血府逐瘀汤及八味活血汤

中流（觉明子）

血府逐瘀汤

川芎20g，柴胡、当归、生地、赤芍各15g，枳壳、牛膝各12g，桃仁、红花、桔梗各10g，甘草5g

（稍大剂量方）

桃仁12g，红花、当归、生地、川牛膝各9g，赤芍、川芎、枳壳、桔梗各6g，柴胡、甘草各3g

（小剂量方）

本方为王清任原为瘀血内阻导致的头痛、胸痛或心区憋闷、失眠、多梦、心悸怔忡、急躁易怒，胁痛日久不愈，妇人月经不调，眼科血灌瞳神、暴盲，血瘀日久者而设。

陈潮祖先生剖析其方证与原理：

心主一身之血脉，肝为藏血之脏。人体血液赖心气推动，肝气疏调，肺气宣降，血液才得以在人体血脉中环周不休，本方所治诸症，均是瘀血为患。

瘀血内阻，血运障碍，故致头痛、胸痛、胁痛、月经不调等症状发生。

方中，桃仁、红花、川芎、牛膝（川），活血化瘀，治血分之瘀滞。

然营血之运行，赖除心气推动外，亦赖肺气宣降，肝气疏调，故配以桔梗（开宣肺气），枳壳、柴胡（调气疏肝，一升一降），治疗气分郁结。

活血之品（尤其是川芎，为血中气药），恐有耗血之虞，故取当归、生地黄以补血、滋阴，如此，则有活血而无耗血之虑，理气而无伤阴之弊。

疼痛虽因瘀阻不通，脉络挛急也是原因之一，故配伍甘草、芍药（赤芍），有柔和经脉，缓其挛急之意。

方中有活血药，行脉内瘀血，有行气药疏脉外滞气，有柔肝缓急、解脉络挛急，体现脉管与脉内、脉外同治之法，有牛膝、枳壳之降，桔梗、柴胡之升，体现调理气血升降之法，有补血之补虚、活血药之泻实，体现出补泻同施之法，此方寓行气于活血之中，寓补血于活血之内，加之解痉与活血并用，兼顾气与血，血与脉，升与降，补与泻等诸多关系，确为一个结构完美之方剂。

对此方病位之理解，不必拘泥于＂胸下隔膜＂而已，《素问.脉要精微论》云：夫脉者，血之府也。脉络遍布人体全身，其方名血府逐瘀，当主治脉中瘀血，当理解为能逐脉中瘀滞为是。

如，陈潮祖先生于临床经验中，运用本方，不但治疗头痛等症，亦加味升麻、苍术、荷叶治疗下肢静脉曲张。

依具体的辩证，加味玄参、麦冬，用于治疗手掌皲裂等。

血府逐瘀丸治怪病

多数，凡内科杂病治之不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞。

此为许多老中医人的临床经验，内科各种杂病中，遇到一些疑难怪病时，百法不灵时，用血府逐瘀汤，常常出奇致胜。怪病多瘀，怪病多痰，包括一些瘀证不显者，如西医诊为神经官能症等。

一，

女，36岁，某厂化验员。

自诉：低热延绵数月，经查，排除肺结核、风湿、尿道感染及肝部疾病引发的低热，多方治疗，不效。

刻诊：唇痿，舌青、苔薄白，面容消瘦，无力，时口干感，饮而不解，腹痛（外表显正常），仲景云＂腹不满，其人言满，为有瘀血＂，瘀热内阻，气血乖逆，故低热、腹满，另，口、唇、舌为血华之处，唇痿、舌青，为血脉瘀之证候。

处方：

血府逐瘀汤加味马鞭草

5剂，二诊，加生石膏，续服10剂，热退、腹满感消失，告愈。

二，

女，34岁，主诉：经来淋漓10余日方净，近二、三年来，经量渐多且伴全身不适，如乳房胀，腹痛，经血伴血块（色黑紫），平素潮热、烦躁，曾服归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，无效。

辨为：血海蓄热，用归脾汤太早，反滞而不化。

患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。

处方：

血府逐瘀汤加味生地黄

守方14剂，得愈。

三，

女，34岁，护士，患者面部色素沉着，黑、如蒙尘，晦暗不泽，乃瘀阻窍络所致，故兼痛经，手心热，口干，多梦。

处方：

血府逐瘀汤合水蛭

守方服药一月，得愈。

四，

男，35岁，干部，主诉：顽固性失眠，于夏季尤剧。人自觉压力大，为＂阳气不能下达阴血之分，故目不瞑。

脉弦涩，舌紫。

处方：

血府逐瘀汤加远志6g，炒枣仁25g，瓜蒌9g，茯神9g

守方14剂，得愈。

治疗胸背多汗

年轻女子，自汗多，近三年。

自诉：生完孩子后，时常出现烘热汗出，位置以前胸、后背为主，时间不定，无规律可循，伴入睡困难，精神紧张，时胸闷、心悸，白天神疲乏力，急躁等，舌暗、脉弦、细。

处方：

血府逐瘀汤合桂枝龙骨牡蛎汤加味山萸肉、桑叶

当归、生地各15g，桃仁、红花各10g，枳壳12g，赤芍、柴胡各15g，桔梗10g，川芎20g，牛膝12g，甘草5g

桂枝、白芍各12g，生姜6片，大枣6枚，生龙骨、牡蛎各15g

山萸肉、桑叶各9g

按，血府逐瘀汤之适应症很多，多与大脑、神经密切相关，故在治疗神经性功能紊乱中，成为临床常用方，合桂枝龙骨牡蛎汤为调和营卫，改善睡眠，收中有散，加味山萸肉、桑叶，为止汗作用。

顽固性、定期发作的咳嗽治疗

一患者，咳嗽，晚上尤剧，无痰，无恶寒、恶热，无口干、口渴，纳可，入睡较为困难，二便可，舌淡胖，齿痕，色偏红，脉滑。

处方：

华盖散（汤）

麻黄5g，杏仁10g，炙甘草3g，陈皮12g，苏叶10g，竹茹30g，茯苓30g，瓜蒌皮20g，百部10g，法半夏9g

5剂

二诊，未见明显好转，察见舌下络脉曲张成结，舌胖带齿痕，苔水滑，脉软力欠，右尺，浮劲有力。

转方：

血府逐瘀汤

地黄、赤芍、当归、桃仁、红花、怀牛膝、桔梗各10g，川芎、柴胡、枳壳各12g，炙甘草3g

7剂

三诊，诸症大为好转，守方续服7剂，得愈。

此案为典型之瘀血型咳嗽，为瘀血内阻，经气运行不畅，水饮内停，因此可见痰饮之舌象，＂血不利则为水＂，当从瘀血论治。

八味活血汤

柴胡、芍药、枳壳、当归、川芎、桃仁各15g，红花10g，甘草5g

患者，面色发青或发暗，肌肉坚紧，常胸闷不适，容易顽固性、痉挛性疼痛，尤其是头痛或胸痛，或腹胀痛或腰痛等。

女性患者常有经前乳房胀痛，两胁下按压有疼痛感，痛经、黄褐斑等。

患者常常出现或长期睡眠障碍，失眠、易激动，情绪不稳定，大便干结，皮肤干燥或起鳞屑，唇色暗红，舌质暗紫等。

患者大多数病程较长，人血脂、血黏度增高，或肝掌（大鱼际处尤其是暗红色），视网膜静脉阻塞等。

按，

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