海军＿“特种兵”

远心旷度

海军，是海上的武装力量，是海上军种，是海上作战的主力，具有在水面、水下、空中作战的能力。

而今要讲的海军却是人名，大号陈海军，现大多为昵称“海主任”。那本姓“陈”，反而没有人叫。

这个海军面潮大海，守望着的大海是广阔而深邃的医学海洋。他1994年湖南医专优异成绩毕业，同年分到衡东县人民医院。选择了多数人不愿意去的科室一一急诊科。当时医院的急诊科除高强度和高风险的工作环境外，急诊科的专业定位不明朗，内、外、妇、儿均要接诊，尤其是大内科心、脑、肺、肾、肠胃肝等全科均要掌握，难以实现自我价值。被认为急诊人是医院的“工兵”。很多人搞不到一、二年，就调走了。而海军在医学的海洋中拼搏前游，看到了急救医学是一门专门学科，在国内外越来越被人们重视，急救医学的水平，已代表了一个地区、一个医院的医学水平。急救工作是否及时，是否妥善，直接关系到病人的安危和预后。因此，海军坚定地选择了急诊医学科。他认真积极工作，历经锤练不言弃，协作前急诊科主任，把急诊科首先要配置的设备配齐：气管扦管用具、简易人工呼吸器，氧气瓶、吸引器、机械呼吸机、气管切开包、洗胃器、心电图机及心电监护仪，以及各种必须的急救药品。为了使自己在医学的海洋中游得更有力，游得更远，于2002—2004年在南华大学脱产学习，专升本，并获得学士学位。2005年担任急诊科副主任兼120主任，2009年任急诊科主任。由于热爱、执着，海主任带着他的急诊人团队，奋力拼搏，砥砺前行，不忘初心。医院急诊科由艰难的草创期，步入了快速发展期，彻底完成了从急诊室到急诊科到急救中心的蜕变。急诊专业定位逐渐清晰，医院的日常工作有急诊，公共突发事件有急诊，灾害救援也离不开急诊。急诊人不再是医院的“工兵”，而是医疗体系不可或缺的“特种兵”。辛勤付出，浇灌出硕果。衡东县人民医院急诊科经省专家严格考核，评为湖南省临床重点专科，为衡阳市县级医院唯一的省急救重点专科。

有人问海军，急诊科近30多年，长期这么辛苦，难道没想过离开急诊科吗？他答：“有很多机会可以跳出急诊，但是我还是留下来了，因为是患者期盼的眼神让我坚守。”

2014年12月1日中午，衡东一中老师和同学们心急火燎地送来了个病情危重的女学生，生命垂危。海主任中饭也来不及吃，立即赶到医院，对这个考虑爆发性心肌炎的患者展开抢救治疗，患者反复出现室速室颤停搏，严重的急性肺水肿，抢救小组坚持不懈，轮流按压2个多小时，终于战胜了恶性心律失常，在呼吸机的支持下，病情逐步稳定并好转。海主任亲自守在床旁，直到第二天上午10点多钟患者清醒过来。患者醒了，用深情和感激的眼神注视海主任及急救的医护人员。学校的老师和家长则紧紧地拉住他的手久久地不放……

　　急诊工作的特殊性，除了平常工作紧张外，最不愿过的就是节假日，因为合家团聚的节假日往往是急诊科最忙碌的日子，连一起过一个完整的节假有时都是一种奢望。

2017年元月27号春节， 偷得半日空闲，回乡下老家陪老父及家人吃个团圆饭。天气晴朗，鞭炮声此起彼伏，跟父亲母亲聊天晒了晒太阳。吃完晚饭，即返单位，投入抗击H7N9的战场。年迈的父母是多么地想留下儿子、媳妇、孙子在家住一晚啊！父母亲这么点恳求，却不能给予满足，为了医院、为了科室、为了自己的病人，毅然放弃了父母的请求。

