中医抑郁与双向情感障碍

蒋氏健康使者！

抑郁症在中医理论中属于“抑郁”范畴，主要与情绪、脏腑功能失调、气血阻滞等有关。具体表现为情志内伤、气滞血瘀、脏腑失调、心脾不和等。

抑郁症的根本原因是体内精气神（人体能量）的不足。

第一、独处少交流，阳气易受损。

人得群居而易于充满生气，独处既久，则人气自弱，邪气易伸。故中国有古语：人少则不居大屋。处于大居，而无人气，久则易于伤阳。

人体的元神即是阳气，阳少而阴多，元神不能抗邪气，则元神易伤。由此而出现不少鬼魅之病症，也多由乎此了。抑郁病之生也就不足为奇了。

第二、抑郁的关键是阳不得伸。

所谓阳不得伸，即阴重而阳微，阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。

其关键并非阳气之足，而是阳气之运行不畅。而过食牛奶、奶酪即易导致体内湿重，湿性粘腻，易胶滞阳气，致阳气之不舒。

第三、过用西药影响了阳气的运行。

西药的应用，往往是以抑制生命的迹象为过程。虽然有一定的疗效，但最终影响了生命中最本质因素——阳气的自然发展变化。由此而导致阳气不伸，也就不足为怪了。

第四、现代生活的压力剧增。

社会运转的速度加快必然导致人们的压力增大、精神紧张、易于生气。木气过旺，则相火随之而炎上。

久则会极大地耗伤人体的真阳。而真阳的作用在于维持各个脏腑机能状态，从而促进生命发展。每个人的真阳能量有限，奈何人们不知节省这有限的能量，反而肆意消耗。

由此则会导致真阳亏虚于下，虚火亢盛于上的局面。

表面上看生命的征象非常灿烂，人们依然能努力工作，依然能自由地生活。岂不知阳虚之于下，则大病之将至不远矣。而且，阳既已虚，则无力出之于外。

第五、木气失养，则肝胆不能协调神志。

目前人们更习惯于晚睡晚起，而不是日出而作，日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了，则肝胆可以得到自然的休息。

肝胆为木气所主。木气得养则可以生长化收藏。所谓木者，即阳之上升状态。

古人用五行来描述人体的脏腑，其实是找一种实在的东西来比拟阳气的不同状态。因此，既然阳气不能自然上升，也就是说春之不春，何能得夏旺秋收冬藏？

此一周期小则为一天，大则为一月，一年，更大则为六十年。而抑郁者，春之阳气不伸也，或曰子时一阳不升也。

治疗抑郁，从阳立论。

由此而知，治抑郁当求之于以下几条。

第一、扶阳气，则元神得养。

其法当补少阴，少阴者，心肾也。肾为真阳水火之宅，内寄相火;心为君火之处，内有元神所寄。心肾阳气充足则君火可制约全局而无抑郁之弊。

第二、伸阳气，则元神能出于阴。

阳在春升，在夏长，在秋收，在冬藏。故养春气即是升阳气。其治在肝胆少阳之经。而升阳气即需养少阳春升之气。适时睡眠、辛以养肝即可(肝欲散，即食辛以散之，以辛补之)。

第三、降郁火。

阳得养则旺，得伸则可出之于外。于是再降所郁之火，则阳升之路可畅，而郁邪可祛。开四关升清地气、降浊天气，则东西两路可通。更有清降阳明诸法，皆是。

以上诸法若能融会贯通，则治抑郁不过如此。

从阳气治郁证，大法即是如此。即如其他疾病，多关乎阳气之偏左偏右，也照样可依法施术，其理大同小异。

宠辱不惊，肝木自宁；动静以敬，心火自定；

饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；恬淡寡欲，肾水自足。

可参考《伤寒论》中的四逆汤。

大医李可治疗抑郁症，最喜欢用四逆汤，因为抑郁症本质是阳虚或阳郁。四逆汤用附子温肾阳，激发全身阳气。

再用干姜暖脾阳，固守阳气大本营。

最后用炙甘草益气缓中，让温阳药力量更加持久。抑郁症患者太多了，主要还是现代人阳虚者十有八九，单纯阴虚者百不见一。

四逆汤没有相应的中成药，但是我发现附子理中丸（附子、炙甘草、干姜、白术、人参）含有四逆汤方，可尝试使用，文中处方仅供参考。