<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">💖患者情况</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［主诉］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">男，33岁，因“</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">反复腰痛10年再发伴左下肢酸胀2月</b><span style="font-size:15px;">”于2024-02-18入院。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［现病史］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">患者自述</span><b style="font-size:15px;">10年前因训练后出现腰部疼痛，呈进行性刺胀痛，并向左下肢放射痛，伴腰部功能活动受限，曾在当地部队医院行腰椎微创手术治疗</b><span style="font-size:15px;">（具体不详），上症好转。2023年12月4日至12月19日，再次因上症“在外院局麻下行腰4/5内镜下经椎间孔腰椎间盘切除术”治疗，好转出院。</span><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">术后再发腰部疼痛</b><span style="font-size:15px;">，以刺胀痛为主，伴左下肢尤以左小腿外侧酸胀，现为求系统治疗，于我院中医科门诊就诊。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［入院症见］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">腰部疼痛，以刺胀痛为主，牵扯至左臀左下肢，左下肢尤以左小腿外侧酸胀，久卧久坐久站时明显，腰椎功能活动稍受限，无跛行，无双下肢放射痛，纳寐可，二便正常。舌质淡暗，苔薄白，脉弦。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［辅助检查］</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">录2023-12-04xx医院诊查腰椎过伸过屈位、腰椎双斜位、腰椎正位片x线提示：腰4/5椎间隙变窄，请结合临床；腰椎间盘CT示：腰4/5椎间盘膨出；腰椎间盘磁共振平扫提示：腰4/5椎间盘膨出并突出，腰4/5椎间盘后缘向后膨出并后正中偏左突出，硬膜囊及神经根受压，左侧侧隐窝消失，终丝马尾信号尚正常。</span></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［初步诊断］</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:15px;">1.腰椎间盘突出</b></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">2. 腰椎间盘微创术后</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">3. 腰椎椎管狭窄症</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">4.腰椎退行性病变</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(237, 35, 8);">★ 腰椎术后综合征是什么？</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">腰椎术后综合征可分为广义和狭义两种，广义上泛指在</span><u style="font-size:15px;">行椎板切除术或椎间盘摘除术、椎体成形术等腰椎手术后，患者仍有腰部、臀部或下肢的顽固性疼痛或其他不适症状；</u><span style="font-size:15px;">狭义上则指多次手术后症状没有任何改善。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">★ 本病例中，患者有明确的腰部手术史，主诉腰部疼痛，并牵扯至左臀左下肢，符合腰椎术后综合征。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［患者诉求］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:15px; color:rgb(237, 35, 8);">患者虽然体征较轻，但症状较重，影响日常训练，止痛要求迫切，且不考虑手术治疗</b><span style="font-size:15px;">，要求保守治疗。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［治疗方案］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">以中国整脊学为基础的仰卧位三维牵引整脊调曲，配合密集型银质针导热治疗，针灸、烫熨、中药塌渍等治疗。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">银质针布针范围为腰2椎体至骶1区域，以各椎体棘突为中心连线，两侧旁开2cm~2.5cm，各布针2列，左臀部布针4行。从现代解剖学角度来看，密集型银质针治疗能解除韧带粘连及肌肉痉挛，具有强大的松解效果，可加强术后腰椎的稳定性。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">同时指导患者功能锻炼。功能锻炼以增强核心肌群锻炼为主，配合下肢股四头肌等大腿肌肉的力量锻炼，旨在腰部力量薄弱时增加腹部、腿部等支撑部分的力量，减轻日常腰部的压力。</span></p> <ul><li style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">银质针导热治疗</span></li></ul> <ul><li style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">仰卧位三维牵引整脊调曲</span></li></ul> <ul><li style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">功能锻炼</span></li></ul> <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［ 出院情况］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">患者共住院11天，出院时腰部及左臀左下肢牵扯痛消失，患者非常满意。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:15px;">［回访情况］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">出院2个月后回访情况良好。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">💖 小结</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">本次病例分享患者为现役军人，10年前因训练出现腰部疼痛，呈进行性刺胀痛，并向左下肢放射痛，伴腰部功能活动受限，当时在当地部队医院行腰椎微创手术治疗，上症好转。2023年12月4日至2023年12月19日，上症再作在外院行“在局麻下行腰4/5内镜下经椎间孔腰椎间盘切除术”，好转出院。术后3天即出现腰部疼痛，牵扯至左臀左下肢，左下肢尤以左小腿外侧酸胀。因其家属在南宁工作，知晓我科治疗优势，遂将患者从西藏带来我院中医科就诊。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">入院后完善相关检查，本次治疗针对患者腰椎间盘突出症予以腰椎三维牵引整脊调曲、密集型银质针导热治疗、针灸、烫熨等治疗，并指导功能锻炼。出院时腰部疼痛及左臀左下肢牵扯痛、酸胀感消失，患者及家属对治疗效果满意，嘱患者出院后继续加强功能锻炼。</span></p> <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;">从中医角度来看，腰椎手术可使腰部经络气血瘀滞，不通则痛，故腰部疼痛，活动受限。经络所过，主治所及，故在腰部督脉、足太阳膀胱经上做文章，可以缓解甚至消除臀部及下肢的症状。 </span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size:15px;"> 从易学九宫八卦方位解，腰部相当于坎宫位，卦为坎卦，时辰上属子时。子时一阳升，坎卦两阴爻中含一阳爻，此为阳气潜藏之所，按一气周流之气的环流方向，此子时之一阳、坎中之阳当有向上生发之趋势，阳不足则阴甚，阴为寒，主收引，故常谓“肾虚腰痛”，实则指坎中一阳虚损导致的以腰部疼痛为常见的一系列症状群。在不使用内服药物的情况下，以温针灸为代表的中医外治同样有温补此坎中一阳的功效，其中密集型银质针治疗效果最为显著。</span></p> 科室介绍 <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size:15px;">南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!</b></p> 联系我们 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">地址：南宁市妇幼新综合大楼三楼连廊中医科门诊</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">上班时间：上午08:00-12:00</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">下午14:30-17:30</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">门诊电话：0771-2446189</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">病房电话：0771-3302403</span></p>