2017年元月25日，我县确诊第一例极重型人感染禽流感。患者颜泽永，男性，67岁，衡东县杨桥镇人，因发热、咳嗽、咳痰3天而入住院呼吸内科。经积极抗感染治疗，病情没有好转，呼吸困难进行性加重，咯血痰。呼吸内科申请全院会诊，会诊中，海主任仔细询问病史和认真的体格检查，大胆提出了个人意见，患者“人感染禽流感”不能排除，立即报告疾控中心，送检标本确诊。并同时立即组织人员对其进行隔离抢救。面对突如其来的疫情，许多人谈虎色变，而海主任站了出来，冒着被感染的风险，带领他的重症团队进入隔离区。他本人率先第一个进入重症隔离病区，丢下怀孕的妻子，在里面一住就是一个多月。该患者病情严重，实施了有创通气、气管切开、肺复张、俯卧位通气、床旁经鼻胃十二指肠管置入等。救治期间历经重重难关，出现呼吸衰竭，双侧气胸 、重症感染、心功能衰竭 、肾功能衰竭，其中十次心跳骤停，十次面临死亡威胁，十次死亡线上挣扎，十次转危为安。海主任临危不乱，组织团队人员及时会诊抢救。正是海主任团队急诊人的坚持不懈，永不放弃，终于一次次化险为夷。最终，历经三个月余的精心治疗，患者颜泽永康复出院。创造了全省记录，是我省第一例在县级医院确诊并成功救治的重症禽流感病例

生命面前，深感责任重大，不敢有丝毫懈怠，须有时刻准备着的专业意识。幸亏科室长期备有各号小儿气管导管，虽然一年到头基本用不上，浪费不少，但关键时刻就是救命法宝啊。2018年3月8日，晚七时二十分左右，一个快二岁的小女孩因看护不周，掉进正在运行中的洗衣机，泡在里面差不多10来分钟，送到急诊科的时候，心跳呼吸已没了。当班医护人员立即予以心肺复苏，同时呼叫上级医生及儿科援助。海主任接到电话立马赶往医院，到了科室抢救室一瞧，患儿心跳在同事们不懈的心脏按压下，刚刚恢复了，但是呼吸困难，氧合很差，立马给小孩气管插管，上呼吸机，又是利尿强心等等⋯经过二个多小时的努力，小孩子的情况已经有明显好转，可以撤离呼吸机了。

　　突发公共卫生事件面前，他挺身而出。

2018年发生在滨江广场的“9.12”事件，几十个重伤患者相继送到县人民医院急诊科抢救。接到电话，海主任意识到事情重大，立即通知科室所有人员赶往医院参加伤员救治工作。自己立马赶到医院，面对如潮水般的人流及那么多的危重伤员，他没有慌乱，将科室人员分派成6个小组，有条不紊的安排预检分诊、处置、抢救、转诊等。接着陈海军又赶到重症医学科，参加几个伤情特别严重的患者的抢救工作，不知疲倦地在科室守了50多个小时。记得2006年9月的一天，衡东县三樟乡小学， 125名学生集体食物中毒，大部分患儿被送到人民医院，海主任第一次面临如此大的抢救，他没有慌乱，全体医护人员在他的指挥下，逐一安排患儿接受抢救治疗。只见他汗如雨下，来回穿梭于患儿中间，100多名患儿得到救治，没有出现一列死亡病例，所有中毒学生均安全返校。没有掌声和欢呼声，整整的两天海主任累倒在办公桌旁。

学科发展要有长远观念，要明白什么是核心？什么是特色？怎样培养一名符合急诊专业人才？海主任坚持大急诊发展模式，培养急诊专业人才，围绕急诊专业本身，选择个人亚专业的发展方向，为亚专科打下基础。“全”是基础，“专”是“全”的延伸。

心肺复苏术看似简单，但是要想复苏成功率（ROSC）高，做起来也挺难，不但需要一个强有力的团队，还要有过硬的专科专业技能，特别是当心肺复苏遇上交感电风暴，更是如此！！

2020年元月21号 晚17点55分，海主任开完科室关于新型冠状病毒肺炎防控工作会议后，本已约了几个同事一起吃个饭，谈谈心，谁想还没走出医院大门，就碰到了一名13岁男孩因突然抽搐晕厥送来急救室抢救。时间就是生命！他和同事们马上急诊支援。一看心电监护，室速、 室颤！立马除颤，持续心脏按压，气管插管，一气呵成。再持续按压，再除颤⋯5分钟过去，没有恢复正常心律。静注胺碘酮！急抽血气电解电质正常，继续轮流按压，静注利多卡因⋯期间有短暂的一次二次心跳恢复正常！刚松一口气，患儿立马出现室速， 再室颤⋯15分钟过去了，仍然看不到希望，家属满脸的期待与焦虑，各种抢救设备的噪音与报警音，令人窒息！难道遇上了可怕电交感风暴？！！怎么办？怎么办？怎么办？！大胆的念头形成，立即联系上级医院ECMO团队赶过来。这边持续的人工心肺复苏＋心肺复苏机＋多次电除颤，适当的给予肾上腺素及其它药物。功夫不负有心人！经过科室10余个急诊人坚持不懈地一个多小时地按压下，在上级医院ECMO团队到来之前，患儿心跳终于恢复正常，未再发作室速室颤！如释重负，这时候才觉得自己已是全身汗水，饥肠辘辘。忙碌的时候时间过地真快，待患儿上机ECMO，平安地转运上级医院后，已是晩上11点多了！

