通辽市人民医院心脏血管外科-用“心”守护，托起“心”希望！

曲施为

近日，通辽市人民医院心脏血管外科再次完成一例通辽市人民医院新技术、新项目，成功实施非体外循环下冠状动脉旁路移植术+右冠状动脉后降支内膜剥脱术伴补片移植术+心外膜电极置入术，现已成功痊愈出院。 患者男性，61岁，于1个月前因“阵发性胸闷气短伴胸痛五年，再发加重2个月”就诊于阜外医院门诊，行冠状动脉CTA检查提示冠心病，三支病变。后为求进一步治疗就诊于我院心内一科，行冠状动脉造影显示：1.左主干正常。2.左冠前降支近段重度钙化，中段80%狭窄，远端多处节段性90%狭窄，D1、D2对角支近段80-90%狭窄。3.左冠回旋支中远段弥漫不规则90-95%狭窄，远段向右冠提供侧支。4.右冠状动脉近中远段弥漫不规则50-70%狭窄，中段最重70%狭窄，后降支近段次全闭塞。考虑到患者冠状动脉血管条件不适合行支架植入治疗，患者为求进一步手术治疗入住我科，邵志远主任与北京安贞医院专家团队沟通后决定行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。 积极完善术前相关辅助检查及化验，排除手术禁忌后，经过周密设计手术方案，北京安贞医院专家团队、邵志远主任团队一起为患者进行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。由于患者糖尿病病史多年，全身血管条件均较差，麻醉的风险较大。麻醉科赵勇主任带领的团队克服困难，顺利穿刺成功有创动脉、中心静脉，术中密切监测生命体征，为手术保驾护航，使手术得以顺利进行。结合术前血管CTA影像及下肢血管彩超检查结果，决定使用左侧乳内动脉+右侧大隐静脉作为桥血管，左乳内动脉是目前搭桥最常使用的血管，可以称为搭桥手术的金字招牌，非常适合对搭桥中最具优势的左前降支进行搭桥，远期通畅率很好，有报道20年的通畅率仍然可以达到90%。首先用左侧乳内动脉与左冠状动脉前降支进行吻合，再行升主动脉-大隐静脉-对角支-左室后支进行序贯吻合，术中发现患者右冠状动脉后降支重度钙化伴闭塞，术中决定行右冠状动脉后降支动脉内膜剥脱术，剥除钙化灶约3cm，并行自体大隐静脉补片移植术，成功解决该血管钙化伴闭塞的问题，该患者术中出血约600ml，术中麻醉医生使用自体血回收装置输注自体回收血约500ml，自体血回输大大减少了输血并发症的产生，使患者手术风险进一步降低。最终，手术过程非常顺利，术后转入ICU，在刘磊主任医师团队和黄琳护理团队的精心治疗及护理下，患者恢复顺利，于第二天拔管后转回我科继续治疗，术后3天就可以下床活动，各项化验指标也都很快恢复正常。术后10天，患者痊愈出院。 医师简介 邵志远科室负责人副主任医师 13664009996先后进修于北京大学人民医院血管外科、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科。现任国际血管联盟中国分部门静脉高压学组专家委员会委员、中国研究型医院学会心血管影像专业委员会委员、中国微循环学会周围血管疾病专委会基层专家委员会委员、内蒙古自治区医学会血管外科学分会委员、内蒙古自治区医学会心脏大血管外科学分会委员、内蒙古自治区医学会第一届医学鉴定专家库成员、通辽市医学会外科学分会委员、通辽市劳动能力鉴定医疗卫生专家库成员、通辽市科尔沁区第十七届人民代表大会代表。发表国家级论文8篇。 专业特长：冠脉搭桥、瓣膜疾病、先心病等。下肢静脉曲张微创治疗、主动脉瘤、主动脉夹层、外周血管等相关疾病。 主治医师 150049802992012年毕业于内蒙古民族大学临床医学专业，2016年获得硕士学位，2023年在北京安贞医院微创心脏外科中心进修学习冠状动脉旁路移植手术及各类心脏瓣膜相关手术，现任通辽医学会血管外科专科分会第一届委员会委员，通辽医师协会血管外科医师分会第二届委员会委员，发表国家级论文3篇，2022年获得内蒙古自治区卫生健康委员会颁发的“援吉抗疫”个人荣誉。专业特长：冠脉搭桥手术，心脏瓣膜疾病手术，先天性心脏病，心包积液诊治等。下肢静脉曲张微创治疗，主动脉瘤，主动脉夹层，外周血管等相关疾病的诊疗。 曲施为住院医师，硕士研究生。15134776001现任通辽医学会血管外科专科分会第一届委员会委员，通辽医师协会血管外科医师分会第二届委员会委员。专业特长：外周血管相关疾病的诊治，如大隐静脉曲张、静脉曲张溃疡、深静脉血栓、静脉炎、动脉硬化性闭塞症、血管炎、周围血管损伤、腹主动脉瘤、主动脉夹层等 张佳佑住院医师，硕士研究生。13948859653毕业于内蒙古医科大学。在校期间发表核心论文一篇，两次获得校级奖学金。专业特长：擅长大隐静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、动脉硬化性闭塞症、腹主动脉瘤、主动脉夹层等外周血管常见疾病的诊治。 　　通辽市医院心脏血管外科于2023年12月建立，弥补了全市该专科领域的空白。我院将充分发挥自身优势，进一步加大在心脏血管外科学科建设、人才培育、技术引进等方面的支持力度，逐步扩大心脏血管外科手术业务范围。心脏血管外科团队也将持续提升医疗质量和服务能力，不断满足广大人民群众多层次的健康需求，为患者提供高水平的医疗技术和优质的医疗服务。