家庭用药指南大全（仅供参考）

潇湘夜雨

此方治虚汗，自汗，盗汗。用五倍子30克磨成面，晚上取5克，用醋或者白开水和指甲盖那么大的丸，放到肚脐眼儿上用纱布覆盖上白天取掉，五天就有效了， 胃病的食养方法：一个猪肚子，生姜半斤（切片），两根葱白（切段），洗净切片放在猪豆里用针缝上，冷水放锅里大火水开变小火慢炖1~2个小时，开锅捞出倒出葱白生姜，猪肚子肉可以凉拌吃或者热炒吃。凉拌时切记不能放生蒜隔辣椒。锅里的汤不能喝的，它的胆固醇特别好高，所以在煮猪肚子时彩不让放调料就是这个原因。（轻的病要吃四个猪肚子，有胃糜烂，胃溃疡的要吃八个猪肚子才能治好） 第一部分：饮食篇一，全家几代人都在用的退烧方二，一年四季如何不得感冒三，百病多由痰作祟：简单、奇妙的祛痰食方四，调治便秘，自有良方五，调理尿频、小便疼痛、尿不尽的食方六，出汗多并非排毒多——专调汗多症的食方七，专调睡觉时爱出汗的食方八，经常口干舌燥，尿频吃什么九，睡眠浅、易惊醒的食方十，口腔溃疡如何愈合快十一，小儿大头瘟的妙方第二部分：中药篇一，经典名医名方1、肺虚咳喘三子养亲汤2、高血压降压方3、胃炎健胃消炎方4、便秘通肠方五仁润肠粉5、胆结石消炎利胆方6、肾炎益肾消炎方7、前列腺尿频尿急水陆二仙方8、失眠加味复命汤9、更年期增液汤二，现代名医名方1、变通大柴胡汤(主治胆囊炎、胆石症)2、骨质增生治方3、血管、神经性头痛治方4、高血压病治方5、老年喘咳方6、胃病治方7、和中消痞汤（各种胃炎）8、健中调胃汤（消化性溃疡、慢性胃炎）9、温阳止崩汤10、祛湿通痹汤11、铁枵消疹饮12、消瘀接骨散13、带状疱疹特效方14、治偏头痛方15、三根汤三，单方治大病四，透药法1.熏蒸透药明目法2.足底透药降压法3.皮肤透药止痒法4.鼻窍透药法5.骨刺濯足透药法6.肚脐埋药安神法7.冰火透药通便法8.酒制蒸骨透药法9.药枕闻香透药法10.热灸止痛透药法第三部分：西药篇一，消化系统1、反流性食管炎2、胃炎3、消化性溃疡4、急性肠炎5、病毒性肠炎6、细菌性痢疾7、结肠炎8、阑尾炎9、乙型肝炎10、脂肪肝11、胆石症12、胆囊炎二，呼吸系统1、急性上呼吸道感染2、流行性感冒3、急性气管——支气管炎4、慢性气管炎5、支气管哮喘6、支气管哮喘—小儿哮喘7、肺炎8、支原体肺炎9、肺结核三，血液系统疾病1、缺铁性贫血2、地中海贫血四，心脑血管系统疾病1、高血压2、低血压3、冠心病4、心律失常5、心绞痛6、脑梗塞7、血栓类疾病五，内分泌系统疾病及代谢疾病1、糖尿病2、甲状腺功能亢进3、高血脂症六，泌尿系统1、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎)七，生殖系统1、急性前列腺炎2、慢性前列腺炎3、前列腺增生（肥大）4、阳萎5、痛经6、经前期紧张综合症7、闭经症8、避孕9、更年期综合症10、慢性盆腔炎11、滴虫性阴道炎12、霉菌性阴道炎13、老年性阴道炎14、外阴炎八，五官1、慢性咽炎2、复发性口疮（口腔溃疡）3、疥肿4、慢性鼻窦炎5、过敏性鼻炎6、慢性扁桃体炎7、急性腮腺炎（针眼、麦粒肿）8、急性卡他性结膜炎（红眼病）9、病毒性结膜炎10、慢性泪囊炎11、沙眼12、电光性眼炎13、白内障九，皮肤1、手、足癣2、脓疱疮3、荨麻疹4、痱子5、湿疹十，肌肉骨骼系统疾病1、骨关节炎2、痛风3、骨质疏松症4、骨质增生5、风湿骨病十一，神经系统疾病1、失眠2、三叉神经痛3、痴呆4、偏头痛5、震颤麻痹 一，饮食篇（家有厨医）人一生中，需要吃的东西那么多，但很多人都搞不懂“什么环境应该吃什么，什么季节应该吃什么，什么人应该吃什么，怎么吃，什么时间吃，吃多少合适，什么症状应该吃什么……”这些问题。可能大家都觉得不需要搞懂这些也能活得好好的，但是，为什么现在食物极大丰富，人们却越来越容易得病？并且，一经发现就是无法治愈，且只能终身靠药物控制的常见病，甚至绝症。实际上，很多病都是在日常生活中被一口口吃出来的。吃出来之后，我们大多数人只能把健康交给医院与药物控制，听天由命。西方医学之父希波克拉底说过一句名言：“要让食物变成你的药物，不要让药物变成你的食物。”但是，我们中国人往往做反了。只有健康了，我们才能随心所欲，才能最终掌控自己的命运，如何把健康掌握在自己手中，时光不饶人，只需要我们掌握回家吃饭的智慧，就能保自己和他人平安无虞！全家几代人都在用的退烧方——蚕沙竹茹陈皮水蚕沙竹茹陈皮水材料：蚕沙、竹茹、陈皮各 30 克（幼儿减为 10 克）。这三味药相对平和，多一点也没关系。我家常年备着这些药，以前都是用麻袋装的，急用的时候就各抓一大把来煮水，并没有精确到克。做法：把陈皮洗净，和蚕沙、竹茹一起放入锅中，加冷水煮。水开以后再煮 3 分钟。服法：感冒高烧时（成年人发烧超过 38.5℃，儿童超过 39℃）服用。一般的人喝一次就可以退烧。严重的可以喝两到三次，退烧以后就不用再喝了。太小的婴儿，一次喝不了太多药水。最好是少放点水，煮得浓一些。分成几次喂，每 3 个小时喝一次，至烧退为止。这个方子中的几味药物都相当安全，小孩、老人都可以放心地使用。蚕沙虽然是中药，但是日常生活也常用到。它可以做成蚕沙枕头，商场里边都有卖的。睡觉用这种枕头可以清肝明目。蚕沙枕头里边装的一粒粒黑色的像小沙粒一样的东西就是蚕沙。蚕沙又叫作蚕矢，就是蚕的粪便。听起来有些不洁，其实养过蚕的人都知道，蚕是非常干净的动物，它们的一生都待在养蚕的竹匾里，只吃新鲜的桑叶，完全不沾人间尘土。所以蚕沙其实就是桑叶的残留物，没有什么异味的。蚕沙入肝经，可以祛风、活血；入脾经，可以燥湿、止泻；入胃经，可以和胃、化浊。这些作用综合起来，在这个方子中，就能退烧、止吐，还能解除由于感冒发烧引起的头痛和全身疼痛。竹茹，一般人可能听着陌生，其实它就是竹子的中间层。把竹子最外面一层绿色的皮刮掉，露出里边青白色的部分，把它一条条刮下来晾干就是中药竹茹了。竹茹的作用是清火，而且是清上焦的火。竹茹可以清心火，凉血；可以清肺火，化痰；可以清肝火，除烦；可以清胃火，止吐。用在这个方子中，有加强退烧、止吐的作用。而陈皮呢，它能解表、温中散寒，就是说，它既能散风寒、化痰、止咳，调理上呼吸道感染，又能温胃、止吐，缓解消化不良。竹茹是偏凉的，配上温性的陈皮，寒热就平衡了。不知你有没有注意到，这三味药有一个共同点，那就是可以止吐。其实，它们是通过各自不同的药性，来帮助脾胃恢复其功能的。轻微的感冒，只出现上呼吸道症状，病在肺。而到了发高烧的程度，病已经深入一步，到了胃。发高烧的时候，人一般都没有食欲，感觉胃里不舒服，甚至恶心、呕吐。这时退烧并不是关键，关键是治疗脾胃，把病邪驱赶出去，这样烧自然就退了。竹茹、蚕沙、陈皮都是常用中药，随便找个药房都可以买到，陈皮还可以自制。这三味药都耐贮存，可以放很久也不变质。可以提前买回来，放在家里长期备用，一般的感冒发烧不用去医院，自己煮点水就可以了。重要提醒：如果感冒未发高烧，只是低烧，此时不要急于退烧，要按风寒、风热等辨证食疗。只有发高烧，说明病已深入脾胃，不是单纯的外感了，才能用这个方子。一年四季如何不得感冒春天如何不得感冒——喝甘草薄荷茶春天是刮风的季节，我们通常受风比较多。春天的感冒，一般偏向于风重，其表现就是头晕。春天的感冒容易转化为风热感冒。这是因为，冬天天气寒冷，很多的火压在体内。而我们冬天吃的又都是口味比较重、营养比较丰富的东西，相对不易消化，所以胃里边往往会有一些积食，这些积食也会变成内热。到了春天，气候一变暖，外界的阳气就把人体的内热勾出来了。所以，春天我们一旦出门吹了点风，一感冒，很快就变成风热了。春天，预防感冒主要是防风。怎么防呢？要重点保护身体的两个部位。一、保护头部春天在刮风时出门最好戴上帽子，特别是小孩和老人更要戴。风气轻，往上走。所以古人说，伤于风者，上先受之。风邪袭人，人体最上面的头部首当其冲。所以，我们要保护好头部，不要让头吹到风。二、保护鼻子春天是感冒最容易传播的季节。感冒病毒离开人体以后，还能活 3 天。它们残留在各种公共场所，也附着在灰尘上。如果我们手上沾染了感冒病毒，无意中摸了鼻子，或者是带有病毒的灰尘进入了鼻孔，就会传染到感冒病毒。刮风沙的天气，回家后可以用医用棉签蘸上酒精，清洁一下鼻孔，给鼻子消毒。别小看这个简单的动作，它对于预防感冒传染很有用。 有一年春天，北京刮沙尘暴了。孩子顶着风走路回家，我马上用酒精棉给他的鼻孔消了毒，第二天他身体好好的。而和他从学校同路回来的邻居小伙伴，第二天就咳嗽发烧了。春天，我们可以喝点甘草薄荷茶来疏散风邪，预防风热感冒。做法：用一小把薄荷叶，加上两小片甘草，用开水冲泡 10 分钟就可以喝了。新鲜的薄荷叶更好。如果用鲜薄荷叶，可以先用开水冲泡甘草，盖上杯盖闷几分钟，等水温凉到 60℃~70℃时，放入薄荷，不要盖杯盖，过几分钟就可以喝了。薄荷甘草茶对嗓子也很好，常喝可以预防咽炎。它的用量没有太多讲究，想喝的时候，泡一杯当茶喝就行了。夏天如何不得感冒——喝荷叶扁豆粥夏天最常见的是肠胃型感冒，这种感冒跟湿有关。这个湿来自两个方面：一是外湿，是夏天的潮湿天气；二是内湿，吃了生冷或不易消化的东西。湿气重，往下走。伤于湿者，下先受之。所以，湿气重的时候，感冒病毒会直接往下伤到我们的肠胃。伤到胃，就会引起恶心、呕吐；伤到肠，就会引起腹痛、腹泻。再重了，还会伤到肾。肾主骨，所以如果感冒夹有湿气的话，人就会觉得浑身从骨头里往外透着酸痛。夏天怎么防湿呢？空气中的湿虽无处躲避，但我们可以从饮食上来调节。夏天，不要吃太多生冷和不好消化的东西。大家都知道夏天吃多了生冷的东西对肠胃不好，雪糕冷饮之类的不用说了，一些特别寒凉的水果比如梨就不适合夏天吃。还有太过滋腻的东西也不适合夏天吃，同样容易生内湿，比如阿胶。夏天是人的胃口比较弱的时候，最好吃得清爽一点。夏天可以喝荷叶扁豆粥健脾祛湿，预防肠胃型感冒。做法：取一小把白扁豆用淘米水泡涨，然后跟大米一起熬粥，粥快熟的时候打开锅盖，把一张新鲜的荷叶洗净后倒扣在粥面，再煮 5 分钟就可以起锅了。如果没有新鲜的荷叶，也可以用干荷叶，在粥快熟的时候放在粥里一起熬熟。夏天特别闷热、潮湿的时候，每天喝荷叶扁豆粥，既能祛湿又能解暑。它是提气的，早上喝能帮助我们保持头脑清醒。 秋天如何不得感冒——喝银耳百合羹秋天的感冒，不论风寒还是风热，往往带一个“燥”字，一般都会感觉呼吸道有点干，咳嗽大多是干咳，有痰也比较黏，不容易咳出来。秋天天气干燥，而且天凉了，人体的毛孔一收缩，分泌物也减少了，所以内外都燥。燥邪伤人，肺是首当其冲的。肺特别怕干燥，一燥就容易产生各种问题，影响呼吸道，也影响皮肤和肠道。人往往觉得特别干，皮肤干、大便干、嗓子干、鼻子也干。鼻子和咽喉干燥，缺乏滋润，病毒就容易长驱直入呼吸道。秋天防感冒，就要注意防燥。怎么防呢？还是要从饮食上来调节。不要吃太多辛辣的东西，它们会使肺更燥。为什么说秋不食姜呢？就是要防止辛味太重伤肺阴。要多吃一些滋润的东西，不仅要润肺，还要补肾阴。肺就像植物的叶子，它的根在肾。我们给叶子浇水只是表面功夫，把水浇在根部，才能从里而外地滋润肺脏。秋天可以喝银耳百合羹来防燥，既润肺又补肾阴，能预防感冒和气管炎。做法：把银耳撕成小朵，跟干百合一起放进保温瓶，冲入开水，泡一晚上。早上倒锅里煮十几分钟，加冰糖起锅就可以喝了。百合比较凉，用量大约是银耳的 1/5 就好，不要太多。大便稀软的人不要用百合，可以用莲子代替。银耳百合羹既清热又滋补，有养颜的作用，还能防止大便干燥。秋天坚持每天喝，皮肤会比较滋润，嘴唇、鼻腔也不会干燥难受了。 冬天如何不得感冒——喝生姜红薯汤冬天的感冒以风寒感冒居多。冬天的感冒偏向于寒重，表现就是头疼、脖子僵硬、胃口差。寒冷是最伤人体阳气的。阳气一伤，脾胃就虚弱了，抵抗力也会下降。冬天防寒，就要保养人体的阳气，特别是脾胃的阳气。可以喝生姜红薯汤。做法：将 250 克（半斤）红薯切成小块，冷水下锅煮开，放 3 片带皮的生姜进去，一起煮20 分钟就可以起锅了。喝这个汤可以补气血、润肠胃，让全身都暖起来，不怕冷。这个保健的方子中，用生姜的方法跟调治感冒的姜汤是不一样的：一是姜不去皮，二是煮的时间比较长。生姜煮的时间短，作用是走表，偏于发汗；而煮的时间长，作用是走里，偏于暖胃。百病多由痰作祟：简单、奇妙的祛痰食方百病多由痰作祟。痰多，是典型的亚健康信号。如果一个人认为自己好好的，什么事儿都没有，但就是每天早晨起来，嗓子里老有一口痰想吐出来，那还是说明体内有垃圾。痰分为急性和慢性。急性的，比如说感冒咳嗽了才有痰；慢性的就是身体虽没什么病，但还老是有点痰。这种痰就代表我们体内有垃圾，不是多余的水分，就是多余的脂肪，或者是毒素。比如抽烟的人，肺里面有热、有炎症，所以就会生出痰来，而且痰的颜色很难看。痰的颜色不同，说明病因不同，所以，祛除的方法也不一样。 治白痰的食方——陈皮橘络茶如果吐出来的痰是白色的，就表示是寒痰，可以喝陈皮橘络茶来祛痰。做法：用 3 克橘络，加 12 克陈皮一起煮水喝，或者直接用开水冲泡。陈皮有化痰止咳的作用，橘络是通经络的，能排除体内最细小的脉络里边的淤阻，可以清除毛细血管里面的垃圾。 治绿痰（脓痰）的食方——橘叶炖肺如果痰是绿色的，或是黄绿色的，那是脓痰，就说明肺里有急性化脓性的炎症，可以吃橘叶炖肺来调理。脓痰引起的咳嗽属于肺热咳嗽。这个方子专门调理肺热咳嗽，特别是对有黄绿色脓痰的严重肺热咳嗽有特效。做法：选新鲜的动物肺，猪肺或牛肺都可以，不要用羊肺，太热性。把肺用清水冲洗，直到洗成白色。然后切成小块，再清洗几遍，沥干。放入锅中，加凉水，大火烧开后，转小火炖到七八分熟的时候，放入橘叶一把，炖熟。然后喝汤吃肺，橘叶不用吃。治黄痰的食方——鱼腥草加梨皮如果痰是黄色的，那是热痰，就是有炎症，要吃鱼腥草来消炎。如果痰黄又黏，很难咳出来，就可以用前面讲过的突发咳嗽的方子：鱼腥草加梨皮一起煮水喝。切记：调治痰的过程中，不要急着去润肺和吃补药。因为痰多，相当于肺里面有一汪脏水。这个时候润肺，等于再往肺里注入新水，在肺里面脏水没有清理的情况下，你倒入多少干净的水，最后还是混合成了一潭脏水。所以，得把原先的脏水清干净了才行。至于吃补药，更不是时候。补是一个关门的作用，好比补墙上的漏洞。