<p class="ql-block"> 种植牙终于铺天盖地的到处都可以种了，众多的医生，众多的患者。</p><p class="ql-block"> 无论大型医院还是个体诊所，在我上学那会儿还都是只有大医院能种，而且我那个时候觉得种植牙真是复杂呀，那么多的零件，那么复杂繁琐的程序，那么长久的复诊。</p><p class="ql-block"> 当然那个时候作为新事物、新技术，一个是贵，再一个是思想上不能接受！</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">但是，我这里想说的是，种植牙和普通镶牙天壤之别，本质在于对技术的要求和对后期服务的要求。</p><p class="ql-block"> 很多镶过牙的朋友都知道，去了牙齿磨一磨，取个模型，第二次取了牙齿戴上就可以吃东西了，最多回去咬合有点高再调磨一下，基本上是一劳永逸，不用再次复诊，不存在太多维护。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">然而，种植牙就不一样了，第一，他有严格的程序，较长的周期；第二、他涉及到各种复杂的手术；第三、他的后期维护至关重要，包括自我口腔卫生保健以及及时复诊发现牙周健康状况及种植体中央螺丝松动等问题。</p> <p class="ql-block">我们在做种植牙前需要拍摄牙科CT（CBCT），精确测量骨头的高度和宽度，决定种植体的直径和长度。因为，往往绝大多数病例都是骨质有了明显的萎缩，高度变低，宽度变窄，以至于骨量不够，容纳不了最细短的植体，不足以行使咀嚼力量。</p> <p class="ql-block">如果骨量不够，比如说太薄，那我们要根据程度不同选择简单植入骨粉，骨劈开术，植骨术，上颌窦提升术等各种附加手术。</p> <p class="ql-block">骨头大凹坑，种植体植入后，植入骨粉，骨膜覆盖，缝合伤口！</p> <p class="ql-block">我们还有可能需要更多的辅助成型材料，比如钛网支架，保障骨粉的厚度和要恢复的骨质的形态</p> <p class="ql-block">骨头太薄，只有4mm，需要超声骨刀做骨劈开手术，再植入种植体，植入骨粉，盖上骨膜</p> <p class="ql-block">上颌后面大牙区往往骨高度不足，需要做上颌窦黏膜的提升手术，再植入骨粉，盖上骨膜！</p> <p class="ql-block"> 当然还有时候需要开辟第二战场，取一块骨头过来，植入骨头，半年后愈合再做种植手术。</p><p class="ql-block"> 而这每一步的都要求有扎实的外科功底！</p> <p class="ql-block">第一步只是运用各种手术方式，做各种骨增量，植入种植体！一般视骨质缺损情况决定二期修复戴牙的时间，3个月到9个月不等！</p> <p class="ql-block">二期要牙龈切开一点，装上一个愈合基台，让牙龈形成一个通道，然后再开始取模型</p> <p class="ql-block">最后再取模型，牙齿加工出来后戴上。</p> <p class="ql-block">在种植牙的使用过程中会出现各种各样的问题。种植体周围炎；中央螺丝松动、折断；种植折裂、折断，最终种植牙不能使用。</p> <p class="ql-block">其中种植体周围炎是最常发生，且最不容易引起重视的，正如牙周炎！</p><p class="ql-block">在我认为，口腔卫生的保持是最为艰难的一件事情，刷牙习惯的养成，正确的刷牙方法都是至关重要的，而且我们需要更多的辅助方法，比如牙线，冲牙器等等，每天把他无死角的清理！但是，现实生活中，能够做到的做好的太少。作为我个人，都经常想偷懒不刷牙，而且我们很容易简单刷两下就完事了，三分钟的刷牙加上牙线清理每个牙缝，至少需要七八分钟吧，坚持才是最难的！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">这个小小的螺丝就是固定牙冠的，叫中央螺丝。所有的机械零件都是会疲劳的，那他最终的结局就是会断。我有一个阿姨，已经进食是时非常注意了，但是他有过抑郁症，这个在医疗上，尤其镶牙上是特别需要注意的，并不是他习惯吃硬东西，而是他无意识的状态下牙齿的咬合力量特别大，所以，中央螺丝反复出现松动。这个问题要及时发现并处理，否则时间久了他就要断掉了。</p><p class="ql-block"> 该图片螺丝是我帮别人取出来的一颗断了的，这是幸运的，自然也有不幸运的时候，那螺丝就取不出来了，也就意味着种植牙寿命终结了！</p> <p class="ql-block">我们自己的牙会牙冠折断，牙根折断，种植体也是会折断的，只是自己的牙还有可能再修，种植牙就不能再修了。这跟咀嚼力量，咀嚼习惯有关系，当然也需要及时复诊，如果出现中央螺丝的松动，长期不复诊的解决是中央螺丝折断或者种植体的折裂等等。</p> <p class="ql-block">这是咀嚼习惯的问题，事实证明也是如此！</p> <p class="ql-block">另外，在种植牙上我们还会用到各种计算机技术，比如说这种提前拍CBCT，取模型设计个数字化导板可以在种植中更加准确，因为我们的手，眼都是有误差的，如何将设计很好的实现出来，就是这些辅助手段了。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block">种植牙还有很多很多的细节问题，尤其上颌门牙涉及美观问题，我们需要有很好的牙龈形态，这就需要很多牙龈方面的手术，还需要做过度义齿的修复调整牙龈形态，等等……</p> <p class="ql-block">每次文章结尾都不值该怎样总结😞</p>