干细胞与再生医学科普（二）

互联网内分泌体重高血糖缓解逆转

干细胞疗法是一种利用干细胞的分化潜能进行疾病治疗的方法。

干细胞是一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞，在一定条件下可以分化为多种功能的细胞。将健康的干细胞或干细胞外泌体移植到患者体内，可替代或修复受损的细胞或组织，从而达到治疗疾病的目的。

干细胞的研究被认为开始于1960年代，在加拿大科学家恩尼斯特·莫科洛克和詹姆士·堤尔的研究之后。

2013年12月1日，美国哥伦比亚大学医学研究中心的科学家首次成功地将人体干细胞转化成了功能性的肺细胞和呼吸道细胞。

2014年4月，爱尔兰首个可用于人体的干细胞制造中心获得爱尔兰药品管理局的许可，在爱尔兰国立戈尔韦大学成立。

当前，干细胞和再生医学的研究已成为自然科学中最为引人注目的领域。中国在干细胞低温超低温气相、液相保存技术、定向温度保存技术及超低温干细胞保存抗损伤技术等处于世界领先水平。干细胞理论的日臻完善和技术的迅猛发展必将在疾病治疗和生物医药等领域产生划时代的成果，是对传统医疗手段和医疗观念的一场重大革命。

造血干细胞

造血干细胞是体内各种血细胞的唯一来源，它主要存在于骨髓、外周血、脐带血中、胎盘组织中。今年年初，协和医大血液学研究所的庞文新又在肌肉组织中发现了具有造血潜能的干细胞。造血干细胞的移植是治疗血液系统疾病、先天性遗传疾病以及多发性和转移性恶性肿瘤疾病的最有效方法。

在临床治疗中，造血干细胞应用较早，在20世纪五十年代，临床上就开始应用骨髓移植（BMT）方法来治疗血液系统疾病。到八十年代末，外周血干细胞移植（PBSCT）技术逐渐推广开来，绝大多数为自体外周血干细胞移植（APBSCT），在提高治疗有效率和缩短疗程方面优于常规治疗，且效果令人满意。与两者相比，脐血干细胞移植的长处在于无来源的限制，对HLA配型要求不高，不易受病毒或肿瘤的污染。

1957 年，美国华盛顿大学多纳尔·托玛斯发现正常人的骨髓移植到病人体内，可以治疗造血功能障碍。这一技术的发现，使多纳尔·托玛斯本人荣获了诺贝尔奖。

这一技术很快得到全世界的认可，并已成为根治白血病等病的主要手段。造血干细胞移植技术的发现和应用为人类战胜疾病带来新的希望。

自体干细胞免疫治疗哮喘、气管炎、肺气肿、肺心病等

干细胞免疫疗法是通过调控细胞因子，修复受损的组织细胞，然后通过细胞间的相互作用及产生细胞因子抑制受损细胞的增殖及其免疫反应，从而发挥免疫重建的功能。从根本上消除哮喘病的发病基础。这些治疗方法在观念上完全不同于传统的治疗方法，主要强调通过修复人体免疫细胞来治疗哮喘病等呼吸道疾病。自体干细胞经北京一家医院现代医学临床证实，干细胞免疫疗法对哮喘出现的咳嗽、多痰、胸闷等症状有明显的治疗作用。

干细胞治疗肾病

干细胞移植治疗肾病的原理：

因干细胞具有“无限”增殖，多向分化潜能，具有造血支持，免疫调控和自我复制等特点。可作为理想的“种子”细胞用于病变引起的组织器官损伤修复。近年来基础研究发现干细胞可分化成肾固有细胞，肾实质细胞等，所以干细胞移植后对肾脏功能具有良好的修复和重建作用。

干细胞移植治疗自闭症

脐血干细胞和脐带间充质干细胞具有免疫调节和改善脑内微循环的功能。干细胞进入体内可调节机体免疫功能，并通过自身分化和分泌细胞因子和神经肽刺激新生血管形成，改善脑内缺血缺氧状态，激活和修复脑内受损的神经细胞。通过联合移植脐血单个核细胞和脐带间充质干细胞有助于改善患儿的语言交流能力、社会交往能力等。