墙里边已经有一堆垃圾了，你不去清理垃圾，而是先把墙补了、把门关了，这就等于把垃圾留在家里了，会招来更多的苍蝇和病菌。所以针对痰多这个问题，要注意两个禁忌：一是不要着急润肺，二是不要着急进补。等把痰清掉以后再食补，再吃一些润肺的食材。其实，不是能吐出来的痰才是痰。很多时候，我们身体有无形的痰，自己看不到。比如像高血脂病人，就是血管里面有痰。实际上，一些顽固的疑难杂症，还有长期肥胖等，这些都是无形的痰在作祟。所以，如果我们能够让身体里面没有痰的话，那么很多的慢性病就可以消除了。 调治便秘，自有良方便秘严重，要喝桃花茶“桃之夭夭，灼灼其华。”桃花在中国人的文化历史中无处不在。在古典诗词中，没有桃花的春天不是春天。在传统文人的想象中，远离尘世，如同天堂一般的地方，是开满了桃花的桃花源。在中国人的眼里，桃花代表美丽的女性。而在中医的眼里，桃花是一味调理女性身体的良药。“人面桃花相映红。”桃花有一个美容的作用，就是祛斑。有的女性，尤其是中年以上的女性，脸上会长黄褐斑，严重的颜色会非常深。这是血瘀引起的，可以通过喝桃花茶来慢慢调理瘀血，让斑逐渐变浅，阻止它进一步发展。女性血瘀严重引起闭经的，中医也常用桃花配药来调理。血瘀体质的人，一般脸色总是比较暗，嘴唇也发乌甚至发黑。这种体质在中年女性里容易出现。如果你有这样的情况，可以适当喝一点儿桃花茶，脸色会变得通透，嘴唇的颜色也能好看一些。桃花有一个很厉害的作用：通便。桃花通便的作用可以说是立竿见影，对于大小便不通都有效，而且效果不是一般的强。对于顽固的习惯性便秘，以及那种大便特别干燥，严重到排便呈羊粪状的便秘，它都能起作用。桃花茶适应症：肠胃有热、积食造成大便严重干结。做法：用 1 克到 3 克桃花煮水或用开水冲泡喝下去，一般当天就能见效。玫瑰是理血的，桃花则是破血的，而且作用非常强。桃花之所以能通便秘就是因为它有破血的作用。我们都知道，人大小便是为了让身体排毒，尤其是当血里边有毒时，就更要从大便排出去了。如果长期大便不正常，血里就会积存很多的毒，而且血会淤阻。这个时候用桃花把血一破，让血活起来，大便自然就畅通了，这就是桃花通便的原理。桃花和桃仁是一家子，功效也类似，都能破血、通便。相比而言，桃仁破血的作用更强，而桃花通便的作用更强。严重的便秘可以用桃花救急，如果是长期的便秘，可以用桃仁来治本，桃仁有滋润肠道的作用。桃花通便的作用非常强，所以用量就要有讲究了。每次用量不要超过 3 克，否则你就可能从便秘变成腹泻了。而且，你不要贪多求好，不要把它当成一个日常饮用的饮品，喝一两次见效后就不必再用了。血瘀体质的人，经常大便干燥、脸色暗黑又有斑的人，如果想用桃花祛斑，可以先喝一段时间桃花茶，但是用量要小，每天 1 克就足够了。但脾胃虚寒的人不能用，否则可能会拉肚子。 调理尿频、小便疼痛、尿不尽的食方——金钱草水如果尿频的同时，还有小便疼痛、尿不尽的现象，就代表肾系有炎症。有这些症状，你千万不要掉以轻心，要注意是否得了肾系的疾病，比如肾盂肾炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石，等等。有这些症状的人，除了要去正规医院医治以外，在家可以配合喝鱼腥草水来调理。鱼腥草对于膀胱系统的炎症有很好的功效。记住要用新鲜的鱼腥草，消炎的效果才好。如果查出体内有结石的话，还可以用金钱草来煮水喝。金钱草是一种开黄花的草药，它特别善于化结石，不仅可以化膀胱系统的结石，对于调治胆结石也有效果。每次用 50 克（一两）金钱草，煮成一碗浓浓的水来喝就好了。记住煮的时间不要太长。实在没有时间煮水的人，也可以到药店买现成的金钱草冲剂。建议结石体质的人，家里常备金钱草，可以把它当茶喝。出汗多并非排毒多——专调汗多症的食方出汗多了，就会伤血有的人睡觉的时候经常出汗，有的人吃饭的时候出汗比谁都多，有的人一动就出汗，这些都不是正常现象。可能一般人会以为爱出汗，就说明排毒多，是件好事。有的人希望自己多出点汗，喜欢经常去做桑拿、汗蒸。其实，出汗多不是好事。我的建议是，除非你体内有很重的寒气，需要把它排出去，可以做一做汗蒸，比如着凉了，可以去蒸一蒸。但如果没事儿老蒸，蒸多了、过度了以后，汗就把身体的营养、元气带出去了。没事儿老出汗，实际上相当于在出血。因为制造汗的原料和制造血的原料，对我们人体来说是差不多的。中医讲汗血同源，出汗多了，就会伤血。出汗多了伤心。中医说，汗为心之液。所以，出汗多对于心脏来说，是一个极大的伤害。长期出汗的人，到了老年以后，心脏可能会出现早衰现象。经常出汗的人，还要特别注意：出汗是身体给你的一个信号，表示某个部位有问题。如果总是身体半边出汗，比如左边的胳膊、左边的手，或者是左边的腿出汗，表示你的气血严重不和，经络有阻滞。这种情况，有一种是由于严重感冒引起的，往往还同时感觉浑身酸痛、怕风。还有一种更严重，有可能是脑卒中的前兆，中老年人要特别当心，一旦出现半身出汗的情况，最好立刻到医院找医生诊断治疗，避免以后出现脑卒中。 专调睡觉时爱出汗的食方——乌梅大枣汤有的人睡觉时爱出汗，睡着睡着，身上就湿了，觉得燥热不舒服，就把被子撩开。撩开被子又冷，盖上又出汗，这就是典型的阴虚盗汗。在家调理阴虚盗汗，可以喝一种特制的“酸梅汤”。这不是普通的酸梅汤，而是乌梅大枣汤。乌梅是一种中药，在超市、药店都有卖。它是把梅子烘干焖制成的，颜色乌黑乌黑的。做法：把 9 颗乌梅和 3 枚大枣，一齐冷水下锅煎煮 10～15 分钟，再搁一点冰糖，趁温热时饮用。乌梅是清虚热的，大枣是养阴血的；乌梅敛气、大枣补气，搭配在一起，就可以滋阴止虚汗了。经常口干舌燥，尿频，吃菠菜根、葛根粉当你出现以上问题时，怎么办呢？有两样好东西可以常吃：菠菜根、葛根粉。小时候，每次母亲拿菠菜连根一起煮汤时，就会说：请你们吃“红嘴绿鹦哥”。菠菜粉红色的根，是它的精华所在。平时吃菠菜的时候，一定要连根一起吃。以前见过食堂做的菠菜炒鸡蛋，只有绿色的叶子，粉红色的根却不见踪影，真是可惜。葛根粉生津止渴的效果特别好，吃起来也很方便。买现成的葛根粉，用开水调成藕粉状就可以喝了。 睡眠浅、易惊醒，喝桂圆莲子茶还有一种失眠是那种轻度的，就是入睡缓慢，睡得特别浅，一有什么动静就醒了。很多人都有这样的情况：睡觉前必须听音乐，看书；还有的人必须得开着电视，电视不响，他就睡不着；而另外一些人呢，不允许有一点点响声，必须特别安静才能睡得着。有的人怕光，屋里要遮得严严实实，稍微有点光亮，人就睡不好。好不容易睡着了，又特别容易被惊醒，醒了不容易再入睡。这些情况是血不养心，已经血虚了。这种情况下，我们就需要补血养心，常喝桂圆莲子茶就好。桂圆是补心血的，莲子是补心气的。桂圆莲子茶做法：1.把两份带壳桂圆、一份莲子和冷水一起下锅。2.煮的时间要长，至少 30 分钟（这样才能把莲子煮软，把桂圆的药性煮出来）。3.煮好之后，喝汤，然后把莲子和桂圆肉吃下去。每天吃一次。如果你体质偏寒，我推荐你加一点红糖，这样就更加补气血了，因为红糖也是补血的。注意：莲子不要去莲心，桂圆不要去壳。莲子心就是莲子里面细细的绿色的，它是清心火的。桂圆壳就是桂圆的外壳，它是祛风的。莲子和桂圆都很补，保留莲子心和桂圆壳，才不会补过头导致上火桂圆莲子茶适合于血虚体质弱的人。如果是火大、内热重、便秘的人，不要多喝。以上所说的这些方法，是通过调理脏腑来调理失眠的病根的。失眠的病根不是一天两天形成的，那么调理的话，也不可能立竿见影，一定要通过一段时间的调理，把心神调理得安定了，才可以不失眠。口腔溃疡，涂蜂蜜加板蓝根愈合得快有的人口腔溃疡，吃东西、喝水都疼。有一个方便的小方法可以缓解疼痛，帮助口腔溃疡愈合：做法：1.去药店买一包板蓝根冲剂。2.取出一点，加上小半勺蜂蜜调匀，涂在口腔溃疡处。板蓝根是清热解毒的，蜂蜜可抗菌、消炎、止痛。两者调在一起，既保护了溃疡的地方不受到刺激，又能防止溃疡处进一步感染，蜂蜜的黏性还能让板蓝根颗粒覆盖在溃疡处，使皮肤吸收到板蓝根的药性，这样就可以快速消肿了。 小儿大头瘟的妙方：鲫鱼豆腐汤。鲫鱼一条，收拾干净，在鱼身上两边各划 3 刀，用少量盐涂抹均匀，撒上少量料酒。豆腐切块备用。葱姜切细备用。热锅热油，煎鱼，要小火慢煎。一面煎黄了以后翻至另外一边继续煎黄。两面煎黄以后倒入 2 碗水，加料酒，姜丝。大火烧开，汤汁变白时加入豆腐，小火慢炖。小火炖到汤汁浓稠，加少量盐，再少炖几分钟. 等盐入味，停火，放入蒜末，鸡精就可以了。 第二部分，中药篇一，经典名医名方导语：日月交替，岁月迁徙，中药伴随着中国人走过历史的漫漫长河，成就了无数守护华夏民族繁衍生息的金方验方。王清任，孙思邈，黄元御，张仲景，每一位医学大家都曾苦心钻研，写下流传千古的经典验方。这些曾为无数人祛病疗疾的验方，就像遗落在民间的明珠，被历史尘封，被岁月掩埋。张云老师，潜心整理，又结合现代临床实践，精心筛选出更适合大众的九大内服经典方剂，让我们一起来领略千年验方的神奇魅力。1、肺虚咳喘三子养亲汤：出自：明朝名医韩懋《韩氏医通》药材配比：紫苏子、白芥子、莱菔子各 15 克使用方法：将药材放入砂锅或陶罐中，加 3 碗冷水浸泡 1 小时。大火煮开，小火熬煮到 3碗水变成 1 碗药液时，关火，滤出药液。每日一次，连服 7 日为一疗程。适用人群：老人中虚气喘，痰多咳嗽，气滞血淤，消化不良等金方精解：紫苏子主调中，益五脏，补虚劳，利大小便，止咳，润心肺，消痰气；白芥子温中散寒，利气豁痰；莱菔子则有消食除胀，降气化痰的功效。功效总结：降气消食、温化痰饮 2、高血压降压方：出自：清代名医王清任《圣济总录》药材配比：珍珠母 20 克，菊花 8 朵，钩藤 25 克，炒决明 25 克，芹菜籽一两，玉米须 25克，山楂 8 克。使用方法：代茶饮。适用人群：高血压患者。金方精解：珍珠母镇肝潜阳，安神定惊；菊花散风清热，可用于头痛眩晕；钩藤能镇静降压，清热平肝；决明子清肝明目；芹菜籽降压降脂，平肝清热；玉米须利尿消肿；山楂活血化瘀。功效总结：清肝降火，行气散瘀 3、胃炎健胃消炎方：出自：清代御医黄元御《四圣心源》使用方法：将鸡内金和莱菔子研磨成末，每次取一勺药末用开水冲饮，一日两次即可。适用人群：消化不良、大便燥结、胃炎、胃溃汤等胃肠疾病患者验方精解：鸡内金宽中健脾，益胃消食，涩精止遗石；莱菔子用于饮食停滞，脘腹胀痛，大便秘结，积滞泻痢，痰壅喘咳。功效总结：宽中健脾，益胃消食4、便秘通肠方五仁润肠粉：出自：唐代名医王焘《外台秘要》药材配比：郁李仁、黑芝麻、杏仁、柏子仁、陈皮、桃仁、松子仁各 50 克使用方法：将上述药材研末，早晚各一勺，开水冲服即可。适用人群：顽固性便秘、急性期便秘、重症便秘等患者验方精解：郁李仁润肺滑肠，擅治大肠气滞，大便秘结；黑芝麻补肝肾，润肠燥；杏仁苦温宣肺，润肠通便；柏子仁养心安神，润肠通便；陈皮理气健脾，燥湿化痰；桃仁活血祛瘀，润肠通便；松子仁具有滋阴润肺，常用于慢性便秘。功效总结：健脾滋阴，润滑肠道 5、胆结石消炎利胆方：出自：唐代药王孙思邈《千金方》药材配比：鸡内金 30 克，海金沙 25 克，金钱草 25 克，玄胡 25 克，使用方法：将药材放入砂锅或陶罐中，加入 3 碗冷水，浸泡 2 小时后将锅置于火上，当 3 碗水熬至 1 碗药液时，关火，滤出药液。每日 2-3 次，连服 10 日为一疗程。适用人群：胆结石患者验方精解：鸡内金健胃消食，涩精止遗，通淋化石；海金沙清利湿热，通淋止痛；金钱草预防结石和利胆排石，还能清热解毒，散瘀消肿；玄胡活血利气，止痛化瘀。功效总结：活血散瘀，利胆排石 6、肾炎益肾消炎方：出自：东汉医圣张仲景《金匮要略》药材配比：车前子 30 克，金钱草 20 克，玉米须 50 克。使用方法：将药材放入砂锅或陶罐中，加冷水至没过药材 2 厘米，浸泡一小时。然后将锅置于火上，三碗水熬成一碗药液时，关火，滤出药液。每日 1~2 次。适用人群：急、慢性肾炎患者验方精解：车前子本味甘寒，入肾、膀胱经，利水通淋、清肝明目、清热化痰；金钱草清热利尿、祛风止痛消炎解毒；玉米须主水肿，小便淋沥。功效总结：利水清热，益肾消炎7、前列腺尿频尿急水陆二仙方：出自：南宋名医洪文安《洪氏经验集》药材配比：金樱子 20 克，芡实 15 克使用方法：开水冲泡，可做茶饮。适用人群：前列腺炎、前列腺增生、尿频、尿急、尿滴沥以及男性功能障碍。验方精解：金樱子固精缩尿，固崩止带。用于遗精滑精，遗尿尿频，崩漏带下，久泻久痢；芡实益肾固精，补脾止泻，除湿止带。用于遗精滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，白浊，带下。功效总结：壮阳益肾，固精止泄 8、失眠加味复命汤：出自：东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》药材配比：黄莲 3 克，阿胶 10 克，生牡蛎 30 克，柏子仁 25 克，生地 25 克，酸枣仁 25 克。使用方法：将药材全部都放入砂锅或者陶锅内，加冷水浸泡 1 小时。开始煎煮，当熬煮成 1碗药液时，关火，滤出药液晾凉服用即可。一天喝两次。每日一副，连服七日为一个疗程。适用人群：最为适合阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩、耳鸣等症状最为适合。验方精解：黄连清热燥湿，泻火解毒；阿胶滋阴养血；牡蛎能安心宁神，用于惊悸失眠、多梦易醒。不仅如此，牡蛎还能调节神经、稳定情绪；柏子仁养心安神；酸枣仁补中养肝。功效总结：滋阴潜阳，促进睡眠9、更年期增液汤：出自：清代名医吴鞠通《温病条辨》药材配比：生地、玄参、麦冬各 20 克使用方法：水煎服，三碗水煎成一碗水。连服 15 天，可代茶饮。适用人群：更年期综合征，口干、舌干，大便秘结，干燥，阴虚燥热。验方精解：玄参滋阴清热，泻火解毒；生地清热凉血，养阴生津，润肺止咳，用于肺胃阴虚之津少口渴、干咳咯血，心阴不足之心悸易惊及热病后期热伤津液等证。功效总结：滋阴凉血，清热生津 二，现代名医名方刘渡舟简介辽宁营口人，生于 1917 年。1932 年拜当地名医为师学医，现为北京中医药大学教授，博士生导师，国务院学位评审委员会成员，中华全国中医学会常务理事，全国仲景学说专业委员会主任委员；学验俱丰，擅治肝病、肾病、心病。