世界正畸健康日 | 正畸科普

雨禾

　　今年5月15日是第八个“世界正畸健康日”，主题是“粲然一笑焕新生”。

世界正畸日的设立旨在唤起广大民众对正畸的认识，促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。随着生活条件的改善，越来越多的父母开始关心孩子的口腔健康问题，今天就给大家来科普下矫正前必不可少的准备工作。

牙齿矫正前为什么要拍片取模呢？

　　牙齿矫正初诊时，很多患者都会有个疑问：我只是想要了解下我的牙齿要如何矫治，为什么医生给我进行口腔检查外，又要拍CT，又要取模。医生是不是想坑钱？其实不是的，因为这些步骤是非常有必要的！

拍片的作用

　　为了帮助医生准确地分析矫正患者的具体情况，医生需要帮准备矫正的患者拍摄全景片以及头颅侧位片。

　　通过全景片正畸医生直观看到牙齿的数目、是否有异常情况（例如有无多生牙、埋伏牙等）、牙根及牙槽骨的情况、牙周组织的健康状况等。

　　头颅侧位片则可以直观地测量出上下颌骨发育的畸形程度，有助于医生分析你的牙齿是属于牙性还是骨性的问题，其作用与全景片一样重要。

取模的作用

　　牙齿矫正前，取模也是非常重要的一步，从模型上可以更加直观地看到牙齿排列情况，牙弓长宽的变化，咬合关系曲线的变化等，有助于诊断和设计治疗方案。

目前有两种取牙模的方式：传统硅胶取模和3D口腔扫描仪。

　　传统硅胶取模的整个过程大概要20-30分钟左右，张口时间长容易恶心干呕，并且有很强的异物感。

　　3D口腔扫描仪只要把光学扫描头放在口腔内，就可以精准获取牙齿的数据，生成口腔数字3D模型。这样可以清晰地观察到牙釉质和牙龈的情况，还能查看牙齿的排列情况。通常扫描的整个过程只需要5-10分钟，这样大大减少了张口时间，舒适度有了明显提升。

　　3D口腔扫描仪高精确度扫描，得出的数据直接云端传输，避免了传统取模在制取过程中传产生的种种误差，矫治器不贴合的问题发生几率也会降低很多。

为什么有些人还需要拔牙呢？

　　正畸需要拔牙在正畸治疗中是非常常见的，70%以上的人群正畸都是需要通过拔牙来解决，例如：

1 牙齿拥挤：牙量和骨量明显不协调，骨量＜牙量 ，通过拔牙减数，解除拥挤，使牙齿排列整齐；

2 牙齿前突：牙齿前突患者，需要通过拔牙获得间隙，以达到前牙内收，后牙前移获得稳定、平衡、美观的面部侧貌。

正畸拔牙一般拔除：

1 第一双尖牙

拔牙正畸最常拔除的牙齿首选第一双尖牙，位于尖牙（虎牙)之后的第一颗牙齿，与第二双尖牙形似“双胞胎”，拔除一颗还有另一颗替代功能，对咀嚼功能影响小，且处于前牙段与后牙段交界处，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。为了协调正畸后牙齿左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常采用上下牙弓同时拔牙。

2 智齿

有些轻度拥挤或者轻度前突患者，采用推磨牙向后的方式满足排齐或内收所需间隙，将已萌出甚至还未萌的智齿拔除。

3 牙体缺损的牙齿

正畸需要拔牙的牙齿中，如果个别牙齿龋坏，在正畸方案评估后能达到较好的治疗效果且患者也能接受的正畸效果，有时医生也优先考虑龋齿或缺损大的牙齿拔除，以保留优质的牙齿。

4 第一双尖牙和智齿

有时除了4颗双尖牙，为了治疗的需要或为了降低正畸结束后反弹几率，还同时建议将智齿拔除，这样一共拔除8颗牙，当然，不正畸情况时，位置不正的智齿也建议拔除。

　　最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙。

　　每个人的牙齿基础情况不同，是否拔牙需要取模拍片设计后才能决定，医生尽力在能达到最佳效果的前提下选择不拔牙的方式，但是如果外凸拥挤严重的拔牙的几率就比较高，具体方案需要专业医生来制定。

　　正畸不仅仅是矫正牙齿，更是改善面部美观度和咀嚼功能，正畸也不仅仅是儿童和青少年的专利，成年人同样可以通过正畸治疗来改善牙齿和面部美观度。

　　牙齿矫正是个很复杂的治疗过程，检查、诊断、制定合理的矫正计划，每一步都很关键，只有经过正畸专业培训的牙科医生才能胜任。