干细胞移植治疗小儿脑瘫逐渐被人们所熟知。干细胞移植治疗小儿脑瘫是根据细胞具有自我更新及分化为神经元，星形胶质细胞，少突胶质细胞潜能的神经前体细胞，细胞移植后分化的神经元补充缺损的神经元，并促进小儿脑组织中的神经细胞分化发挥功能，恢复脑神经的正常生长发育，改善大脑的认知功能障碍，为脑性瘫痪小儿进一步康复提供了更多的机会，已为先进最有效的治疗方法。并且年龄越小，再构成代偿能力越强，治疗的可能性就越大。尽早干预，治疗是预防小儿脑瘫致残的唯一途径。

2011年，《中国美容整形外科杂志》报道了75例自体脂肪来源干细胞在面部年轻化抗皱纹治疗中的应用效果。临床试验结果显示，面部皱纹明显改善者57例，有效者18例，患者满意率92%，这是因为脂肪干细胞注入皱纹部位的真皮组织中后，会使注射部位的脂肪组织、纤维结缔组织和毛细血管明显增生。

治疗糖尿病

根据干细胞来源可分为胚胎干细胞和成体干细胞，在适合的环境下干细胞可以向各种细胞分化，如同“种子”一样在各种组织器官中生长，将一定数量的自体干细胞，经诱导、纯化、处理，回输患者体内，分化、增殖为胰岛样细胞，替代损伤的胰岛B细胞分泌胰岛素，起到治疗糖尿病的作用。

糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，其发病机制复杂，患者一旦诊断成立需终身依赖胰岛素，但是因为患者缺乏生理的血糖感应系统，这种替代治疗缺乏反馈调节，不符合生理需求，可导致全身性代谢紊乱而并发身体重要器官损害。虽然可通过胰腺移植和胰岛移植能达到不依赖胰岛素的效果，但供体困难和抗排异限制了临床应用，而干细胞作为一类具有自我更新和多向分化潜能的细胞，已逐渐成为人们寻找替代患者自身免疫系统破坏的胰岛细胞的新资源。

众所周之，糖尿病是胰岛B细胞功能下降或胰岛素抵抗所致胰岛素分泌绝对或相对不足引起，因此，阻止B细胞功能衰退，增加B细胞数量，最大程度地挽救和恢复胰岛功能，成为糖尿病的新思路。

三种临床方法简介：

1、 自体外周血干细胞移植：予以患者G-CSF注射治疗4-5天，以动员骨髓干细胞进入外周血使其在外周血中达到一定数量后，再应用血细胞分离机分离出所需干细胞进行移植。

2、 胎盘、脐带血干细胞移植：胎盘、脐血干细胞再生能力强，是成人骨髓干细胞再生能力的10-20倍，胎盘、脐血中所含的淋巴细胞、NK细胞抗原递呈成人血细胞幼稚，抗原表达弱，细胞毒性低，此外，新鲜胎盘、脐血的免疫应答反应较成人低，正是由于这种低免疫应答特性，是供血者的脐血被移植后，移植物抗宿主病的发生率和严重程度降低。另外，胎盘脐血表面抗原性低弱，不被受体的免疫系统所识别。因此，使用胎盘脐血进行干细胞治疗时，可以忽略人类白细胞抗原 (HLA)配型问题。胎盘脐血作为骨髓外周血之外的第三种造血干细胞来源，正日益受重视，已成为异基因骨髓移植的一种替代方法，显示出巨大潜力，成为近十年来造血干细胞移植领域中的重大进展之一。

3、 自体骨髓干细胞移植：在无菌条件下采集患者自体骨髓350-500ml，通过分离、纯化等过程，制成足够数量干细胞悬液，再输回患者体内治疗糖尿病，但因为采骨髓患者不易接受。

干细胞治疗离我们有多远？

　　利用干细胞治疗疾病，这是全世界科学家为之努力的方向。截止到2020年底，全国干细胞临床研究备案的项目就已达100个，

2022年以来，相继有新闻报道国内干细胞新药临床试验获得默示许可，涉及到不同的疾病种类，包括特发性肺纤维化、狼疮肾炎、肝硬化等等。随着干细胞临床进展的消息报道，许多人对干细胞未来能治疗什么病感兴趣，并在网上引发了讨论。根据clinicaltrials.gov网站登记的数据，全球正在开展的干细胞治疗临床备案项目已超千项，涉及上百种疾病，

随着科学的进步以及政策的逐步完善，干细胞的临床应用范围在逐渐扩大。干细胞技术在治疗多种疑难病方面将为患者带来了新的希望，干细胞时代也正在到来。