1、变通大柴胡汤(主治胆囊炎、胆石症)[组成] 柴胡 18 克，大黄 9 克，白芍 9 克，枳实 9 克，黄芩 9 克，半夏 9 克，郁金 9 克，生姜 12 克。[用法] 日 1－2 剂，水煎分服。[主治] 急性胆囊炎证属肝胆湿热者。临床以胁痛、发热、厌油、恶心、便干、舌质红苔黄腻、脉弦滑为特征。[按语] 现代研究表明，柴胡有解热、抗菌、抗炎、得胆、护肝、镇痛等作用；大黄亦有很强的解热、抗菌、抗炎、利胆等作用；白芍有很好的镇痛、抗炎等作用；郁金、黄芩均有利胆、挤菌作用，故本方既能治“本”（抗菌、消炎），又能治“标”（止痛、退热），诚为一首治疗急性胆囊炎的有效方剂。由于本方多苦寒之品，故于脾胃虚弱，正气不足之急性胆囊炎不相宜。临证当辨病与辨证相结合，不可套用照搬，方能取得好的疗效。关幼波简介 1913 年生于北京，16 岁随父学医，29 岁独立行医，迄今 50 余年。现任北京中医医院主任医师、教授，中华全国中医学会常务理事、北京中医学会理事长。对内科杂病、儿、妇、皮肤、五等科疾患的治疗有丰富的经验和独到之处。对于危难重症，常有药到病除之效。对肝病的论治见解独特，疗效卓著，堪称大家。 骨质增生治方（关幼波）骨痹汤[组成] 杭白芍 30－60 克，生甘草 10 克，木瓜 10 克，威灵仙 15 克。加减：本方多年来用在临床上治疗骨质增生病，收到良好的效果，而且还可以加减用来治疗胁痛、顽固性头痛以及痹证疼痛等病证。若颈椎骨质增生，加葛根 30 克、姜黄 10 克；气虚者加生黄芪 15－30 克；疼痛剧烈者加桃仁 10 克，红花 10 克。腰椎骨质增生，加川续断 30 克，桑寄生 30 克。足跟骨质增生，加牛膝15 克，淫羊藿 10 克。因方中白芍用量较大，脾弱者服药后会出现便溏甚至脾泻，此时可加入白术或苍术 10－15克以健脾祛湿。[用法] 水煎用，每日服一剂，每剂分二次服用。[主治] 骨质增生，包括颈椎骨质增生、腰椎骨质增生、足跟骨质增生等引起的疼痛、麻木等症。[按语] 骨质增生俗称“骨刺”，中医亦称之为“骨痹”。颈椎骨质增生症见：颈项强痛，转侧不便，牵及单侧或双侧肩及上肢疼痛、麻木，并可引起头晕、心悸、恶心，甚至颈项强痛不能平卧等。腰椎骨质增生主要症状是，腰痛、活动不便，牵及一侧或双侧臀部及下肢疼痛、麻木。足跟骨质增生主要临床表现，单侧或双侧足跟疼痛，不能落地行走，清晨起床下地时疼痛加剧，足跟下如踏有硬物感。“骨痹”病多发于中老年人，青年患者偶可见到。病因是人到中年后，肝肾开始虚衰，气血有所不足，人的活动量减少，气血有所不周，加之外受寒邪湿多，客于骨髓，发而为痹。劳伤筋骨者，肝肾自伤，因此，越是青壮年时期运动量大的人和干重体力劳动的人，进入中老年后如不坚持活动，越容易患此病。 血管、神经性头痛治方养血平肝汤[组成] 旋覆花 10 克，生赭石 10 克，生石膏 10 克，首乌藤 30 克，当归 10 克，杭白芍10 克，川芎 10 克，生地 10 克，杭菊花 10 克，木瓜 10 克，香附 10 克，甘草 10 克。加减：血脉壅滞明显而见刺痛者，加红花 10 克，通血脉消瘀滞；属肝气上冲之头痛头晕者，加珍珠母 30 克、生石决明 30 克以镇潜之；面红目赤昏花等肝火较旺者，加钩藤 30 克，配合杭菊、旋覆花，以清利头目；若腰膝酸软加川断 10 克、枸杞子 10 克、牛膝 10 克补肾气；阴虚明显见五心烦热，口干者，加北沙参 30 克、石斛 10 克，以滋养阴液。[用法] 日一剂，水煎分两次服。[主治] 久治不愈的顽固性头痛，包括神经性头痛、脑震荡后遗症等疾患。按语] 关老擅治肝病，对内科疑难病证也有独到认识，为当代临床大家。本方养血平肝、散风止痛，标本兼施，颇为平和，为治顽固性头痛之良方。董建华简介生于 1918 年，上海青浦人。现为北京中医药大学教授、中华全国中医内科学会名誉主任委员、卫生部学术委员和科委委员，并任人大常务会科教文卫委员、全国人大常委等职。董氏早年拜上海中医严二陵先生为师，得其真传，从医 50 余年，积累了丰富的临床经验，善治内、妇杂病，尤精于外感热病和脾胃病的辨证论治，创通降学说。 高血压病治方黄精四草汤[组成] 黄精 20 克，夏枯草 15 克，益母草 15 克，车前草 15 克，豨莶草 15 克。[用法] 日一剂，水煎服[主治] 眩晕，手麻，肿胀兼有高血压者(高血压病)。[按语] 本方药少功著，验之临床多获良效。现代药理研究表明，方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用；益母草、车前草又有良好的利尿作用，故又可通过利尿而降压。 老年喘咳方（董建华）加味麦味地黄汤[组成] 麦冬 10 克，五味子 10 克，山萸肉 10 克，紫石英 15 克（先煎），熟地 10 克，山药 10 克，丹皮 10 克，茯苓 10 克，泽泻 10 克，肉桂 3－6 克[用法] 日一剂，文火久煎，分温两服[主治] 老年性喘咳(急慢性支气管炎、肺气肿)。许多老年喘咳患者，病史多在二三十年之上，用清肺化痰、平喘止咳之常法屡不见效者，以本方从肺肾入手，纳气平喘，疗效甚佳。[按语] 肾主纳气，故久病喘咳，根源在于肾虚。本方以麦味地黄汤补肾阴；以肉桂微微生火，冀水中求火；紫石英纳气定喘。补而不腻，温而不燥，故于肾气亏虚之喘咳有良效。李寿山简介 1922 年生，山东省平度市人。现为大连市中医医院顾问、主任医师、教授，并任中华全国中医学会理事等职。出身中医世家，40 年悬壶于大连，长期从事医疗、教学、科研工作，积累了丰富的临床经验。 胃病治方（李寿山）1、补中消痞汤（萎缩性胃炎，浅表性胃炎）[组成] 黄芪 15 克，党参 15 克，枳实 10 克，桂枝 10 克，炒白芍 15 克，丹参 15 克，炙甘草 10 克，生姜 10 克，大枣 5 枚，白术 15 克。加减：噫气矢气不畅加佛手；脘中隐痛明显者加元胡、香橼皮；胸脘拘急、气逆咽梗者加香附、苏梗；胁背胀痛加广木香、郁金；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽；大便溏泻加茯苓；大便秘结加肉苁蓉；贫血、头眩者加当归、枸桤子。[用法] 日一剂，水煎，分温二次服[主治] 萎缩性胃炎，浅表性胃炎。症见胃脘痞满，空腹隐痛，得食稍缓，喜暧喜按，噫气矢气，纳呆食少，口淡乏味，倦怠消瘦，便溏，舌淡脉弦等，中医辨证属于脾胃虚弱、气滞偏寒、升降失调之胃痞证。[按语] 本方系由《金匮要略》枳术丸、人参汤化裁组成。证之临床，颇具效验。2、和中消痞汤（各种胃炎）[组成] 党参 15 克，制半夏 10 克，黄连 3 克，丹参 15 克，蒲公英 15 克，白芍 15 克，炙甘草 6 克，干姜 3 克。加减：胃痛明显加元胡、香橼皮；胃中冷倍加干姜、肉桂；灼痛口干者干姜易炮姜，加石斛；噫气矢气不畅加佛手、枳壳；食少难消加鸡内金、炒谷麦芽等。[用法] 日一剂，水煎分两次口服。[主治] 浅表性胃炎、返流性胃炎、萎缩性胃炎等病。症见胃脘闷胀，或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀明显，纳呆食少，口苦口粘，大便不畅，舌苔厚腻，脉象弦滑等，中医辨证属于脾胃气虚、痰湿中阻、寒热夹杂之胃痞症。[按语] 本方系由《伤寒论》半夏泻心汤、芍药甘草汤、理中汤化裁而成，仅适用于寒热错杂症3、健中调胃汤（消化性溃疡、慢性胃炎）[组成] 党参 15 克，白术 10 克，姜半夏 6 克，陈皮 6 克，降香 10 克，公丁香 6 克，海螵蛸 15 克，炙甘草 6 克。加减：胃中冷痛较重者，加良姜、毕澄茄；脘腹胀满，噫气矢气多者，加佛手、香椽皮；泛吐清水，或胃有振水音者，加茯苓、生姜、三七粉（另冲服）。[用法]先将药物用冷水浸泡 20 分钟，浸透后煎者。首煎沸后文火煎 30 分钟，二煎沸后文火煎 20 分钟。煎好后两煎混匀，总量以 200 毫升为宜，每日服 1 剂，早晚分服，饭前或饭后两小时温服。视病情连服 3 剂或 6 剂停药 1 天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中，停服其它中西药物。[主治] 消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚，得食稍减，喜暧喜按，噫气矢气，大便或溏或燥，舌质淡红，苔白滑，脉象沉细或弦，中医辨证属于脾气虚偏寒夹饮者。[按语] 本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。临床上治疗消化性溃疡、慢性胃炎颇有效验。何少山，1923 年出生，杭州市人，杭州市中医院妇科主任医师。出身于中医妇科世家，是何氏女科第三代传人。幼承庭训，研习经典医籍，深得祖传之妇科精粹。行医五深余载，逐步形成了自我一派的妇科诊疗体系，尤其对不孕症、崩漏、急慢性盆腔炎、滑胎、症瘕、产后杂病等的诊治有独特的见解，载誊钱塘。温阳止崩汤（何少山）【组成】：炙黄芪 30 克、党参 30 克、熟附片炭 5 克、炮姜炭 5 克、生地炭 12 克、鹿角胶12 克、三七粉（吞）3 克、熟军炭 6 克、血余炭 10 克、仙鹤草 30 克功能：温经壮阳，固摄冲任。【主治】：阳虚型血崩。【用法】：每日一剂，水煎二次，取汁 300 毫升，分二次服。【方解】：崩漏之作，因虚寒所致者，并非少数。如果说虚寒血崩仅是崩证的一种类型，那么其它如阴虚阳搏、肝阳亢扰、冲任气虚、瘀血阻经等类型的崩证，一旦发生了大出血，它们的病理机制已不同程度地转归为阴阳两虚型或阳虚型了。“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，温阳化气是遏制崩势的关键。方用附子、炮姜温经壮阳，阳回则气固，炒炭后制约其辛散之弊，增强其摄血之功；黄芪、党参甘温益气，振奋脾阳，生血摄血，气不足便是寒，补气有助阳之功效；阴着阳之守，阴亏则阳无所附，素谓附子功在回阳，弊在耗阴，故以鹿角胶甘温纯静救阴，生地炭滋阴敛血；崩中下血，必然“经脉中已动之血有不能复还故道者”而瘀滞冲任，故用三七、熟军祛瘀生新，配合血余炭、仙鹤草化瘀止血，攻中有守，使血止而不致留瘀，全方融温阳、益气、救阴、化瘀诸法于一方，共奏甘温助阳，固本止崩之功。【临床应用】：血崩本身亦有轻重缓急之分，应密切观察证情，根据出血的量、色、质的变化，参合兼症舌脉，不失时机地灵活运用温阳止崩之法。若血崩不止，动则大下，头晕汗出，四肢厥冷，可加别直参以增益气扶阳救逆之功。不同的年龄阶段亦是辨证的重要依据。青春期功血患者多由禀赋虚弱，肾气不足所致，则加炙龟板、菟丝子、淫羊藿等益肾之品；育龄期妇女之血崩，多属体虚受邪，败瘀未净，胞络壅滞，可加用血竭、莲房、失笑散等散瘀畅流之药；更年期功血多因命门火衰，七情内伤，脾阳失煦，固摄无权而暴崩失血，故应加健脾柔肝、重镇固涩之剂。当经过温阳塞流，阳气返复，崩势减杀，出血停缓之时，则当谨守病机，辨证论治，以澄其源复其旧，不可一温到底。陈渭良，1938 年 3 月出生。广东省中医院主任中医师，名誉院长，全国第三批名老中医药学专家学术经验指导老师，广州中医药大学兼职教授，广州中医药大学、上海中医药大学硕士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家。兼中国中西医结合学会委员、骨伤科学会理事，广东省中医药学会理事，佛山市中医药学会理事长，香港正骨整脊学会荣誉会长。从事骨伤科医疗、教学、科研工作近 50 年，精勤不倦，博览众采，精通骨伤科学理论和技能，把传统中医正骨手法发展为正骨十四法，为岭南李氏伤科传人中的佼佼者。该手法不单对四肢骨干骨折整复有成效，对复位难度大的关节内或邻近关节骨折更是因难见巧，其中闭合手法治疗肱骨外髁翻转移位一直在国内处于领先地位；对陈旧性肱骨髁上骨折肘内翻畸形，提出了早期切开复位解决肘内翻畸形的新见解并取得优异成绩。撰写学术论文 35 篇，主编和参加编写学术专著 3 部，主办了 9 期省级骨科进修学习班。获得省局级科研成果奖 8 项。 祛湿通痹汤（陈渭良）【组成】：黄柏 15g，薏仁 30g，苍术 159，牛膝 15g，川萆薢 30g，木通 12g，银花藤 30g，泽泻 10g，田七 10g，石斛 15g，浙贝母 15g，羚羊骨 15g，地龙 15g，延胡索 15g。【功能】：祛湿清热，行气通络止痛。【主治】：骨关节退行性变偏于湿热，或热痹，出现关节红肿痛、屈伸不利、身热、口渴、舌红苔腻脉数者。【方解】：本方以黄柏、薏仁、苍术、牛膝，即四妙散为主药，使湿热之邪能速祛；川萆薢、木通、银花藤、泽泻佐四妙散祛湿利水清热，以加强祛湿之效；羚羊骨清热凉血、地龙祛风通痹，除烦利关节；田七、延胡索活血行气止痛。诸药合用，共奏清热祛湿，通痹止痛之功效，为治疗湿热所致的各种骨关节疼痛之有效方。【临床应用】：本方为治疗湿重于热之痹证方。随着年龄的增加，特别是进入中老年的人群，由于肾气渐衰，骨质不同程度发生退行性变化，出现骨质增生，往往因风、寒、湿、热邪侵袭而使骨关节疼痛加剧。如膝关节肿胀，肤温微热，活动障碍，则在使用该方的基础上加入补肝肾药物，如狗脊，骨碎补之类，以祛湿清热通痹为主，佐以固肾壮筋；南方气候多偏湿热，如湿热流注于关节肌肉间，易引致关节、肌肉的疼痛，甚则关节红肿、强直、触之疼痛，上方可加全蝎或穿山甲、僵蚕搜风止痛，加桑枝祛湿除烦；如为痛风性关节炎，关节红肿热痛俱存，则以清热凉血祛湿为法，上方可加赤芍清热凉血，加防己除风湿热，利水消肿；如身肢疼痛，伴有发热口渴，可加石膏、知母清气分之热。如有跌打损伤致气滞血瘀作痛，加之湿、热侵袭成痹，痹瘀互结，其痛更甚时，治疗上采用活血化瘀与祛湿通痹协同治疗，本方可加桃仁、红花化瘀滞、通利血脉。临证中，应视病情轻重加减药量，且可 1 日 1 剂或 2 剂，分服。本方药多清利，使用时注意勿太过而伤阴，使疾病更缠绵难愈。治疗痹证必要时配合理疗、手法。邹学熹，男，1931 年 4 月 6 日出生，四川省新都县人。12 岁时跟本县廖德明学中医，15 岁执行中医业务。1956 年考入成都中医学院。1962 年毕业留校教学。