不典型影像表现肝癌！必须警惕！

Baylek

【临床病史】

患者，男，48岁，因右上腹痛1周入院。患者于1周前无明显诱因出现腹痛，疼痛以右上腹部为主，为隐痛，持续不缓解，无放散痛。 查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，全腹无包块，无压痛，肝脾肋下未触及。血常规、生化指标全项均在正常范围，乙肝、丙肝肝炎标志物及肿瘤标记物AFP均阴性，既往无饮酒史。

【术前影像检查】

［腹部彩超］

［CT图像］

［MRI图像］

【影像诊断】

肝脏占位性病变：肝脏血管平滑肌脂肪瘤？

近日，通辽市医院肝胆胰外科团队为其成功实施腹腔镜下肝V、VI段切除术。

［术中使用超声定位肿瘤界限］

［术中图片］

［手术标本］

［术后病理结果］

　　

我国是肝癌大国，每年新发病例和死亡病例都占到全球的50%以上。据不完全统计，原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。我国的肝癌患者，以中晚期为主，占到所有肝癌患者的80%以上。早期肝癌基本没有什么明显的症状，一旦有症状，95％以上已经是中、晚期肝癌了，其恶性度高，病情发展快，一般发病后生存时间仅为6个月，其危险性不容小视。

［肝癌的症状有哪些？］

肝癌发病较为隐匿，其发病早期无特殊症状不易发觉。随着疾病进展，患者可能会表现出以下几种症状。①疼痛。肝区持续或间断性隐痛、钝痛，并随疾病的进展而加重。②消化系统症状。如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。③出血倾向。如牙龈出血、皮肤瘀斑，或出现黑便、呕血等消化道出血症状。④发热。大多为持续性低热，且使用抗生素无效。值得警惕的是，当临床症状明显时，肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。因此我们应当重视体检、注意身体发出的“求救”信号，及时就医。

【总结】

不典型肝细胞肝癌没有“快进快出”的表现，具体表现各异，无统一特征。本病例的经验教训是，在肝脏CT、MRI等影像学上表现为良性的肿瘤，即使边缘光整，病理上也有可能为恶性，即便诊断不明也应尽早手术切除，以免延误病情。

祁向军

外科院长助理、大外科主任、主任医师

专业特长:擅长肝胆胰脾良恶性疾病的诊治；如:胆囊结石，胆总管结石；肝癌、胆胆道肿瘤，腺肿瘤及胰腺神经内分泌肿瘤等；熟练开展腹腔镜微创手术，如腹腔镜下疝修补术，腹腔镜下胃癌根治术、结、直肠癌根治术、腹膜后肿瘤手术、腹腔镜下胆囊切除及保胆取石术、胆总管探查；腹镜下解剖性肝切除术，腹腔镜下胰十二指肠切除术(LPD),腹腔镜下胆囊癌根治、胆管癌切除，腹腔镜下保脾胰体尾切除及脾切除术等。

郭雅明

肝胆胰外科科室负责人，中共党员；硕士研究生，现任内蒙古医科大学通辽临床学院临床技能中心主任；擅长于肝胆胰脾疾病的诊治，熟练开展腹腔镜肝脏、胆道、胰腺疾病微创手术。发表专业论文10余篇。其中SCI收录1篇。自治区卫健委科研课题1项。通辽医学会肝胆胰外科专科分副主任委员；通辽医学会普外科专科分会第二届委员会秘书长；内蒙古自治区医师协会肝胆胰脾外科分会青年委员；内蒙古自治区医学会外科学分会第一届肝胆学组委员会组员；内蒙古抗癌协会肝胆胰肿瘤专业委员会第一届委员青年委员会常务委员。

白力嘎

住院医师，中共党员，硕士研究生，擅长肝脏、胆囊、胰腺、脾脏常见疾病的诊治，发表国内论文多篇。