浅谈中西医结合治疗消化不良

罗勋斌

中西药治疗功能性消化不良

功能性消化不良的治疗，西医主要是采取对症处理。如胃肠运动功能障碍者，给予促动力药；

吗丁啉和西沙比利，吗丁啉是一种新型胃动力药和高效止吐药。一般每日3次，每次10mg, 餐前口服；西沙比利是新一代的促动力药，具有全胃肠动力作用，无抗胆碱、抗多巴胺作用。

西沙比利的常用剂量是每天3-4次，每次5-10mg,餐前15分钟口服，一般一个疗程4周。

如果因胃酸分泌过多者，给予抑酸剂泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁；或给予质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑等。

H受体拮抗剂泰胃美，常用剂量每次400~800mg,每天1~2次，可用4~6周。还可用雷尼替丁或法莫替丁,雷尼替丁常用量每天1~2次，每次150mg。法莫替丁常用量每天1~2次，每次20mg。质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑亦可作为治疗首选或用在使用H受体拮抗剂无效时，奥美拉唑、兰索拉唑抑酸作用强，持续时间长。奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg,每天1~2次，可用2~4周。亦可给予粘膜保护剂如硫糖铝、胶体铋等。

因精神因素影响者,除对病情给予解释,建议患者避免过度劳累、精神紧张，还可给予镇静剂或抗焦虑药。另外，如果患者幽门螺杆菌检查阳性，且症状明显、胃粘膜损害严重，应给予标准二联、三联疗法，根除幽门螺杆菌。

中医对于功能性消化不良的治疗，可根据患者的病情，辨证论治。

以脾胃虚弱为主者，采用健脾益气，理气降逆法，方选六君子汤加紫苏梗、旋覆花、焦三仙：党参12g，白术9g,茯苓9g,甘草5g,陈皮9g,半夏9g,生姜6g,大枣6g,紫苏梗9g,旋覆花6g,焦三仙20g。

若肝郁气滞为主者，以疏肝解郁，理气降逆法，方选四逆散加元胡、郁金、麦芽、内金：甘草10g,白芍10g,枳实10g,柴胡10g,元胡6g,郁金10g,麦芽10g,内金6g。

若以外感时邪，以寒邪为主者，应用解表散邪，和中消食法，方选香苏散加连翘、白术、厚朴、神曲、麦芽：制香附12g、紫苏梗12g、陈皮6g,甘草5g,连翘9g,白术12g,厚朴9g,神曲12g,麦芽12g;

以寒湿为主者，解表化湿，理气和中的藿香正气散加减：藿香15g,紫苏叶、白芷、大腹皮、茯苓各6g,白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗各10g,甘草10g,焦三仙20g。

若以饮食不节（饮食积滞）为主者，可用消食导滞，和胃降逆的保和丸：山楂18g,神曲15g,半夏9g,茯苓9g,陈皮10g,连翘10g,枳实6g,白术10g,莱菔子10g。

综上所述，功能性消化不良是既有临床表现，又未发现器质性病变，而患者又深感痛苦的病症。中医认为本病是在脾胃虚弱或脾胃失健，又有邪犯脾胃，遂发生一系列症候。在临床见到的症候，往往不是单独出现，而是虚实参杂，几种证型混合出现。需要根据具体情况，遵循个体化原则，灵活变通，或以中医为主，辅以西药；或中西并举，或几种中医证型的治法和方药加减变化。另外，除采用适当药物治疗之外，还要保持精神状态的平衡，纠正不良饮食习惯，少食刺激性强食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯及酸性食物。少食多餐，忌烟戒酒。通过中医、中西医结合药物治疗和综合调整，达到治愈的目的。

罗勋斌 湖北监利市人，以医生为职业，以文学为梦想。