1981 年任本院学报主编，1983年调入本院函授部工作。1986 年国务院校予全国教育系统劳模，授人民教师奖章。1987 年聘为教授，l991 年确认为全国 500 名老中医，从 1986 年起历任审政协委员、省政协委员。铁枵消疹饮（邹学熹）【组成】：丹皮 15 克、赤芍 15 克、紫草 6 克、生地 15 克、防风 10 克、银花藤 30 克、地肤子 15 克、全蝎 6 克、蝉蜕 10 克、僵蚕 10 克白藓皮 15 克【功能】：凉血祛风，清热利湿主治：各种湿疹（包括湿性过敏性皮炎）。【用法】：水煎服．1 日 1 剂，分 3 一 5 次服。方解：湿疹乃湿热之毒，深入血分，化燥生风所致。本方故以丹皮、赤芍。紫草、生地凉血解毒为君药；银花藤、地肤子、白藓皮清利湿热为臣药；全蝎、蝉蜕、僵蚕息风止痒为佐药；防风祛风而走皮毛为使药。所以用凉血药为君者，本“治凤先治血，血行凤自灭”之理。所谓治血息风也有两类：一是血虚生风当养血息风，一是血燥生风，当凉血息风，湿疹若用养血息风，反会加重病情。【临床应用】：本方不仅专用于全身湿疹，搔痒难忍，黄水横流，此消而彼发，羧年不愈之证，也用于青春痘；酒渣鼻等皮肤病，都有较好效果。丁锷，男，1934 年出生，安徽省舒城县人，大学文化。自幼从师学医，早年从事内科杂病的研究，1963 年以后从事中医及中西医结合外科、伤科的临床、教学及科研工作。安徽中医学院教授、主任医师。擅长中医骨伤科、内科疑难杂病，尤其对颈椎病、股骨头坏死及腰椎间盘突出症等疾病有独到的见解和诊治方法，并受到大量病员信任。担任《中医骨病学》等多部高等院校教材及中医骨伤专著的编写工作，历任多部国家级中医药杂志的编委。发表《颈椎病的辨证论治》、《特发性股骨头坏死的中药治疗》等学术论文 40 余篇。在临床实践中总结出”消瘀接骨散”、“颈椎活血片”等 9 个自拟方，其中“消瘀接骨散的临床及实验研究”获安徽省高教科技进步三等奖。消瘀接骨散（丁锷）【组成】：花椒 20 克、五加皮 50 克、白芷 50 克、桂皮 20 克、川芎 50 克。功能：温经通络、行瘀止痛。主治：各种急、慢性损伤后的局部肿胀。疼痛、活动障碍。【用法】：上述药物研成粉未，用少许饴糖或蜂蜜调成糊状即可使用。取该药膏适量敷于患处，外用洁净的纱布或棉布覆盖固定即可。每 24 小时更换一次，1 周为 1 疗程。【方解】：方中川芎活血化瘀，消肿止痛，五加皮、桂皮、花椒温经通络。现代医学研究表明活血化瘀、温经通络中药可以改善损伤组织的血液循环；五加皮可降低毛细血管的通透性；花椒可扩张血管。诸药合用，外敷易于穿透皮肤，共获活血化瘀，消肿止痛，促进损伤组织修复的作用。【临床应用】：本方广泛用于骨伤科的急慢性损伤。急性腰扭伤以该药外敷后 10-20 分钟即可止痛；新鲜骨折复位后外敷 10 分钟止痛，1～2 天即可消肿，明显缩短骨折愈合的时间。在慢性损伤中治疗髌骨软化症、跟痛症、肩关节周围炎、网球肘、颈椎病、腰背肌筋膜炎等有良好疗效。在患处外敷的药膏厚度不得小于 1 毫米，一般 2-3 毫米，否则局部药物浓度不足，会影响疗效。夏季长期运用时，局部可能会出现皮肤发红、搔痒、丘疹等过敏反应表现，停药后或改用丁锷教授另一外用药方骨疽拔毒散外敷即可消失。在更换药物期间，局部可予温水擦洗，配合同部按摩疗效更好。带状疱疹特效方（王渭川）【方用】：白矾，雄黄各等份，研为细末，凉开水调涂，一日数次。（干则再涂）带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”等，西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。中医外科书中介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，效果并不理想。王渭川老中医介绍带状疱疹特效方，试用几例，效果确实很好，一般三天--七天左右结疤，十天左右痊愈，并能立止疼痛。此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。屡屡用于临床而收效甚捷，《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。但却是王老的经验之方。王云铭，男，1918 年 10 月出生，山东省淄博市人，文化程度大专。早年拜师王瑶潭、纪翱臣著名老中医学徒。1942 年 9 月天津国医专修学院函授部毕业。现任山东省淄博市中医院名誉院长，主任医师。曾亲自编写《中医学基础讲义》、《中医妇科学讲义》等多部教材，在医学刊物上发表论文 50 余篇，部分论文内容被载入一些专著或教材中，其中《滑胎的治疗经验》被载入《中医精华浅说》一书中，治疗习惯性流产的验方“调补冲任汤”及治疗崩漏系列方剂被载入《名医名方录》第二辑，《筋漏的治疗》、《习惯性流产的治疗》等被载入《中华名医特技集成》一书中。王云铭擅长中医妇科，对崩漏、习惯性流产、不孕症的治疗，独具专长。王云铭 1987牟 9 月被评为淄博市首批专业技术拔尖人才，1986 年被评为山东省卫生系统先进工作者，1991牟 4 月被确定为“全国继承老中医药专家学术经验指导老师”，1992 年经国务院批准享受政府特殊津贴。治偏头痛方（王云铭）【组成】：杞子 30 克，菊花 9 克，龙胆草 9 克，珍珠母 30 克，蔓荆子 9 克，藁本 9 克，白芷 6 克，羌活 9 克，清夏 9 克，白术 9 克，天麻 9 克，丹参 24 克。功能：滋下清上，通络化痰，祛风止痛。【主治】：偏头痛（血管神经性头痛）。症见头痛时发，发则头痛剧烈，痛连眉棱，或牵引目痛；或偏于一侧，或满头皆痛，或其痛如刺，痛处不移，或头昏沉重，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉涩。【用法】：水煎服。先将药物用冷水适量浸泡约一小时浸透后煎煮，一剂药煎两遍，首煎用武火（温度较高）煎沸后以文火（温度较低）煎 20-25 分钟，滤取汁后，加水适量二煎，武火煎沸后文火煎 15-20 分钟，滤取汁，两煎药汁混匀，总量约 250-300 毫升左右，每日服一剂，每剂分两服用，早饭前及晚饭后一小时各温服一次。【方解】：偏头痛（血管神经性头痛）又名偏头风，其痛发作，痛势较剧，或左或右，或连及目齿，痛止后一如常人，《张氏医通》谓其“痛久不已，令人丧目”。总以外感失治，风寒之邪阻遏经络，或情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻脉络，或感受外邪久生痰浊，阻塞经脉，上扰清空，少阳厥阴二经经气不利所致。治以滋下清上，通络化瘀，祛风止痛。方中杞菊胆草滋下清上，羌防荆子藁本祛风湿散寒邪，清夏白术补脾益气化痰，丹参天麻珠母活血祛风镇痛，诸药合用，以奏滋下谓上，通络化瘀，祛风止痛之效。【临床应用】：偏头痛一般多指痛在左，右或前额或后头部而言，从广义说来，很多头痛偏在局部，皆属偏头痛范畴。临床上气虚倦怠者加红参 9 克以升阳补气；面色晃白无华，脉象芤细者加当归 6 克，黄芪 30 克以补气生血；胸脘痞闷。吞酸嗳腐、大便秘结者加元明粉 9 克，大黄6 克，枳壳 9 克以宽中下气，导滞通腑；目赤不得眠者加黄芩 9 克，木贼草 15 克，白蒺藜 15 克以清肝明目；腰痛重者兼服六味地黄丸一丸（每丸重 9 克）以滋补肾阴。根据 35 例的临床观察，痊愈者 29 人，占 82%；显效（痊愈后半年内复发）者 6 人，占 18％。带状疱疹治方（何绍奇）【组成】：大栝楼 1、2 两，甘草 2 钱，红花 5 分。常以此为基础方，酌加大青叶、板蓝根、僵蚕、桑寄生、银花清热解毒，赤、白芍，延胡索，丹参，七厘散(吞)活血止痛，病延日久者，则要从久痛入络考虑，酌加桃仁、当归须、全蝎、蜈蚣。在带状疱疹两端拔火罐，也有助于止痛。在疱疹上亦可拔罐，如破溃滋水者，涂以龙胆紫即可，有的疼痛不在疱疹部位，则另在痛点(阿是穴)拔罐。带状疱疹患者最痛苦的是难以忍受的疼痛，其疼痛持续的时间，可数月，数年甚至十余年。治带状疱疹的方法，系从明代孙一奎《医旨绪余》得来。从疱疹分布的部位看，如颞侧、眼、耳前后、胁、少腹，皆属肝经；疱疹色鲜红或暗红，周围皮肤焮红灼热，其脉弦滑数，其痛如针刺刀割，归结起来，则为肝经郁火无疑。三根汤（祝谌予）【组成】：白茅根 30ｇ，葛根 30ｇ，芦根 30ｇ。【主治】：小儿感受外邪所致初期发热，烦燥不安，口干喜饮，小便赤热灼痛等症。【方解】：方中白茅根性味甘寒，清血分之热并有利尿作用。葛根味甘性辛平，有解肌退热生津之功。芦根味甘性寒，且清气分之热，亦可养阴除烦。3 药相伍，药味精巧，煎成汤后，味亦甘甜，有利于小儿服用。祝老认为，小儿外感邪气，必先犯及上焦肺金和皮毛，出现发热，多为外邪化热或直接感受热邪所致，热邪有耗液伤阴之虞。因此，发热初期，小儿就表现出喜凉饮，烦燥不安等症。一部分患儿兼有厌食之症，此乃病邪犯及阳明胃家之故，这时，细察小儿三关，可见小文气关脉络紫暗；查舌绛红；脉细数而微滑。祝老常言：小儿为纯阳之体，乃阳中稚阳，最怕阳邪侵犯；小儿脏腑娇嫩，易感受外邪，且病情多变，传变迅速。故而，祝老慈训五辈，治小儿外感宜有将军之刚猛，大帅之果断，否则徘徊不定，易坐失良机。祝老此方，药虽 3 味，但治疗顾及上中下三焦，上焦肺用芦根，再焦脾胃用葛根，下焦膀胱、肾用白茅根，三药合用使三焦通利，气机通畅，邪出有路，邪去则正安。祝老临症时常对我们说：“关门驱邪，邪无退路，易伤人之气血，犹如寇入室而盗，关门打之，虽有彻底打之不使外逃之意，然而，亦有于驱打之时损及室内贵重物品之虞一样。况人非物品，何能再承受伤中之伤也。”由此可以看出，祝老处方配伍之精，运用之巧。 三，单方治大病1．独参汤（《医方考》）人参以较大剂量（10～15 克），水煎浓汁，顿服或分服。有益气固脱之功，主治大出血或创伤后的虚脱，重危病人，元气虚弱之面色苍白，神倦乏力，肢冷腹泻，汗多气喘，或血崩不止，脉微细者。近代许多制剂，系从独参汤剂型改革而成，例如人参酒、人参精、人参口服液。参主含皂苷，已知有 20 多种，对人体的多方面机能（尤其是神经、体液、免疫、代谢等）及体力（包括肌力、组织修复力等）有增强与调节的功效。2．天然白虎汤（《温热经纬》）大西瓜 1 个，剖成两半，加入白糖或蜂蜜混合成西瓜汁，频频服下，功能清暑益气，主治夏日身热口渴，汗多气粗者。3．茅根汤（《类证活人书》）原方系用茅花，功能止血，后世多改用茅根。茅根性甘寒，既可清热又可止血，故对血热妄行之衄血、咯血、吐血、血尿等均可应用。茅根又可利尿消肿，对于急性肾炎之尿少、浮肿、发热、血尿等皆有疗效，故十分常用。每用 15～30 克，鲜品加倍。4．甘草汤（《伤寒论》）生甘草 10 克左右水煎服。甘草性平而味甘，仲景用之治少阴病初起无他症之咽痛。近代多用散剂，每服 2 克，日 2 次，治胃与十二指肠溃疡病。浸冷水外敷治扭挫伤。5．大补丸（《丹溪心法》）黄柏 100 克，细研为粉末，水泛为丸。每次服 2 克，日 2 次。本品苦寒，既清湿热，又泻相火，还能坚阴，故朱丹溪单味用治湿热下注，阴虚火旺之痿蹙重证。其称大补者，为坚阴也。朱氏善滋阴，于此可见其变法。6．参芦饮（《丹溪心法》）人参芦 3～6 克，研粉，水调服，或加竹沥 10～20 毫升和服。主治虚弱之人，痰涎壅盛，胸膈满闷，泛泛欲吐者。痰涎上壅，须用吐法。病人体虚者，非瓜蒂、藜芦等药所能适应。本方取参芦性缓和，宣而带补，既可吐其痰涎而又不伤正气，是为两全之法。近代研究，参芦治冠心病有效。7．桑枝膏（《上海市中药成药制剂规范》）桑枝浓煎取汁，加砂糖 40%制成膏剂，每服 1 匙，日服 2 次，开水化服，功能祛风通络。适用于风湿疼痛，四肢麻木，筋骨酸痛者。还可作为高血压病、中风后遗症的辅助治疗。8．豨莶丸（《经史证类备用本草》）豨莶草研细末，加酒蒸晒，和蜜为丸，如弹子大。现都将豨莶草 30%研粉，70%浓煎过滤，上清液浓缩成膏，加白酒 5%、纯蜜 17%，制成大粒蜜丸。每服 2 粒，日 2 次。功能祛风除湿，治疗关节酸痛及腰膝酸软等证。9．益母草膏（《上海市药品标准》）由益母草清膏制成。膏剂。每服 1 汤匙，日服 2 次。功能活血调经。适用于月经不调，产后瘀阻腹痛等证。10．丹参舒心片（《中药知识手册》）由丹参组成。片剂，每服 1～2 片，日服 3 次。功能活血化瘀，舒心止痛。亦可用饮片 20～30 克水煎服。适用于冠心病引起的心绞痛、胸闷、心悸。现代研究证明丹参的水溶、脂溶性成分均有改善循环（周围与微循环）、改善血液流变学、抗血栓、增加心脏血流与侧支形成等作用。11．花蕊石散（《十药神书》）由一味花蕊石研粉制成，每服 4～8 克，日服 3 次。功能化瘀止血。适用于咯血、呕血、便血等证。12．百日咳片（《上海市药品标准》）本方又名禽胆丸，由禽胆膏组成，片剂。每岁每服 1 片，10 岁以上每服 10 片，日服 3 次。功能清热消炎。适用于百日咳。13．桑椹子膏（《素问病机气宜保命集》）原名文武膏，由一味桑椹子煎熬而成膏剂。每服 1 匙，日服 2 次。功能补益肝肾，养血润燥。适用于肝肾不足，头昏眼花，头发早白，以及老年血虚津枯，大便秘结等证候。14．蜜煎导（《伤寒论》）蜂蜜适量，煎熬制成锭剂，纳入肛门内。功能润肠通便，主治燥粪结于直肠难下者。本方是外用润肠通便的治法。慢性便秘，常用蜂蜜内服，有滋养润肠作用。今以蜂蜜为锭剂，纳入肛门内，可直接作用于直肠，起到润滑大肠、导引燥粪通下的功效。15．百部灌肠剂（《方剂学》）生百部 30 克，加水 500 毫升，文火煎成 30 毫升，每晚作保留灌肠，连续 10 天为 1 疗程。百部一药，有良好的杀虫作用，民间常用为灭虱的药物，在本草文献里对百部杀蛔虫、蛲虫的功效，很早就有记载，并为现代科研所证实。现用其煎剂作保留灌肠治蛲虫病，确有一定疗效。16．金银花露《上海市药品标准》）金银花经蒸馏制得挥发油水溶液，每次口服 60～120 毫升（4-8 匙），每日 2-3 次，本品气味清香、甘凉、滋润，具有清热解毒功效，适用于小儿热疖、痱子，以及热毒、胎毒等，为小儿夏天常饮的清热佳品。17．