医学作为一个离不开经验的学科，每个人的成长，都需要一个传帮带的过程和成长的氛围。海主任针对个别年轻人有学位而少学问，懂考试但不懂临床工作，理论与实践脱轨的情况，制定了急诊团队的学习、操作、实践、分析、研究、总结的学习流程和学习氛围。技能训练精益求精，一一到位。每个急诊人都要熟练掌握气管扦管、气管切开，呼吸机的使用及各种动、静脉的穿刺、扦管、置管等。每年送团队人员上级医院专科进修，常带领团队人员参加全国、省、市的急诊专科学习，及时了解和掌握新理论、新进展、新技术。每一个急诊人真正成长为来之能战，战之能胜的有用之才。完全改变了急诊人以前不安心急诊工作的态势，一个个热爱急诊工作，不愿离开急诊工作。急诊科培养出的人才成了医院的香饽饽，许多他科主任求着海主任要人，并私下里议论急诊科是医院的“黄埔军校”。这种良好的形象和声誉，不但在医院和全县有影响，而且得到了省市的认可。衡阳市医学会决定2019年重症医学年会在衡东县人民医院召开。

2019年12月21日—22日衡阳市医学会重症医学专业委员会和衡阳市临床重症医学质量控制中心年会在衡东县人民医院圆满召开。会议邀请国内急危重症领域知名专家，围绕“五大中心与重症医学学科建设”进行学术论坛。

湖南省卫生健康委员会副主任祝益民发表讲话并谈论了“大健康时代的大急救”。市重症医学会主委桂培根教授对县人民医院重症医学的发展及取得的成绩给予了肯定和很高评价。会后海主任深有感触地说：“第一次承办这样盛大的会议，深感荣幸，但也不胜惶恐。以前参加院外会议，只管学习，吃饭，睡觉，哪里知道会议举办有这么多要操心的事，而且还有很多不可预知的变数，又不能出一丝玭漏，真是难了。以后有参加会议机会，会更加珍惜。"这次年会的圆满落幕，使我院重症医学无疑上了一个新台阶。

现在衡东县人民医院重症医学科硬件或是软件均是全市县级医院乃至全省县级医院一流。拥有 8台进口呼吸机、美国百特床旁血滤机（CRRT）、开立S9便携式彩超、日本光电双相除颤仪、德国西门子血气分析仪、日本PANTAX及奥林巴斯支气管纤维镜系统各一套、一套中央监护系统和12台多功能监护仪、一套输液工作站（60个泵）、自动心肺复苏机、亚低温治疗仪、进口体外震动排痰机及其先进的ECMO设备。可开展心肺脑复苏，有创和无创机械通气，俯卧位通气与肺复张治疗，食道压监测，床旁纤支镜检查与治疗，床旁连续血液净化治疗（CRRT），电除颤及电复律，中心静脉及动脉置管术，有创血流动力学监测,困难气道处理，经皮气管切开术（纤支镜引导），床旁经鼻胃空肠营养管留置术，肠内肠外营养，亚低温技术，床旁超声等。

急诊科的工作节奏是很紧张的。他的工作之余，也玩得刺激，玩得开心，玩得令人羡慕。他说：“没有对成功的渴望，没有竭尽全力去达成自己的目标，一切仍都是梦想而已。不付出努力哪来的收获！一生中不去奋斗几回，也是白来世上一遭”看看这些图片可见一斑。

　　海主任常常与科室团队人员说： “ 学无止境，任重道远，要探索的东西很多。重症医学，想要说声爱你不容易。奋力拼搏，高瞻远瞩求学，脚踏实地做事永远在路上！”

两千多年前的哲学家庄子，曾留下一个寓言：黄河之神河伯，在秋天涨大水的时候发现自己很伟大，居然两岸之间分辨得清牛马，他一路唱着歌，得意地往下游漂去，当他突然看见大海后，竞惊愕得茫然若失。海的主宰告诉他，不能和井蛙谈论大海，因为它只知道自己那点小小的地盘，无法想象大海的博大。而现在，我的河伯，你终于走出了壅塞的河道，看见了大海的恢宏。你知道了局限，也就进入了一个更高的境界。这，说的不就是海军海主任吗？