《玄医秘境》

烟坡周公

真本伤寒论六经用药法：

太阳肺经宜汗，少阳心经宜和，阳明胃经宜下，太阴脾经宜温，厥阴肝经宜清，少阴肾经宜补。上焦心肺宜宣，中焦脾胃宜通，下焦肝肾宜滋。

医不难于用药，医最难于诊断，误汗伤肾，误下伤心，误火伤肺，误寒伤脾，误吐伤肝。

治外感病如将，则治在标。

治内伤病如相，则治在本。

治心肺病如羽，药当从轻。

治脾胃病如衡，药当从平。

治肝肾病如权，药当从重。

古人治外感，有汗吐下三法；治内伤，有温清和三法；其实皆治肺胃也，肺胃乃太阳病2/7肺经，主人身之表皮毛也，肺寒实则汗之，胃寒虚则温之。肺胃虚热，治以清和，肺胃实热，治以吐下。此当不易之法，故不论外感，还是内伤，贵易早治，入肝肾则病重难疗，与死为邻矣。

然，自古及今，药性不清已困扰中医数千年之久，一药而各医争论，各有话说，未能统一认识，有以味而用药，有以功能主治而用药，有以归经而用药，有以寒热虚实之治法而用药，其实，综合各种用药之原则，不出分经用药这一思想，分经用药乃古医独得之秘，病虽万千，不出六病十二经之范畴，“六病定病位，分经定药性”十字尽矣。

吾在此，以治风水神剂之越婢加术汤为例，阐述分经用药之法。医易同源，病命一家思想，是古中医之显著特色。以易而言之，则巽为风而坎为水，风水属太阳病2/7的范畴，涉及经络和脏腑为足太阳膀胱经和手太阴肺经，下及足太阴脾经和足阳明胃经。因人身水气运化不外脾胃和肺膀胱也。

众所周知，“邪之所凑，其气必虚”，膀胱之性“寒遗热闭”，寒则尿多，热则尿少，热盛则尿闭。肺天生恶寒，喜温煦之。脾恶湿而胃恶火热，胃喜微火之生，而恶壮火之熏，湿热之病最多，越婢加术汤乃治湿热之神剂，风水病之圣方，何以有此神效，还得从分经用药说起。胃乃多气多血之腑，为五脏六腑之主，有胃气则生，无胃气则死。风水之病，首先要治胃，胃过寒过热都可致病。

越婢加术汤，用生姜三两以温胃，十二枚大枣（五两）以补胃气。胃与脾为表里，白术四两、甘草二两入脾以健脾除湿。肺恶寒，麻黄六两直入肺以散之。膀胱热则尿闭而水不行，生石膏半斤即八两直入膀胱而泻其热，并能使胃气下行。石膏8十姜枣（3+5）=16两，白术甘草（4+2）十麻黄6=12两，六味药共28两，脾胃药占14两=膀胱肺药占14两，诸药分经以治，脏腑之气通，则水之运化始正常，风水之病始可愈。

分经用药乃靶向用药之祖，惟上古圣人返观内照能知之，若医理明，药性清，辨证细，则何病不治，古中医伤寒论才是医门之圣书也。

再如，小泻肺汤，治咳喘上气，胸满不可卧。用葶苈子以泻肺气之实，用大黄以泻胃气之实，用芍药为胃行津液，因太阳2/7肺经故也，实则泻之。

而大泻肺汤，治胸中有痰饮，喘不得卧，大小便闭，身面肿。用葶苈子泻肺气之实，黄芩凉肺气之热，用干姜温肺，以调和葶苈子黄芩之寒，用寒而远寒。用大黄泻胃实，甘草和胃气，以防大黄过寒伤胃。用芍药直入膀胱经引膀胱之气下行，使胃中痰饮之水从小便而出，肺气和膀胱之气降，则大小便即通。身肿是肺实，肺主皮毛故也。面肿是胃实有痰饮。诸药配伍，分经用药，效如桴鼓，古医是靶向分经用药的开山鼻祖，这一用药思想早西医二千年。

余自幼生活在江南农村，于嬉戏玩土长大，每天都在跟黄土泥巴打交道，对旱地里黄土一物情有独钟。曾记得掏蜂窝不慎被蜂蛰，其疼无比，村长者见状急取井边泥涂抹于患处，不久肿痛即消。

还曾记得，在夏天特别喜食未熟之酸杏，虽然不知酸杏之药性和治疗功能，但感觉食后舒服，特别想吃饭，直至长大后，才知酸杏入肝可除热，而当时正处在太阳病3/8阶段，这是天性使然也。

仲圣在论述“大病差后劳复”时，用枳实栀子豉汤治疗，此方是《汤液经法》小泻肝汤“枳实白芍生姜”之变方，尤其强调用“清浆水”煎药，大有深意，可惜当时未指明“清浆水”为何物，以致后人不明究竟，众说纷纭，莫衷一是，有言“清浆水”是“酢浆”者，有言“清浆水”是“淘米泔水”者，更有言“清浆水”是“酸菜水”者，那么清浆水到底是何物？

众所周知，所谓大病者就是指伤寒热病，伤寒热病愈后不久因劳复而复犯，余热未清，故用苦酸而寒之枳实栀子以清热除滞，但大病愈后脾胃功能尚弱，唯恐苦寒伤胃，用豆豉轻清之物以助胃消痞，其之所以用清浆水者，更是为了助脾胃之气以除余热，而能够助脾胃之气的水唯有泥浆水澄清使用，仲景称之为“清浆水”。

古时治病大多就地取材，所谓1“清浆水”就是用上好的生黄土加入井花水搅拌使之浑浊，待泥土沉淀后取上部的清水入药使用。之所以空煮清浆水是为了消毒。因为凡水得土气就不伤脾胃之气，而土是纯阴健脾之物，万物土中生，万物土中死，任何有毒之物入土则其毒自解，黄土解毒除热健脾之功，有不可思议之妙。

有的小儿喜吃泥土，是脾胃之气不足之故，故在治疗此病时加入黄土少许煎药，以助脾胃之气，仲景也曾使用灶中土，其理相同，为的是保护中州脾胃之气，在从药物的性能而言，枳实是未成熟的酸橙子的幼果，其味酸苦入肝以泻肝，栀子也是苦酸之物，最泻肝木之火，唯恐过酸伤肝，故入药时，二物常炒焦以减轻其酸性，二物同用最泻肝木之气，肝气平则不克脾胃之土气。

故，仲景用”清浆水“煎药以助脾胃之气。此乃“见肝之病，当先实脾”之道理，伤寒热病8/4，下传厥阴7/3，继而传阳明6/2，枳实栀子豉汤的作用在厥阴，若余热下传阳明而成宿食者，则再加大黄少许，可见，医圣之良苦用心和遣药配方之精，虽历两千年而无有能及者。医圣之名当之无愧。