抗炎灵片《上海市药品标准》穿心莲全草经加工制成片剂。每次口服 4～6 片，每日 4 次。功能清热解毒。主治急性扁桃体炎、咽喉炎、结肠炎、慢性肠炎、细菌性痢疾、慢性迁延性肝炎、尿路感染等。18．四季青片（《上海市药品标准》）冬青叶经提取有效成分所制成的片剂。口服每次 3～5 片，每日 3 次。功能抗菌消炎，主治咽喉炎、扁桃体炎、慢性支气管炎的继发感染等细菌性感染。19．石吊兰片《上海市药品标准》）由石吊兰加工制成的片剂。口服每次 4 片，每日 3 次，连续服 3 个月为一疗程。本品甘苦性凉，功能清热解毒，软坚散结，主治淋巴结核。20．龙胆草片（《上海市药品标准》）龙胆草制成的浸膏片。口服，每日 3 次，每次 4 片，饭前服用。功能清热泻火燥湿，主治肝火上炎，目赤口燥，咽痛，以及湿热黄疸，带下，阴囊湿痒。本品性苦寒，大量服用妨碍消化，脾胃虚弱者应慎用。21．垂盆草冲剂（《上海市药品标准》）由垂盆草全草加工制成。开水冲服，每日 3 次，每次 10 克。功能清热利湿，降低谷丙转氨酶。适用于急性肝炎、迁延性肝炎等，对口苦，胃纳不佳，小便黄赤等湿热症状有减轻及消除的效果。22．云芝胶囊（《上海市卫生局暂行标准》）为云芝菌经人工发酵培养液发酵的产物，经水煎浓缩制成。口服，每日 3 次，每次 3 粒。具有保肝及增强免疫功能作用，主治慢性病毒性肝炎。23．地丹皮露（《上海市药品标准》）为地骨皮蒸馏所得的水溶液。口服每日 1-2 次，每次 60-120 毫升（4-8 匙）。功能清肺热，退骨蒸。治疗肺热咳嗽，骨蒸盗汗，虚热口渴等。24．鼻炎宁（《上海市药品标准》）以蜂巢为原料制成冲剂。口服每日 2-3 次，每次 1 袋，温开水冲服。功能清热通窍。适用于慢性鼻炎、慢性副鼻窦炎、过敏性鼻炎。亦可用于急性传染性肝炎、慢性肝炎、迁延性肝炎。25．芋艿丸（《上海市药品标准》）芋艿块茎经加工制成。口服每日 2 次，每次 9 克，用温开水送服，小儿减半。具有消瘀软坚功能，用以治疗瘰疬痰核，不论已溃未溃，均能获效。26．金钱草汤（《常见病单验方选》）金钱草 60 克，开水浸泡后当茶饮，每日 1 次，连饮 100 天。本品甘淡渗湿利尿，性寒清热，主治因湿热所致的泌尿系结石、胆结石、肾炎水肿、黄疸型肝炎等。27．石榴皮汤（《常见病单验方选》）石榴皮 60 克，煎成 60%煎剂，每服 20 毫升，日服 3 次。本品酸敛而温，收敛止泻，可治虚寒久泻久痢，脱肛，慢性阿米巴痢疾等。28．蚕沙酒（《单验方选粹》）晚蚕沙 125 克（炒黄），黄酒 250 毫升共煎至沸，滤去蚕沙，日服 2 次，每次 50-100 毫升，主治闭经。 29．一味茯苓饮（《岳美中亲笔处方》）茯苓 2000 克，研末，每次服 8 克，开水送服，每日 2 次，主治秃发，连服 84 天。此外，本方兼有益寿抗老的作用。30．虎杖酒（《家庭良方》）虎杖 300 克，没入 1500 毫升白酒中，1～2 周后适量饮服，主治风湿夹瘀血腰痛，痛如针刺，不能俯仰者。31．桑白皮汤（《常见病单验方选》）蜜炙桑白皮 30 克，水煎服，每日 1 剂，本品泻肺火，行水道，能消痰降气平喘，主治因肺火引起的咳嗽。32．对虾酒（《本草纲目拾遗》）新鲜大虾 1 对洗净，置大口瓶或瓷罐中，加 60 度白酒 250 毫升，密封浸泡 1 周。每日随量饮酒，也可佐餐。酒尽食虾，可治疗性机能减退证。33．五味子酊（《单验方选粹》）北五味子 125 克，炒熟研末，浸入烧酒 400 毫升中，30 天后服用，每次 3 毫升，加入 7 毫升温开水服，每日 2 次。五味子有收敛之功，近代并证明有益智作用。主治神经衰弱的失眠、健忘、心悸。34．一味山药饮（《方剂讲座》）鲜山药 150 克，炖至熟透，分 2 次食药饮汤，主治虚劳（尤以肺脾肾三脏），见症如精神不佳，困倦乏力，睡眠不好，午后发热，气喘自汗者。35．羊胆粉（《中医内科学》）羊胆烘干，研粉，装入胶囊，每服 1 丸，每日 3 次，主治肺结核。36．罗布麻叶汤（《家庭良方》）罗布麻叶 5～10 克，水煎服或开水泡服，每日 1 剂，主治高血压。37．将军丸《鲁府禁方》大黄性峻烈、有“斩关夺将”之能，故以将军喻之。古代文献有攻下、清热、活血三大功效，近代又有很多新的发现，用途极广。本方为大黄酒拌，蒸晒多次，碎为细末，制为丸剂。此外，又可作散剂内服或外用。原方主治吐血。近代用治上消化道出血、胰腺炎、肾功能衰竭。又据报道，大量应用（生大黄粉 60 克冲服）可以排水、排钾、排毒，可减轻肺、脑、肾等重要脏器的水肿。38．韭菜子散（《常见病单验方》）韭菜子 150 克，焙干研末。每服 6 克，日 2 次，开水送服。主治阳痿。39．黄芩煎剂（《中药学》）黄芩一味，制成 20%煎剂。原用作喉头喷雾，以预防流脑，内服亦有效。黄芩为清热泻火之要药，兼解毒、凉血、燥湿、安胎之功，不论内服与外用（尚可调散及制成酊剂、牙膏等，或用其主要有效成分制药，如黄芩苷眼药水）均具良效。对湿热、黄疸、泻利、淋证、肺热咳嗽、痈肿疮毒、血热吐衄、胎热不安，以及口腔、咽喉、眼、肝胆之感染性疾患等有效，又治高血压。40．菊花茶（《中药》）菊花向来作为茶剂，故中药店与茶叶店均有出售。菊花品种甚多，以杭白菊为主。药用的菊花量，远较一般饮茶者为大。每日需 15～20 克，大剂量可用至 30 克。本品有辛凉解表、清热解毒、清肝明目三大功效，故可用治风热外感、痈疽疖疔、目赤肿痛等。近代研究，菊花对中老年人最危及生命健康的心脑血管系列疾病（包括动脉硬化、供血不足等）有良好的预防和治疗作用，很值得重视。41．香蒲降脂片（《上海市药品标准》）由蒲黄（花粉）经加工制成的片剂。口服每日 3 次，每次 3 片。本品能降低血清胆固醇，减少动脉粥样硬化及斑块形成。主治冠心病及高脂血症。42．三七片（《上海市药品标准》）参三七单味研末制成片剂。口服每日 1～2 次，每次 3～5 片。有行血散瘀，消肿定痛，止血之功。用于治疗跌打瘀肿，痈肿疼痛，产后瘀血腹痛，以及吐血、衄血、便血、外伤出血等。43．吴茱萸膏《内病外治》吴茱萸 10 克，研细，加醋调成糊状，外敷两足心，纱布包扎，48 小时后去药，主治小儿支气管炎，乃上病下治法。44．马齿苋汤（《乐清民间验方选编》）马齿苋 200 克，水煎服，主治慢性痢疾。本品味酸，微寒，清热解毒，止血消痈肿，故对湿热泄泻、痢疾有特效。45．宁血糖浆《上海市药品标准》）以落花生红棕色种皮加工制成的糖浆。口服每日 3 次，每次 10-20 毫升具有止血作用，主治血友病，血小板减少，紫癜，鼻衄出血等。46．枇杷叶膏（《中华人民共和国药典》）以枇杷叶加工制成的膏滋剂。口服每日 2-3 次，每次 9-15 克，用温开水冲服，功能清肺润燥，下气止咳，治疗肺热燥咳、痰少咽干、气逆喘息等。47．映山红糖浆（《上海市卫生局暂行标准》）以杜鹃花的干燥花朵加工制成的糖浆、口服每日 3 次，每次 10 毫升。功能祛痰止咳。主治慢性气管炎，有肯定的镇咳祛痰作用。48．五味子片（《上海市药品标准》）五味子经加工制成的片剂。口服每日 3 次，每次 4 片。功能安神，益智，敛汗，降转氨酶。用于治疗失眠、健忘、心悸、自汗、盗汗，以及肝炎转氨酶过高者。49．珍珠粉（《上海市卫生局暂行标准》）本品为珍珠经水飞制成的粉末状制剂。口服每日 2 次、每次 0.3-0.6 克。具有镇心安神，养阴定惊，清热解毒，明目祛翳，生肌等功能。内服可用治惊悸怔忡，癫痫惊风等证。外用可用于喉痹口疳，目生翳障，疮疡久不收口等证。珍珠层粉亦可用，用量大 5 倍。50．金樱子膏（《上海市药品标准》）为金樱子熬制的膏滋剂。口服每日 2 次，每次 9-15 克（约一匙），用开水冲服。金樱子功能固精缩尿，适用于遗精滑精，遗尿，小便频数等病证，制成膏剂便于服用。51．胡蜂酒（《中华人民共和国药典》）景颇族验方，用鲜胡蜂 100 克浸于白酒 1000 毫升中，15 天后滤过即得。每次服 15-25 毫升，每日 2 次。用治急性风湿病，风湿性关节炎。52．蛞蝓汤（《日本民间验方与长寿法》）蛞蝓干 5 条，加水约 300 毫升，水煎至半量，每日分 3 次服。本方对气管炎之有咳喘者甚效，但痰多者不宜用之。用其焙焦研末者，每天早上餐前服 1～2 克。53．老鹳草汤（《日本民间验方与长寿法》）老鹳草 15 克，加水煎服，每日分 2～3 次服。此方在日本民间应用十分广泛，主治急性肠炎与细菌性痢疾，对胃功能弱、溃疡病等亦有效。54．南瓜粉（《日本民间验方与长寿法》）南瓜干燥研粉（最好用真空干燥法），每服 2～4 克，日 3 次，对轻症糖尿病有效，如用鲜南瓜煮食，每次约半斤。55．薏苡仁片（《日本民间验方与长寿法》）薏苡仁加工成麦片状，既容易服食也容易吸收。每晨可以把它加入牛奶与红茶中服。如系研为粉，称薏苡仁粉，可以与糯米粉或面粉混合制成各种食品。即使不制片、粉的苡仁，亦可制成饭、粥、羹等食品。苡仁疗法，对许多疾病有效，如慢性化脓性疾病、糖尿病、癌症、慢性泄泻、慢性肾炎、风湿性关节炎、多种皮肤病（赘疣与过敏）等。⊙注：本文内容仅为普及中医常识，不做为处方，如有需要请在医生的指导下服用。 四，透药法透药法指的是通过极具穿透力的药材或方法，不用口服一汤一丸，就能独立医治好疾病的中药外治法。施药于皮肤九窍，通过反射、渗透、吸收及输布，快速实现局部治疗效果与整体治疗效应，是红墙著名保健法。透药疗法最早可以追溯到 2000 多年前的《黄帝内经》，因其作用迅速，简、便、廉、验，易学易用，容易推广，使用安全，毒副作用小，倍受推崇。1. 熏蒸透药明目法【方药组成】白蒺藜 30 克【制用方法】将白蒺藜大火煮开后，用药液熏洗眼睛。每日 1~2 次。【功效】疏风散热，养肝明目【适应病症】白内障、青光眼、玻璃体混浊、飞蚊症、老花眼等眼病患者【方解】白蒺藜入肝经，能平肝解郁、祛风明目。常用于肝阳眩晕、头晕头痛、肝郁胁痛、风热头痛、目赤肿痛、皮肤瘙痒等症。【临床应用】本方对视力模糊，头眼昏花均有疗效，一般 7 日为一个疗程，就会起到效果。2.足底透药降压法【方药组成】桃仁、杏仁各 10g，栀子 15g，胡椒 7 粒，糯米 14 粒。【制用方法】上药共为细末，鸡蛋清或水调膏，敷脚心涌泉穴，次日去掉，每天 1 次，每次敷 1 足，两足交替敷贴。【功效】活血祛瘀，润肺清热，下气消痰，泻火除烦，凉血解毒。【适应病症】阴虚阳亢型高血压【方解】桃仁性甘平、味苦，入肺、肝、大肠经;有破血行瘀，润燥滑肠的功效；杏仁是苦而温的性味,有毒,杏仁入肺经也入大肠经；栀子味苦，性寒；归心、肺、三焦经。有舒张血管作用，对血管壁有直接扩张作用，能轻度降低血压。【临床应用】6 次为 1 疗程，3 天测量 1 次血压，连用 3～5 个疗程。【注意事项】敷上后用医用胶带固定好，减少下床走动。敷药处皮肤出现青紫色，属正常现象，无需惊慌。3.皮肤透药止痒法【方药组成】蛇床子、地肤子、苦参，各 50 克【制用方法】煮水擦身，每日 2 次，7 日为一疗程。【功效】祛风止痒，清热燥湿【适应病症】皮肤瘙痒患者【方解】蛇床子温肾助阳，祛风，燥湿，杀虫；地肤子清热利湿，祛风止痒，去皮肤中热气；苦参清热燥湿，杀虫，利尿之功，主治皮肤瘙痒。【临床应用】治疗皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、皮炎、湿疹、牛皮癣等感染性、过敏性皮肤病，常与地肤子、黄芩等同用。【注意事项】室温保持温暖，防止擦身后着凉。4. 鼻窍透药法【方药组成】苍耳子 160 克，辛夷 16 克，麻油 1000 克.。【制用方法】将麻油温热后，加入打碎的苍耳子和辛夷，浸泡 24 小时后，再用文火熬煮至沸，待麻油熬制约 800 克左右，冷却、过滤，装瓶备用。每日滴鼻 3 次，每次 2 滴。【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。【适应病症】鼻炎。【方解】苍耳子归肺、肝经。可以去风寒通鼻窍。对于鼻炎、鼻窦炎的治疗，对过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻窦炎都有辅助治疗、缓解症状的作用。辛夷具有散风寒、通鼻窍的功效。【临床应用】一般连用 7-15 天，就会有效果。5.骨刺濯足透药法【方药组成】皂荚、老陈醋、白酒各 250 克【制用方法】先将皂荚置于砂锅内，加水 3000 毫升，文火煎 40 分－50 分钟止，去渣约 2000毫升，加入老陈醋再煎 10 分钟后加入白酒即成。首先温水洗患处后，将患处泡于已备好的皂荚液中，约 30 分钟，每日 2 次，1 周为 1 疗程，病情较重者，可连续治疗 2－3 个疗程。【功效】活血化瘀，软坚消肿，驱寒散湿，软化骨刺。【适应病症】骨刺及其引发的各种疾病患者【方解】皂荚有消炎、抗溃疡、抗病变效果；老陈醋可使骨刺软化，促进骨中的矿物质如钙、磷溶出；白酒驱寒散湿，能使药效更好地渗透进人体。【临床应用】临床实践一般在 1 个疗程后症状明显减轻。6.肚脐埋药安神法【方药组成】酸枣仁 20g，五味子、远志、石菖蒲各 10g，红花 3g。【制用方法】上述药材研成细粉，用白酒适量，调和成膏状，取药膏涂满肚脐，外用胶布固定，每晚换药 1 次。【功效】心肾同调，益气安神。【适应病症】虚烦不眠，惊悸多梦，体虚多汗，津伤口渴。及所有类型失眠。【方解】五味子养心补肝，宁心安神，敛汗生津的效果。远志安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。石菖蒲开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃，五味子收敛固涩，益气生津，活血通经。7. 冰火透药通便法【方药组成】生姜 100 克，鲜薄荷 150 克，食盐适量【穴位组成】神阙【制用方法】将生姜、薄荷清洗干净捣碎加入食盐适量，装入自制的纱布袋（规格 15 厘米×15 厘米)热蒸后（温度 39~42℃），平敷于患者脐部，再用 39~42℃热水袋熨于脐部纱布袋上 30分钟，每天 2 次【功效】润肠通便【适应病症】便秘【方解】薄荷具有解表祛风、行气消胀、散瘀止痛、促排气、排便等功效。