一文了解多西他赛引起的下肢水肿

Phar.钟宇科

多西他赛（乳腺癌化疗白药水）用于多种肿瘤性疾病的治疗，如乳腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌等，该药显著提高了肿瘤患者的生存率。多西他赛相关体液潴留是使用多西他赛过程中常见的不良反应，主要表现为体重增加、外周性水肿（如下肢水肿）、胸腔积液及心包积液等，严重影响患者的生活质量。（点击右上角关注，每周科普将主动推送给您！）

据报道，多西他赛潴留的发生率约47%，严重的发生率约9%，并导致治疗的停止。而且体液潴留与累积剂量相关，多发生在≥400mg/m2，且其预后具有可逆性，停止多西他赛化疗后逐渐好转。 发生机制 研究提示，体液潴留发生机制可能是由多西他赛引起毛细血管蛋白渗漏所致。 水肿的分级 1级为轻度，2级为重度，3-4级为重度水肿。 体液潴留的防治 研究结果显示预防用药可显著降低因体液潴留而中断治疗的可能性，且严重体液潴留的发生率也显著降低。预防用药指的是在使用多西他赛前给予地塞米松，且有研究表明地塞米松3天给药与5天给药同样有效，同时也提到化疗前静注地米10mg/20mg与说明书的标准3天口服给药相当，并可提高患者的用药依从性，对糖尿病患者更为有利。此外，有报道称联用地奥司明（柑橘黄酮片）无额外获益。

如果在预防给药的情况下仍发生体液体液潴留怎么办？专家提示可以根据水肿的严重程度采取不同的措施：轻中度可使用糖皮质激素、利尿等方法消除水肿，此外还有报道中药（防已黄芪汤）成功消除了水肿；重度水肿可考虑采用更换厂家或者减量/停药等方式进行处理。 总之，使用多西他赛前进行预处理很重要，可以有效减少体液潴留的发生及严重程度，发生后及时对症处理，必要时减量停药，提高患者的耐受性，改善患者的生活质量。 编者按：科普文章，欢迎转发。此科普不做具体治疗建议，文字部分由钟宇科药师原创，图片来自网络，不做商业宣传，版权归原作者所有。