自己琢磨出的治疗方案。

“据有关资料报告，流行性出血热，又称肾综合征出血热，是一种经鼠传播、由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。此病一年四季均可发病，一年有两个发病高峰，在10月至次年1月会出现一个大高峰，4月-6月（或5月-7月）还会出现一个小高峰。我国以黑线姬鼠和褐家鼠为汉坦病毒主要宿主动物和传染源，主要通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成气溶胶通过呼吸道感染人，也可通过食用被污染的食物、鼠咬及密切接触、螨媒传播、垂直传播途径感染人。

自春节之后，我场开展了群众性的灭鼠运动，患病患者明显下降，也证实了我们的防控措施是正确的。

关于治疗问题，我们首先是解决确诊问题，只有早发现才能及时治疗降低死亡率。在门诊我发现我们的医生基本都是试探性排除法诊断疾病，是感冒症状就先按感冒治疗，发现是疟疾症状就按疟疾病治疗，结果过了两三天后患者再来到卫生所已是重症了，延缓了救治的最佳时机，最后出现肾衰竭而死亡，因此我们应该是早发现，早诊断、早治疗。说到这里，确定诊断标准就显的尤为重要。二个月来，我们对门诊病号转住院治疗的患者资料进行了统计整理，再结合临床体征检查发现“出血热疾病”患者早期不同于其他疾病的特殊症状，那就是：出血热在发病早期会出现“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）及“三红”（脸、颈和上胸发红）等症状，

通过对临床的观察，当患者出现低血压休克、充血、出血、肾功能损伤等症状，则到了重症程度，如果治疗措施不当，很容易应急性肾功能衰竭而导致死亡。因此早发现、早诊断、早治疗，就近到规范性医疗机构治疗，对治愈该病尤为重要。”

“姚医生的分析甚有道理，他提出的治疗方案并非毫无医学根据，只要是对患者治疗有益的举措，我们就应当大胆尝试。路是人走出来的。”医护们纷纷表态支持姚医生琢磨出的治疗方法。

姚医生继续道：“为求稳妥，我们采用两组方案进行对比治疗，进一步加强对患者的严密观察，详细记录患者每日输入液体的进量和排出量，哪怕是患者流出的汗液都要匡算进来。依据患者的临床变化，依据患者的实际状况，及时修改输液成分和剂量。哪种方法疗效好，就偏重哪种方法。”

护士长尹木英大声说：“姚医生放心，我们护士将二十四小时不间断地严密观察和详细记录患者的液体进出量，出现细微变化，及时通知当班医生。”

医生的护士们的支持给予了姚医生最大的勇气和信心，他万分感激地拱手说道：“多谢大家的支持。”

正当卫生所在针对“四不像”病的治疗，于到底是坚定执行省医疗专家所制定的医疗方案，还是采用姚玲男医生通过临床实践摸索出来的方案这一问题上产生矛盾冲突之际，没多久，一件医疗事件的出现竟意外地解决了这个难题。

农场机关事务长的爱人乃九江棉纺厂的女工，假期前来探亲，却突发高烧。在门诊治疗数日未见成效，疑患“四不像”病，遂转至内科病房。

事务长极为担忧与焦急，任主任认真仔细地对患者进行了体征松检查，询问他是按照医疗专家建议的钩端螺旋体病方案进行治疗，还是按照卫生所“四不像”治疗课题研究小组探索的方法施治。周事务长认为姚玲男是初出茅庐的青年医生，无论哪方面都无法与医疗专家相比，于是要求按照省专家提供的方案治疗。

三天后，事务长爱人的高烧虽退了下来，但浑身却呈现出密密麻麻的出血点，血压严重下滑，陷入深度昏迷状态。

任主任看见病情恶化严重，准备转到“四不像”治疗课题研究小组病房治疗，但事务长死活不肯。

姚医生得知此情况，来到内科，将任主任叫到旁边说道：“患者家属既然不愿意接受新方案治疗，那我就在内科协助你一起为他治疗吧。”姚医生和任主任日夜守侯在病号床边，经全力抢救，最终仍未能保住性命。

死者家属在住院部闹事，揪着任主任和姚医生的衣领不放，大骂任主任和姚医生是与人民为敌的右派分子，对干部家属的治疗不用心，抢救不及时。谩骂声引来众多人里三层外三层地围观，任主任和姚医生任凭死者家属推搡谩骂。

尹木英护士长挺身而出，一把将姚医生推至一旁，竭力证明并解释道：“姚医生宅心仁厚，治病救人与他的右派身份无关。整个治疗过程我们攻坚小组的医护人员最为清楚，你们应当先去了解清楚。首先姚医生说明了患者病情的严重程度，在征求死者丈夫的治疗意见时，死者丈夫坚决要求任医生按照专家建议的治疗钩端螺旋体病方案进行治疗。姚医生毫无过错，他已对病人竭尽全力，连续三天三夜守护在周事务长妻子的病床边，眼睛都未眨一下。治疗过程、抢救过程，都有着极为详细的病历记载，你们可以拿去请专家鉴定。你们如此羞辱他、诬陷他，实在是不应该。”

站在一旁的姚玲男医生并未为自己辩解半句，只是怀着沉痛的心情向死者家属诚挚道歉。

在尹木英的竭力证明和院领导的调解下，这场医闹才得以缓解。

姚医生回到办公室，翻开死者病历和正在按新方案治疗的患者病历认真比对分析起来。

为了探明事务长爱人的死因，总场领导和医院领导听从了姚医生建议，出面做周事务长工作，请求死者家属允许对患者尸体作解剖学分析。

经过多方努力，并答应妥善安葬死者，终于获得了死者家属首恳。

病灶标本被送到武汉，经湖北省医学院病理解剖教研组分析研究，得出报告确定农场“四不像”流行病为出血热病，农场是出血热病自然疫源地。

出血热流行病开始在农场大幅度减少，悬在姚医生心头的一块巨石终于落了下来。

此后姚玲男医生依据临床经验总结出针对出血热病“三早（早发现、早诊断、早治疗），一就”（就地治疗）治疗方案，龙感湖卫生所诊治出血热病的水平不断提高，治疗方案不断完善。

1959年至1961年，卫生院共收治出血热病患151例，死亡13例，病死率由原来的60％下降为3.4％。

1962年春，地方政府出具公函为姚玲男和任仕杰摘除右派帽子。姚医生热泪盈眶，终于在五年后迎来了组织上为他搬去压在头顶的政治大山，全院领导和职工纷纷向他表示祝贺。