食盐具有通便的功效，还可使局部皮肤的毛细血管微微扩张。三者加在一起脐部热敷可使脐部皮下毛细血管扩张，改善胃肠道血液循环，药液渗透到胃肠道内，刺激胃肠蠕动，调整胃肠功能，使大便软化而通畅。【注意事项】热敷时应严格掌握温度，防止烫伤。 8.酒制蒸骨透药法【制用方法】用 60 度的白酒一斤，泡 3-5 天，涂抹前先按揉 10 分钟，每天 3 次擦拭患病部位。【功效】活血化瘀，散湿去肿【适应病症】风湿骨病患者【方解】肉桂补火助阳，引火归元；制草乌祛风除湿，温经止痛；海蟹壳散瘀止血，解毒消肿。几味药联合一起就可以缓解风湿骨病带来的疼痛。【注意事项】未用完的药酒装在瓶子里密封好。9.药枕闻香透药法【方药组成】菊花 100g 丹皮 250g 白芷 250g 川芎 250g【制用方法】将上药装入布袋中，睡时枕头。【功效】疏风明目，行气解表，清热止痛，活血散瘀。【适应病症】眩晕，心悸。【方解】眩晕，以头晕目花，突然坐起时则眩晕加重，耳鸣，心悸，体倦无力，睡眠不安等为主要特征。方中以菊花、丹皮散热明目，平降肝阳，并能清营血热毒，散瘀消滞使气血流畅;白芷、川芎对各种偏正头痛、眩晕其效明显。全方合用对虚证的心脾不足，不能上荣于脑，或实证的风阳上扰、痰阻、清阳不升引起的眩晕、心悸效果显著。【临床应用】本方对无论病程长短的头痛、头晕、目眩、头胀以及温热病引起的瘀血等都有显著疗效。如头痛较剧者，加细辛 250g (另用小袋装入放药枕里，痛止时可拿去);体胖下午面部有潮红者，丹皮、川芎可增加至 375g;胃气弱者，如感到白芷气味不适，可减去。【注意事项】用药期间忌吃生葱、生蒜，尤忌情绪波动。10. 热灸止痛透药法【方药组成】生姜 3 片樟脑 1.0g【制用方法】新鲜生姜洗净切成均匀薄片，然后将樟脑粉撒在生姜片上。用火点燃樟脑，以钳或镊子挟住姜片的边沿。贴近皮肤平放在所灸部位，并时时移动姜片。待第 1 片樟脑燃尽后再接着换第 2 片、第 3 片，立可见效。【功效】温经散寒，活络止痛。【适应病证】寒湿性腰痛，寒性胃脘痛，寒性腹痛。【方解】本方所治病症乃因风、寒、湿所致经络、气机闭阻而产生的痛症。治疗当以温经散寒，疏通气机。选生姜辛温、择樟脑芳香走窜之特性，合而为灸，恰中病机。【临床应用】本方仅适应于因风、寒、湿所致之关节痛、腰腿痛、胃脘痛和腹痛。临床以遇寒则痛，得热则舒为辨证要点。其施灸部位分别以胃脘部和脐眼为主。临床具体运用姜樟时可视其病情和部位的大小增加或减少生姜的片数。8.酒制蒸骨透药法【制用方法】用 60 度的白酒一斤，泡 3-5 天，涂抹前先按揉 10 分钟，每天 3 次擦拭患病部位。【功效】活血化瘀，散湿去肿【适应病症】风湿骨病患者【方解】肉桂补火助阳，引火归元；制草乌祛风除湿，温经止痛；海蟹壳散瘀止血，解毒消肿。几味药联合一起就可以缓解风湿骨病带来的疼痛。【注意事项】未用完的药酒装在瓶子里密封好。9.药枕闻香透药法【方药组成】菊花 100g 丹皮 250g 白芷 250g 川芎 250g【制用方法】将上药装入布袋中，睡时枕头。【功效】疏风明目，行气解表，清热止痛，活血散瘀。【适应病症】眩晕，心悸。【方解】眩晕，以头晕目花，突然坐起时则眩晕加重，耳鸣，心悸，体倦无力，睡眠不安等为主要特征。方中以菊花、丹皮散热明目，平降肝阳，并能清营血热毒，散瘀消滞使气血流畅;白芷、川芎对各种偏正头痛、眩晕其效明显。全方合用对虚证的心脾不足，不能上荣于脑，或实证的风阳上扰、痰阻、清阳不升引起的眩晕、心悸效果显著。【临床应用】本方对无论病程长短的头痛、头晕、目眩、头胀以及温热病引起的瘀血等都有显著疗效。如头痛较剧者，加细辛 250g (另用小袋装入放药枕里，痛止时可拿去);体胖下午面部有潮红者，丹皮、川芎可增加至 375g;胃气弱者，如感到白芷气味不适，可减去。【注意事项】用药期间忌吃生葱、生蒜，尤忌情绪波动。10. 热灸止痛透药法【方药组成】生姜 3 片樟脑 1.0g【制用方法】新鲜生姜洗净切成均匀薄片，然后将樟脑粉撒在生姜片上。用火点燃樟脑，以钳或镊子挟住姜片的边沿。贴近皮肤平放在所灸部位，并时时移动姜片。待第 1 片樟脑燃尽后再接着换第 2 片、第 3 片，立可见效。【功效】温经散寒，活络止痛。【适应病证】寒湿性腰痛，寒性胃脘痛，寒性腹痛。【方解】本方所治病症乃因风、寒、湿所致经络、气机闭阻而产生的痛症。治疗当以温经散寒，疏通气机。选生姜辛温、择樟脑芳香走窜之特性，合而为灸，恰中病机。【临床应用】本方仅适应于因风、寒、湿所致之关节痛、腰腿痛、胃脘痛和腹痛。临床以遇寒则痛，得热则舒为辨证要点。其施灸部位分别以胃脘部和脐眼为主。临床具体运用姜樟时可视其病情和部位的大小增加或减少生姜的片数。 第三部分：西药篇一，消化系统一、反流性食管炎[病因] 在一些诱因的作用下，食管下端括约肌不能正常地关闭，导致酸性的胃液或碱性的肠液反流入食管，并刺激、腐蚀食管粘膜，引起反流性食管炎。[临床表现]1、烧心：即胸骨后烧灼感或烧灼样疼痛。烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。2、反酸：胃内酸性容物反流至咽部或口腔时，会感到酸呛不适。3、吞咽困难：当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。4、加重缓解因素：当精神紧张或进食酸性果汁、高脂肪饮食、辛辣刺激性饮食以及吸烟、饮酒、服用咖啡因、巧克力，还有使用阿托品、阿斯匹林等药物时，都会诱发或加重以上症状，而当直立和服用制酸药后；可减轻症状。[成年及老人用药]①西沙必利片：为胃肠动力药，主要用于对其他治疗不耐受或疗效不佳的严重胃肠道动力性疾病，如慢性特发性或糖尿病性胃轻瘫、慢性假性肠梗阻、胃食管反流病等，可以改善反流性食管炎症状。②艾司奥美拉唑镁肠溶片：为质子泵抑制药，主要用于治疗胃食管反流、愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡、防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发等，能够保护胃黏膜。③雷贝拉唑钠肠溶片：主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等疾病，也可辅助用于胃溃疡或十二指肠溃疡患者根除幽门螺杆菌，可以对症治疗反流性食管炎。④兰索拉唑片、奥美拉唑肠溶片、注射用奥美拉唑钠等。二、胃炎[病因] 胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎性胃炎：其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品，本病常见于夏秋季。慢性胃炎：幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎的主要病因。饮食无规律、暴饮暴食、精神紧张、忧愁、生气、过度劳累、营养不良、免疫功能下降、药物刺激、胆汁返流是导致慢性胃炎的重要诱因。[临床表现]1、急性肠胃炎：恶心、呕吐通常发病较急，开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵地性绞痛并有腹泻，每日数次至数十次水样便，黄色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发热、恶寒、头痛等。2、慢性胃炎：上腹不适、饱胀、疼痛、嗳气、厌食、恶心、腹泻等。有的可见消化道反复出血、呕吐、黑便。萎缩性胃炎常伴有贫血、消瘦、舌炎，长期不愈，少数可癌变。[儿童用药]儿童肠胃炎的药物主要是用一些助消化和调节肠道菌群的药物①比较常用的助消化药物可以有健胃消食片、复方鸡内金、保和丸、小儿香橘丸等。②伴有腹疼、腹胀、大便不成形，服用小儿健脾丸。③调节肠道菌群的药物可以用一些妈咪爱、双歧杆菌三联活菌片或者双歧杆菌四联活菌片等。④儿童的肠胃炎一般多是由于饮食不注意造成的，首先建议在饮食方面尽量清淡容易消化，多吃蔬菜水果，注意适当的多喝水，少吃零食。[成年及老人用药]治疗胃炎的中成药有很多种，比如理中片、安胃疡胶囊、健胃消食片、牛黄清胃丸、大山楂丸、香砂养胃丸、八味肉桂胶囊、三九胃泰颗粒、小建中胶囊、附子理中丸等，都具有一定的缓解症状，有调节肠胃的功效。三、消化性溃疡[病因] 消化性溃疡的产生有两方面的原因：1、胃酸、胃蛋白酶增多侵蚀胃或十二指肠粘膜形成溃疡。2、幽门螺旋杆菌感染，是导致消化性溃疡发生和反复发作的又一个重要因素。[临床表现]1、主要症状是胃部（心窝部、上腹部）疼痛，胃溃疡疼痛多偏于左侧，十二指肠溃疡多偏于右侧。2、胃溃疡的疼痛节律是进食后半小时至 1 小时舒适，接着开始疼痛，而胃完全排空后（约食后 4 小时）又感舒适，即，进食→舒适→疼痛→舒适。3、十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后 1 个半小时至 4 个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食→舒适→疼痛，称之为“空腹痛”。4、溃疡病的其它症状有暧气、反酸、流涎、恶心呕吐等。[儿童用药]小儿消化性溃疡的治疗目的是消除症状，促进溃疡愈合，防止复发，并预防并发症。包括一般治疗及药物治疗，病情严重时采取手术治疗。①、H2 受体拮抗剂：可通过抑制胃酸治疗本病，是消除侵袭因素的主要途径，常用的药物有雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁。②、质子泵抑制剂：可明显减少任何刺激激发的胃酸分泌，并对幽门螺旋杆菌有一定抑制作用。常用的药物是奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑的药理作用与奥美拉唑相似。③、中和胃酸的药物：抗酸剂比较常用的是氢氧化铝凝胶、复方氢氧化铝片、铝碳酸镁、复方碳酸钙等，饭后 1~2 小时服用，起到缓解症状和促进溃疡愈合的作用。④、抗幽门螺旋杆菌治疗：临床上对幽门螺旋杆菌治疗有效的抗菌药物常用的有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、替硝唑。由于幽门螺旋杆菌栖居部位的环境特殊性，不易被根除。单用一种药物不能取得较高的根治率，常需联合用药以达根治目的。⑤、胃黏膜保护剂：常用硫糖铝、胶体次枸橼酸铋剂，本药有导致神经系统不可逆损害和急性肾衰竭的副作用，长期应用应注意其副作用。[成年及老人用药]①抗酸药：如氢氧化铝、氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙以及复合制剂。②H2 受体拮抗剂：如西咪替丁 (泰胃美)、法莫替丁 (卡玛特、高舒达)、雷尼替丁 (善卫得)、尼扎替丁(爱希) 等。③质子泵抑制剂：如奥美拉唑(洛赛克、奥西康)、雷贝拉唑(波利特)、泮托拉唑(潘妥洛克、诺森) 等四、急性肠炎[病因] 急性肠炎以夏秋季最多见，常由于饮食不当、进食发酵分解或腐败污染的食物所致。[临床表现]1、病史有食用不洁饮食的病史，潜伏期一般为 1-24 小时不等。2、起病急骤腹泻、腹痛、腹泻每天 3-4 次，严重者达 10 余次，大便呈黄水样；一般无黏液脓血，腹痛多位于脐周或右下腹部，呈阵发性钝痛或绞痛，一般都有发热。[儿童用药]蒙脱石散、婴儿健脾散、口服补液盐Ⅰ等药物进行治疗，能够起到止泻、护胃、补充电解质的作用。[成年及老人用药]①如有细菌感染可应用抗生素治疗，如黄连素、卡那霉素、庆大霉素等，对治疗肠炎非常有效，同时要在医生的指导下应用药物，切记私自口服药物，避免加重病情，服药期间禁止饮酒；②对症治疗，伴有恶心、呕吐等症状，可给予胃复安等止吐药物，伴有腹痛可服用颠茄合剂等解除痉挛等药物，伴有严重腹泻可给予蒙脱石散等止血药物；③伴有脱水应积极补液，以糖盐水最好，脱水明显时及时静脉输液治疗；④伴有电解质紊乱时及时纠正；⑤可给予质子泵抑制剂如奥美拉唑等保护胃黏膜药物；⑥可服用调整胃肠道菌群失调药物如乳酸菌素、整肠生等，可有助于减轻症状。五、病毒性肠炎[病因] 病毒性肠炎由轮状病毒引起[临床表现]1、病毒性肠炎为自限性疾病，多发于春秋季，一般病程为 3-5 天，很少超过 7 天。2、年龄特征：婴幼儿多见。3、粪便性状：病毒性肠炎多为水样便，粪便中水份多，粪水分离，呈蛋花汤样大便，无腥臭味。4、腹泻常伴有高热，且呕吐也较重，因粪便中排出电解质相对少，故常发生脱水。[儿童用药]①注意补液避免脱水：注意脱水现象，孩子是否有小便减少（婴儿换尿布次数减少），干哭没有眼泪、皮肤干燥而且无弹性、前囟门凹陷等等现象。可以买购买拉肚子专用之电解质水给腹泻让孩子喝。要注意当脱水相当严重时，静脉注射是十分必要的，所以发现孩子有异常时，一定要注意做好观察工作。②止吐药：止吐药物可能有助于治疗小儿呕吐，但一定要谨遵医嘱服用。昂丹司琼有一定实用，单次使用即可减少静脉输液需求、住院需求及呕吐。③ 抗生素不通常用于肠胃炎，但如果症状特别严重时或在找到了易感细菌、怀疑某细菌感染的情况下是建议使用的。建议对同时有便血和发烧的小儿应使用抗生素。④止泻药物：小儿不能用止泻药，可能产生危险。止泻药物在理论上有并发症的风险，虽然临床经验表明这种可能性不大，在便血或伴有发烧的腹泻情况下不建议使用。小儿的肠胃炎比成人肠胃炎的复杂得多，一定要看医师。⑤做好保暖：小儿病毒性肠炎及时的治疗很重要，但是护理工作也不能缺少，要注意做好保暖，可以多给孩子喝温水，及时的排除病毒与毒素，促进身体的恢复。[成年及老人用药]①抗病毒药物首先，建议口服一些抗病毒药物，比如甲硝唑可以用于杀死一些病毒，或者是厌氧菌的感染，同时还可以吃一些激素或者是硫唑嘌呤，达到免疫抑制作用。②益生菌对于病毒性肠炎，还可以吃一些益生菌或者是双歧杆菌，来调节肠道的菌群，维持肠道良好的菌群微生物的环境。③止泻的药物对于病毒性肠炎，可以吃一些止泻的药物，或者是吃一些口服葡萄糖电解质，来维持体内的体液环境的药物。对于病毒性腹泻而言，需要进行及时的治疗。