星际对话之——孤独症孩子的家庭护理

扁春明

我国孤独症患病率约为0.7%，且有逐年增加的趋势，给千万家庭带来沉重的精神压力和经济负担。帮助家长学习并获得有效的干预资源和技能，对改善患者生活质量、促进家庭功能的提升至关重要。

复习一下，孤独症有哪些表现呢？

孤独症谱系障碍,是一组起病于生长发育早期的神经发育障碍，俗称为孤独症、自闭症，主要表现为不同程度的社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，症状对患者功能造成不同程度损害。

1. 社会交往障碍无法建立正常的人际交往方式。不关注也不理解别人的表情、情绪，不会分享欢乐，缺少眼神交流，难以融入集体活动；或者缺少恰当的交往方式，可能通过打人或者咬人表示友好。

2. 语言交流障碍语言发育明显落后于同龄儿童，说话晚或者语言表达能力差。如问孩子“你几岁啦？”，孤独症的孩子可能难以理解问题，或者只是重复问题“你几岁啦？”。

3. 兴趣范围狭窄、动作行为刻板只对少数东西感兴趣，甚至是“非常痴迷”的程度。如有些孤独症孩子喜欢看旋转的物体，会盯着空调机的风扇、霓虹灯看很久；有的孩子会有重复刻板的行为，比如走路必须走固定的路线、上厕所必须把所有衣服都脱掉，有些孩子表现为饮食种类的刻板，如极度挑食或者只吃某种食物等。

孤独症孩子几岁可以接受训练呢？

早期识别、早期干预对改善孤独症预后十分重要。不论是否确诊孤独症，只要怀疑存在发育方面的问题，都可以开始干预。

不同年龄阶段，干预的关注点可以有所侧重：两三岁的孩子要重点关注的是语言能力、交往能力以及认知的发展；八九岁、十几岁的孩子，要特别关注自主能力训练，让孩子们不仅会自己穿衣服，自己吃饭，自己上厕所，还能做一些很简单的家务，这样等成年以后，才能够更好的适应社会生活，也能减轻家庭负担。

如果症状较轻，家长们还要培养孩子购物、使用交通工具、与人沟通交往等方面的能力。这对以后适应社会生活、融入社会具有重要意义。

父母在家能为孩子做些什么？

父母与孩子们相处时间最长，所以家庭护理干预在康复治疗中尤为重要。我们可以从以下几个方面，促进孩子社会功能的恢复：

1. 学习生活技能提供生活技能训练，如洗漱、穿衣、洗碗、做饭等。利用自然场景实施教学，制定日常生活计划，从早到晚罗列出生活项目，逐一完成，每天实施，形成规律。鼓励孩子承担力所能及的家务。

2. 减少重复行为提供感官刺激，建立稳定的环境。可以让孩子感受细沙、冰凉的雪花、坚硬的积木等增加触觉刺激，带孩子分辨香甜的花香、臭臭的榴莲，增强嗅觉刺激等等。让孩子感受不同的感觉，让体验丰富起来。同时，在家中建立一个规律的日常生活例行程序，规定的时间起床、洗漱、运动等，充实生活，建立稳定的环境。

3. 提升沟通技能尊重孩子，鼓励孩子表达自己的需求和感受，如果语言沟通有困难，也可以引导孩子利用辅助沟通的工具，如文字、图片、绘画等，让孩子自己对生活有更多控制感。

4. 促进社会交往进行社交技能训练，包括学习如何主动与人交往，表达自己的想法和感受，理解和回应他人的情绪。创造机会，鼓励孩子参加聚会等社交活动，带孩子去购物、修车、旅游，去火车站机场接人等等，丰富孩子的社交生活体验。

5. 改善情绪管理建立安全稳定的支持性环境，创造和谐、温暖、有爱的家庭氛围，和孩子一起减少压力和焦虑，学习放松技巧，如深呼吸、正念、冥想等。当孩子学会新的技能，及时给予奖励和认可，调动积极性。