<p class="ql-block"> 小脑出血的患者表现起病急、症状重、进展迅速、预后差，属于神经外科急重症之一，由于后颅窝空间狭小，紧临脑干、延髓、静脉窦等重要组织，一旦出血后生命中枢受压，若不及时手术，致死致残率极高。“后颅窝血肿清除术”是神经外科用于治疗小脑出血的一种手术方式，可有效、迅速地降低颅内压；缓解脑干受压，解除受阻的脑脊液循环通路，降低死亡率。</p> <p class="ql-block">2024.5.1，64y跌伤，右枕骨骨折并小脑出血</p> <p class="ql-block">术后第15天出院前</p> <p class="ql-block">2024.5.24</p> <p class="ql-block">06.01小脑出血破入脑室并脑积水，深昏迷，GCS评分4分。</p> <p class="ql-block">两次尿激酶术后第4天复查</p> <p class="ql-block">术后第6天拔出侧脑室引流管，留置腰大池引流。</p> <p class="ql-block">体会：</p><p class="ql-block"> 1、在脑出血的治疗方面，需要针对不同出血类型，部位，出血量制定不同治疗方式，手术入路，观察手段，选择最优治疗方案，以最小的损伤达到最大的效果，一次性完全清除血肿，最大限度避免急性期血肿复发是保证脑出血患者最大疗效的关键。</p><p class="ql-block"> 2、术前意识情况、有无脑积水？需不需要侧脑室引流？还是腰大池引流？体位，定位，入路选择？；</p><p class="ql-block"> 3、熟悉颅后窝解剖结构，特别是枕外隆突，上项线，下项线，枕骨大孔。</p><p class="ql-block"> 4、血肿位于右侧横窦下缘近中线处，定位要准确，横窦下缘处钻孔。</p><p class="ql-block"> 5、术中动作力求"轻、准、稳、巧"，注意掌控吸引器、双极，逐一清除血肿并四周探查，血肿清除后该例小脑仍肿胀明显，怎么办？为什么？该例我们沿脑桥小脑角池处小心释放脑脊液后小脑肿胀明显缓解。</p><p class="ql-block"> 6、阅片，定位，止血对于我们很重要，后颅窝的手术还是要多操练。</p> <p class="ql-block"> 为预防小脑出血，一定要控制好血压，避免吸烟、酗酒、高盐饮食的不良生活习惯，一旦出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等不适症状，应立即就医或拨打120寻求帮助，避免造成严重后果。</p>