而说到其治疗可以用抗病毒类的药物治疗，类似利巴韦林，或者是干扰素的；再则也是需要补充抗腹泻的药物，类似蒙脱石散等，并且补充糖盐水的。病毒性肠炎在治疗时一定要注意控制好饮食，胃部征状消退后，可以给病童补充营养。容易消化食物中粥最好。但不可喝茶、咖啡及柠檬汁、橙汁等酸性饮料，以免刺激胃肠，引致再度呕吐。大多数胃肠炎在三天内可逐渐痊愈；呕吐、腹泻等征状消失后，患者可以吃较为多样化的食物，但仍不可吃刺激性的东西。六、细菌性痢疾[病因] 细菌性痢疾由痢疾杆菌引起。[临床表现]1、以急性发热等全身中毒症状，腹痛、腹泻、里急后重及排脓血样大便等肠道症状为主要临床表现。2、本病终年均有发生，但多流行于夏秋季节。3、人群对本病有普遍易感性，幼儿及青壮年发病率较高，尤其是中毒性痢疾比较集中发生于儿童。[儿童用药]常见药物：呋喃唑酮、氯化钾、葡萄糖盐①抗生素：如呋喃唑酮、庆大霉素等，可以抑制细菌繁殖、控制感染，减轻症状。②补充电解质：常见氯化钾、葡萄糖酸钙等，作用是纠正电解质紊乱，补充钾、钙等③补液治疗：常用葡萄糖盐、葡萄糖注射液等，可以迅速改善患儿脱水，改善循环状况，增强患儿的抗病能力等。[成年及老人用药]① 一般治疗：消化道隔离至临床症状消失，粪便培养两次阴性。饮食少渣，易消化的流质及半流质食物为宜，保证足够水分，电解质及酸碱平衡。脱水较轻者，不呕吐者可用口服补液，如果患者严重呕吐，引起脱水酸中毒及电解质紊乱，可以静脉输液，纠正电解质及酸中毒等。② 病原治疗：选用喹诺酮类药物，复方磺胺甲恶唑等。③ 对症治疗：高热患者用退烧药及物理降温，腹泻，腹痛剧烈者可用解痉药物，毒血症症状严重者可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。 七、结肠炎[病因] 结肠炎与自身免疫反应、感染、遗传、神经精神因素等有关。[临床表现]起病多数缓慢，病程可分持续性，或呈发作期与缓解期相交替的慢性经过。1、腹泻：便秘与腹泻交替出现。大便呈软、糊状或水样，常混有粘液，脓血，也可仅排出粘液和脓血。2、腹痛：疼痛性质常为痉挛性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后缓解的规律。3、里急后重：直肠有炎症时常有里急后重。4、胃部症状：可有食欲减退，上腹饱胀不适，恶心呕吐。[儿童用药]小孩肠炎一般可以在医师指导下吃罗红霉素颗粒、头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊这些消炎药，有利于病情改善。①罗红霉素颗粒：罗红霉素颗粒是一种大环内酯类抗生素，可以用于改善鼻窦炎、支气管炎等疾病引起的炎症感染情况，小孩患有肠炎时，家长可以遵医嘱给小孩服用此药物抑制炎症感染。②头孢克肟片：头孢克肟片是头孢菌素类的药物，具有消炎、抗菌作用，可以用于细菌感染诱发的肠炎。如果小孩的肠炎是细菌感染引起的，家长可以在医生指导下给小孩服用头孢克肟片。③盐酸左氧氟沙星胶囊：盐酸左氧氟沙星胶囊属于一种抗生素，在服用的药物之后可以帮助肠道炎症性感染消退，也能用于缓解肠道炎症感染所引起的腹痛、腹泻等表现。建议家长在小孩出现身体不适后，不要盲目给小孩用药，而应给小孩进行专业检查后，遵医嘱使用药物。[成年及老人用药]①氨基水杨酸类：在医生指导下使用该类药物能够起到抑制炎症的作用，可以用来治疗结肠炎。柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片都属于氨基水杨酸类药物，其中柳氮磺吡啶肠溶片能够治疗中轻度结肠炎，而美沙拉嗪肠溶片则能起到短效治疗该疾病的作用。②糖皮质激素：针对结肠炎导致的腹泻、腹痛等症状，可根据医生建议使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素包括氢化可的松片、地塞米松片等。这类药物可以有效缓解全身症状、促进身体恢复。此外，此类药物还能起到促进食欲的作用。③免疫抑制剂：如果糖皮质激素对结肠炎患者治疗的效果不佳，则可以遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，有助于缓解结肠炎导致的乏力、腹痛、发热等症状。其中，硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片就属于免疫抑制剂的一种。如果病情较为严重，建议患者前往医院就医，遵医嘱用药。八、阑尾炎[病因] 分急性、慢性阑尾炎，阑尾管腔因粪渣、寄生虫阻塞，肠道其它疾病的影响，细菌入侵均可导致急性阑尾炎。[临床表现]1、腹或脐周疼痛后转移至右下腹。2、恶心、呕吐、乏力、头痛、发热、口渴、出汗、脉率加快。3、右下腹有固定而明显的压痛点是阑尾炎的重要体征。[儿童用药]当小儿阑尾炎症状比较轻微时，患儿可以口服抗生素之类的药物进行抗感染治疗，常用的有贝塔内酰胺类的抗生素，主要有头孢羟氨苄片，或者阿莫西林胶囊，低体重或者年龄比较小的患儿，也可以口服颗粒剂。对于这种抗生素过敏的患者，还可以选择大环内酯类的抗生素，常见的有阿奇霉素，罗红霉素等。也可以选择头孢类的抗生素，比如头孢拉定，头孢克洛等还可以联合使用奥硝唑，替硝唑甲硝唑，治疗效果会更好，在治疗期间也应该观察腹部的体征和症状，必要时再进行复查。[成年及老人用药]阑尾炎可以服用阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素胶囊等药物改善，具体可以在医生指导下用药。①阿莫西林胶囊：属于抗生素类的药物，具有消炎以及抗感染的作用，缓解阑尾炎所引起的不适症状。②盐酸左氧氟沙星胶囊：治疗敏感细菌所引起的轻、中度感染，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染。③罗红霉素胶囊：患者出现了阑尾炎所引起的腹痛症状，可以通过使用此药物进行改善和治疗。除此之外，还可以服用头孢克肟分散片、甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗，可以去当地医院进行治疗。九、乙型肝炎[病因] 乙型肝炎病毒感染人体后，可激发机体产生对乙型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应，并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱，引起肝细胞的损伤，造成不同类型的病理变化及临床转归。[临床表现化验室检查可出现“大三阳”和“小三阳”，还会出现乏力、恶心、黄疸及肝区疼痛等症状。“大三阳”是指：HBsAg（+）、抗 HBc（+）、HBeAg（+）；“小三阳”是指：HBsAg（+）、抗 HBc（+）、HBe（+）。[儿童用药]到目前为止，被批准用于治疗 2 岁以上儿童乙型肝炎的药物有普通干扰素、拉米夫定和恩替卡韦。普通干扰素批准的时间较早，但因为干扰素的副作用和需要频繁注射的缺点，许多医生开始使用核苷(酸)类药物治疗儿童乙型肝炎。拉米夫定在儿童中使用的安全性很好，但由于拉米夫定容易产生耐药性，所以在恩替卡韦在儿童中的安全性得到证实，被批准用于 2 岁以上儿童乙型肝炎后，选择恩替卡韦治疗更好。因为，恩替卡韦的抗病毒作用更强，耐药的发生率很低。近些年来，我也曾使用恩替卡韦治疗过一些儿童慢性乙型肝炎，都获得较好的疗效，e 抗原血清转换率较高，病毒应答也很好。世界卫生组织推荐 2 岁以上需要治疗的儿童慢性乙型肝炎使用恩替卡韦治疗。12 岁以上的青少年体重在 35 kg 以上者，替诺福韦的用量与成人一样，为每日 300 mg。2 岁以上的儿童体重在 30 kg 以上者，恩替卡韦的用量与成人一样，为每天 0.5mg。[成年及老人用药]现在在临床上常用的抗病毒药物仍属于最有效的药物，常用的主要如派罗欣、赛诺金、运得素和派格宾等干扰素。再有就是核苷类抗病毒药物如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦等。还有就是一些保肝药物，常用的药物有，如联苯双酯、强力宁、甘利欣、阿拓莫兰、易善复等治疗乙肝的药物。一线口服抗病毒药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯和富马酸丙酚替诺福韦片，可选择其中一种药物进行抗病毒治疗。十、脂肪肝[病因] 肥胖、过量饮酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。[临床表现]轻度和中度脂肪肝一般无任何明显临床症状；重度脂肪肝可有食欲不振、恶心呕吐、全身乏力、疲乏感、腹胀、或右上腹部不适，特别是在食后及运动时更为明显，亦可有肝肿大或出血倾向等。[儿童用药]小儿脂肪肝一般属于轻度的脂肪肝，不需要特别的治疗，通过合理地调整饮食，即可使脂肪肝得以逆转。可食牛奶，鱼类，豆制品富含蛋白质的食物，尽量少吃猪肉，牛肉食物，以保护和促使已损伤肝细胞的修复和再生。主要控制糖类和脂肪的摄入，因为这些营养物质超过代谢需要时，就会变成脂肪贮存在体内。尤其是 B 族维生素和维生素 C，多吃含糖量低的新鲜蔬菜、瓜果，如芹菜、菠菜、小白菜、黄瓜、冬瓜，竹笋，番茄等。对于儿童脂肪肝特别严重的人群，可以服用一些不影响儿童生长发育的药物，如多烯磷脂酰胆碱、维生素 E 等。[成年及老人用药]脂肪肝一般可以吃果糖二磷酸钠口服溶液、柴胡疏肝丸加减、何首乌等药物可能会比较好，在平时需要遵医嘱，合理口服。①果糖二磷酸钠口服溶液：通过口服药物可以起到减轻患者出现消化系统症状，只有极少数患者在口服药物后，可能会产生上腹灼热、腹胀等不良反应，需要遵医嘱合理口服。②柴胡疏肝丸加减：药物成分有山楂、决明子、泽泻、丹参等制作而成，针对脂肪肝，效果一般比较理想。③何首乌：是属于比较常见一种中药，需要在医生指导下长期使用药物调理，可以起到降低患者血脂作用。除此以上药物以外，也可以选择维生素 b 片、维生素 C 片，定期复查。治疗脂肪肝的中成药：包括大黄胶囊、八宝丹、片仔癀、血脂康、舒肝解郁胶囊、茵栀黄颗粒、扶正化瘀胶囊、鳖甲软肝片等等，这些中成药都可以用于治疗脂肪肝。同时可以配合医生使用护肝片、辛伐他汀片、洛伐他汀片等药物进行调整。十一、胆石症[临床表现]1、吃了油腻食物后有不适感。2、右上腹阵发性绞痛，并向右肩背部放射，并伴有发热、恶心和呕吐。3、右上腹有压痛、肌紧张及反跳痛，有时可摸到肿大的胆囊。[儿童用药]儿童胆结石可以通过药物、手术等方法进行治疗。①药物治疗：以止痛、解痉、利胆为主，必要时给予抗生素。选择非甾体抗炎药止痛，如双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛缓释胶囊等。抗胆碱能药物，如氢溴酸山莨菪碱，可用于解痉。利胆可口服熊去氧胆酸胶囊、胆宁片、消炎利胆片等。如果并发胆囊炎，出现发热等症状，可给予抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等。②手术治疗：如果患者有明显的临床症状或并发症，一般需要手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。日常注意事项：首先，避免辛辣、油腻食物。饮食要清淡，少食多餐。其次，适当运动，不要久坐。最后，定期复查，防止并发症。[成年及老人用药]治疗胆囊结石的药物，主要分为针对静止性结石的药物、针对急性结石性胆囊炎的药物。前者主要是熊去氧胆酸，不过其只对胆固醇结石有效。口服熊去氧胆酸，可以进行溶石治疗，但是，服用时间需要六个月以上，部分患者可以取得很好的治疗效果，胆囊结石可以完全消失，但是，仍存在着一定的复发几率。而后者主要是指中成药，比如消炎利胆片、熊胆胶囊、金胆片、胆宁片等，主要用于治疗肝胆湿热导致的急性结石性胆囊炎、慢性胆囊炎。如果疼痛症状较为明显，还可以考虑同时口服解痉药物，比如山莨菪碱、阿托品等。如果达到手术指征手术治疗还是非常有必要的。十二、胆囊炎[病因] 梗阻因素、感染因素、化学因素造成胆汁潴留于胆囊。其他因素：胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔。[临床表现]1、上腹或剑突下压痛腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显。2、轻度黄疸。[儿童用药]对于急性胆囊炎的患儿首先应当给予保守治疗。具体的方法有禁食、输液、营养支持、纠正水电解质酸碱紊乱，选用敏感的抗菌药物进行治疗，一般选用针对革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌的广谱抗生素联合应用，疼痛明显时还可以考虑应用解痉止痛的药物，如 654-2、间苯三酚等等。如果病情较重还应当及时给予心电监护，密切观察腹部体征变化。如果出现了腹膜炎，经保守治疗无效，病情恶化，怀疑有胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎或者胰腺炎的患者，还应当考虑急诊手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术，对于手术困难的患者还可以考虑部分胆囊切除、胆囊造口等等进行处理。[成年及老人用药]用药原则：对症药物+解痉药+抗生素一般用药：鸡骨草，消炎利胆片，金胆片、胆乐胶囊,胆康片, 联合用药：① 复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑② 胆康片+头孢克肟+甲硝唑③ 右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸 如果疼痛症状较为明显，还可以考虑同时口服解痉药物，比如山莨菪碱、阿托品等。如果达到手术指征手术治疗还是非常有必要的。十二、胆囊炎[病因] 梗阻因素、感染因素、化学因素造成胆汁潴留于胆囊。