夜间血压“夏高冬低”

卧龙社区卫生服务站

血压有一定的时间和季节规律，一般来说“白天高夜间低”“夏季低冬天高”。但上海高血压研究所近日研究发现，夜间血压正好相反，呈现“夏高冬低”的特点。夜间血压升高会增加心、脑、肾等靶器官损伤风险，要加强监测，引起注意。

　　研究共纳入1054例未经降压治疗的患者，平均年龄51岁，50.5%为女性。夜间高血压定义为：夜间平均血压超过120/70毫米汞柱;单纯夜间高血压定义为：夜间血压升高，但白天血压低于135/85毫米汞柱。研究人员分析显示，患者四季的24小时动态收缩压/舒张压相似，但夜间血压在不同季节间差异显著，夏季最高，冬季最低，夏季夜间血压比冬季平均高4.9/3.4毫米汞柱。而且，夏季夜间血压升高与靶器官损害密切相关，尤其以尿白蛋白-肌酐比最为显著，这是肾损伤的重要指标。

　　温度高、湿度大是造成夏季夜间血压高的重要因素之一，此时人体往往处于较大的代偿状态下，需要通过增加心率和血管压力来保持正常的体温调节，从而导致血压不稳以及夜间血压升高。而且，与冬季相比，人在夏季更容易失眠、夜醒、多梦。睡眠质量低会严重影响生物钟的正常调节功能，从而导致夜间血压不稳。夏季人们还爱趁夜晚天气凉爽时外出，喜欢吃点宵夜、喝些凉啤酒，这些不良习惯加在一起也会导致夜间高血压的发生。

　　一般情况下，很少有人会去测夜间血压，如果不做动态血压监测是很难发现的，所以夜间高血压的危害有很强的隐蔽性，极易引发脑卒中、心衰、肾功能衰竭、认知功能障碍等。《美国医学会杂志》发表的一项大型研究发现，夜间收缩压每升高20毫米汞柱，心血管事件风险会升高36%。可见，关注夜间血压十分必要。

　　想了解夜间血压，并不是要定闹钟半夜起来自己测量，因为夜间血压反映的是自然休息状态下的水平，自行测量是在清醒状态下的血压，这样得出的结果不是真正的夜间血压。目前，临床上推荐采用24小时动态血压监测来发现和诊断夜间高血压。如果报告提示夜间血压水平到达诊断标准，应及时干预。首先，保持健康的生活方式。适度锻炼，控制体重，戒烟限酒，避免情绪激动和暴饮暴食。其次，控制室温。夏季室内温度、湿度过高，可能导致心率增快、血压升高，可通过打开空调、电风扇等方式为室内降温，但最好控制在26℃左右。再次，规律作息。建议10点左右上床酝酿睡意，避免熬夜，睡前少看手机。最后，遵医嘱规律用药，配合治疗。