月经不止慎用归芎热药

胡先平

　　例一，某女，46岁，月经量多，淋漓不尽多周，外院输液及中西药物口服治疗，效果欠佳，某主任给开具了四物汤加减，患者服用一周，效果欠佳，出血量更大了。

失败是成功之母，他山之石可以攻玉，我反复琢磨这个处方，对我启发颇大。急则治其标，个人觉得不宜使用当归，川芎之类，川芎为活血的好药，这时候越少用越安全，不用更好，止血炭类药物则宜较大剂量，反之，缓不济急，效果欠佳。这个处方刚刚好相反。川芎超量使用，常规用量6-10克，该方用量15克，稍稍多了点，而止血药不少，但是量太少了！ 中医不传之密在于量，古人诚不欺我。

该女士我有看过，经期有吃辛辣烧烤刺激性食物，有喝酒熬夜，体质偏热，出血时间长，有点气虚了，宜用点凉药止血，实在是不宜热药及活血药物，通因通用不够合理。该方整体偏热，我就姑且言之，也算是愚者千虑终有一得。

　　案例二，罗女士，39岁，想再拼一胎，上一月大量使用促排药物，月经期大出血伴腹痛一天就诊，在外院就诊，提示子宫内内膜增厚，排除怀孕，气虚乏力，要求中药治疗，4.15，我给开了7天的药快递给她，只治吃了3天，还有4付药没有吃完，就减少很多，几日内慢慢收尾干净了，效果甚是满意。

　　案例三 黄女士，38岁，4.10后月经至今淋漓不尽20日，4.20后量大10日，在外院就诊，子宫内膜增厚，患者于5.1前来找我，我给开具了以下处方，效果也满意，量逐渐减少，5月8号彻底干净了。

顺便说一句案例三的出血量有多大，当时上楼梯腿脚极软，产后高血压，一直吃了几个月的降压药，现在变成低血压了，高压99，低压52毫升汞柱。血常规血红蛋白86克／升，提示中度贫血，经期大出血持续不止，不是闹着玩的。

总结如下：治病者，先别阴阳，治病八纲，气血阴阳，表里寒热虚实不可忘，阴阳为总纲。

急则治其标，缓则治其本，塞流澄源复旧，女性月经期大出血，急性期止血为第一要义，即塞流，慎用归芎类活血药物。

气能摄血，补气养血，大量使用补气药物，《国医圣手施今墨经验良方赏析》案例中大量使用人参，治愈上边吐血，下边亦大出血，极效，案例很有启发性。我即用参脉，加升麻，取补中益气汤之意升提气机，治疗下血，勿用辛燥动血之品，使用平和的养血养阴，气阴双补药物，收敛固涩，快速止血，留得青山在不怕没柴烧，果然取效甚好。