其他因素：胆囊动脉血栓形成，致胆囊缺血坏死，甚至穿孔。[临床表现]1、上腹或剑突下压痛腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显。2、轻度黄疸。[儿童用药]对于急性胆囊炎的患儿首先应当给予保守治疗。具体的方法有禁食、输液、营养支持、纠正水电解质酸碱紊乱，选用敏感的抗菌药物进行治疗，一般选用针对革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌的广谱抗生素联合应用，疼痛明显时还可以考虑应用解痉止痛的药物，如 654-2、间苯三酚等等。如果病情较重还应当及时给予心电监护，密切观察腹部体征变化。如果出现了腹膜炎，经保守治疗无效，病情恶化，怀疑有胆囊穿孔、急性化脓性胆管炎或者胰腺炎的患者，还应当考虑急诊手术处理，首选腹腔镜下胆囊切除术，对于手术困难的患者还可以考虑部分胆囊切除、胆囊造口等等进行处理。[成年及老人用药]用药原则：对症药物+解痉药+抗生素一般用药：鸡骨草，消炎利胆片，金胆片、胆乐胶囊,胆康片, 联合用药：① 复方胆通胶囊+盐酸左氧氟沙星+甲硝唑② 胆康片+头孢克肟+甲硝唑③ 右肋区胀痛：金胆片+柴胡舒肝丸 第二章呼吸系统一、急性上呼吸道感染[病因] 受凉、淋雨、过度疲劳等；病毒感染；细菌感染。[临床表现]1、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，起病较急，初期有咽干、咽痒或咽部烧灼感，发病同时或几小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3 天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪，少量咳嗽，一般无发热，全身症状轻。一般经 5-7 天痊愈。2、咽炎：咽部可有发痒和灼热感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困难，咳嗽较少。检查可见咽部充血、咽后壁滤泡增生等。3、喉炎：声嘶、发音困难甚至不能发音，可有咽痛、咳嗽时疼痛加重，常有发热。检查可见喉头水肿、咽部充血等。4、咽—扁桃体炎：起病急，咽痛明显可伴有吞咽困难、喂寒、发热，体温可达 39 度以上。检查可见咽部充血，扁桃体肿大、表面可有黄白色分泌物（出现此分泌物又称为化脓性扁桃体炎）。5、咽结膜热：发热、咽痛、畏光、流泪，咽部充血、结膜明显充血。常发生于夏季，儿童多见，可在游泳中传播。病程 4-6 天。老年感冒常见的上呼吸道感染性疾病，患者主要临床表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、发热等，每年冬季、春季多发，季节交替时发病率可明显增高，而老年人由于体质虚弱、免疫力低下，因此经常感冒。随着年龄增长，老年人的身体各项机能以及指标都会逐渐降低，体质会较为虚弱，免疫功能也会降低，机体对于感冒病毒的抵抗能力减弱，容易发生病毒感染，出现经常感冒症状。较多老年人会伴有基础慢性疾病，如高血压、糖尿病、贫血，以及咽炎、支气管炎等，再加上经常参加体力劳动、过度疲劳，以及可能存在抽烟等不良嗜好，从而导致机体呼吸系统对于病毒的抵抗能力降低，从而出现经常感冒的情况。此外，老年人常有失眠、睡眠质量差等现象，长期的睡眠不足就容易导致机体免疫力进一步低下，也会容易感冒。【用药选择】老年人感冒时可遵医嘱应用复方阿司匹林片、对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药进行治疗，若存在咳嗽、打喷嚏等症状，可使用氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏等药物进行治疗。【解热镇痛药】主要包括布洛芬、乙酰水杨酸(阿斯匹林）、双氯芬酸钠、塞来昔布等。这类药主要作用是解热镇痛和抗风湿作用可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。同时这类药抗风湿作用强，较大剂量治疗急性风湿性关节炎，疗效迅速。能够抑制血小板聚集、防止血栓形成，可用于预防脑血栓及心肌梗塞。【注意事项】中老年人体内代谢较慢，服用剂量应为正常剂量的一半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。这类药物还有消化道出血或溃疡的不良反应，表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果患者本身就有胃肠道疾病，需慎用此药，消化性溃疡患者更要禁用。[儿童用药]小儿布洛芬栓[其他成年及老人用药]布洛芬分散片转移因子胶囊复方甘草口服溶液二、流行性感冒[病因] 流感病毒感染；诱因多为受凉、劳累等。[临床表现]1、多发生于冬春季；有高度传染性，传染源是患者，通过空气、飞沫传播。2、本病易流行，有一定的病死率。潜伏期通常为 1-2 日，起病急，有畏寒、发热（39-40度）、头痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情况全身症状较上呼吸道症状严重。[鉴别]普通感冒起病较流感缓慢，发热不明显，全身中毒症状轻微，上呼吸道感染症状明显，传播缓慢。流感起病急，发热明显、温度高，全身中毒症状明显，可并发其他疾病，传染迅速，病情较上呼吸道感染严重。[儿童用药]①小儿氨酚黄那敏颗粒②高烧、伴有关节疼、肌肉疼或全身疼的情况，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林。③伴有咳嗽，可选服右美沙芬糖浆、酚麻美敏、酚麻美敏、伪麻美沙芬[成年及老人用药]市场上销售的感冒片很多，如泰诺、泰诺酚麻美敏片、日夜百服宁 (双分伪麻片)、白加黑感冒片、感冒通、润百服宁、速效伤风胶囊、三九感冒灵、圣济感冒灵、感康、快克、扑感敏片、锌可康、康必得、板蓝根颗粒、双连口服液、感冒清热颗粒、抗病毒口服液等。三、急性气管——支气管炎[病因]1、感染：病毒感染、细菌感染；2、物理、化学因素：空气过冷，粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入；3、过敏反应：花粉、灰尘等；4、最常见的还是由于上呼吸道感染，特别是感冒、鼻炎向下蔓延引起。[临床表现]1、起病较急，常先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、流涕、咽痛等）；2、可有发热，一般在 38 度左右，多于 3-5 天降至正常；3、咳嗽、咳痰：一般先为干咳或少量黏液性痰，随后可转为黏液脓性或脓性（白色或黄色脓痰），痰量增多，咳嗽加剧，偶可有痰中带血；可延续 2-3 周才消失；4、检查可有呼吸音粗糙：X 线可见肺纹理增粗，紊乱，或正常等。[儿童用药]阿奇霉素分散片小儿肺热咳喘口服液[成年及老人用药]阿莫西林胶囊阿奇霉素颗粒复方福尔定口服液四、慢性气管炎[病因]1、大气污染；2、吸烟；3、感染（细菌、病毒等）；4、过敏因素（尘螨、花粉等）；5、其他：遗传等。[临床表现] （咳、痰、喘、炎）1、慢性起病，病程较长，反复发作；病程长者可达 20 年以上；2、慢性咳嗽、咳痰（平时多为白色粘痰，晨起时较多；急性期呈黄色粘痰，痰量增多）、喘息；可伴有气急、胸闷、心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加重，呈急性发作；4、夏天气候转暖时好转；5、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时可闻及湿罗音等；6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。老年慢性支气管炎【常见病因】据流行病学调查发现，年龄越大，发病率越高，60 岁以上的比 30-40 岁的发病率高 6-7 倍。主要是由于老年人正常生理功能和青年人有所不同，如老年人肺活量、肺血量减少，组织和脏器呈衰老状态；大多起病于中青年，也有少数在老年期起病。【临床表现】患者多于寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为著，痰呈白色黏液泡沫状。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰不停，冬春加重。[成年及老人用药]氨茶碱缓释片、复方甘草片、必咳平中成药：咳喘顺丸、肺宁颗粒、老年咳喘片、咳喘舒片、麻仁止咳糖浆、西药：羧甲司坦片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、盐酸氨溴索片、左氧氟沙星【联合用药】①咳喘顺丸+左氧氟沙星②肺宁颗粒+盐酸氨溴索片[儿童用药]小儿强力痰灵、必速平 五、支气管哮喘简称：哮喘[病因]1、遗传；2、环境：尘螨、花粉、二氧化硫等；3、感染（细菌、病毒等）；4、食物：鱼、虾等；5、药物：β受体阻滞剂（心得安等）、阿司匹林等；6、气候变化、运动等。机制：变应原引起变态反应（过敏反应）[临床表现]1、病史：家庭史、反复发作史、过敏源接触史；2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，常采取坐位或端坐呼吸；3、咳嗽、咳痰（干咳或咳大量白色泡沫液）；胸闷、心悸、呼吸加快；嘴唇、甲床紫绀（发绀）等；部分患者可有发热；4、检查可有心率增快，呼气间延长，并可闻及哮鸣音等。[成年及老人用药】解痉平喘类药物①β2 受体激动剂：如沙丁胺醇(舒喘灵、万托林、息喘)、特布他林 (博利康尼、喘康速)、克仑特罗(克喘素)、丙卡特罗(美普清、美喘清)、班布特罗 (帮备)、美沙特罗 (施立稳)、福莫特罗 (安通克) 等。②抗胆碱药：如异丙托溴铵 (爱全乐气雾剂、爱全乐雾化吸入液)、可必特、噻托溴胺 (思力华)。③茶碱类：葆乐辉片、迪帕米缓释胶囊、确乐舒缓释片、舒弗美缓释片，阿斯美(强力安喘通)。抗炎治喘类药①糖皮质类固醇激素：布地奈德 (普米克)、吸入氟替卡松气雾剂 (辅舒酮)、二丙酸倍氯米松 (必可酮)。②炎症介质拮抗剂：孟鲁司特 (顺尔宁)、扎鲁司特(安可来)、塞曲司特、齐留通等。③抗过敏平喘药物色甘酸等六、支气管哮喘—小儿哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。[病因]1、患儿体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏原再次浸入，就引起过敏反应。2、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即遗传史。[临床表现]1、起病或急或缓，且多在夜间或清晨或因与过敏原接触而发病。2、发作时症状：呼吸困难，烦躁不安。面色苍白，鼻翼煽动，口唇与指甲青紫，甚至出冷汗，表情痛苦，颈静脉怒张。呼气时胸骨上下凸出；吸气时胸骨的上下部，锁骨上部及胸廓下部凹陷。如果哮喘持续发作，就可能会出现心力衰竭、呼吸衰竭。3、病程：急性发作较易控制，但易复发。病程愈久，发作愈重。反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均差。[儿童用药]沙美特罗氟替卡松七、肺炎病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎、其他病原体肺炎（立克次体等）。解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎肺炎球菌肺炎[病因] 肺炎球菌感染；受凉、淋雨、疲劳、醉酒等。[临床表现]1、以冬季、初春季节为多，大多有数日上呼吸道路感染的前驱症状（咽痛、鼻塞、流涕等）；起病多急骤，有高热、寒战，体温可达 39-40 度（高峰在下午或傍晚），发热一般持续 5-7天左右；2、咳嗽、咳痰，一般痰少、呈黄色脓痰或铁锈色痰；3、面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周可有单纯疱疹；4、脉率增快，全身肌肉酸痛；患侧胸部可有疼痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧；[儿童用药]阿莫西林、氨苄西林、阿莫西林克拉维酸钾。头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯、头孢特仑酯、头孢唑肟丙匹酯。红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素、林可霉素。[成年及老人用药]①阿莫西林；头孢呋辛；头孢克肟；左氧氟沙星；阿奇霉素，对于咳嗽、痰多的患者，可以口服急支糖浆、氨溴索分散片、苏黄止咳胶囊、灯台叶颗粒、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆川贝液，以及羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等等药物进行治疗。②细菌感染，可以选择服用抗生素，比如头孢呋辛、克林霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等药物。对于病毒感染，可以适当的服用利巴韦林、奥司他韦、转移因子等药物。③阿莫西林胶囊，盐酸氨溴索口服液，氨溴特罗口服液，肺力咳合剂。如果没有其他严重的基础疾病，高血压心脏病等疾病史，也可以口服麻杏止咳糖浆等药物，缓解症状。八、支原体肺炎[病因] 支原体感染[临床表现]1、起病较急，感到全身乏力、肌痛，发热、食欲不振、体温多在 38-39 度左右；2、咽痛、咳嗽，多为阵地性刺激呛咳，咳少量粘痰；3、偶伴有胸骨后疼痛；有一定自限性，以儿童多见。[儿童用药]红霉素、罗红霉素、阿奇霉素[成年及老人用药]①红霉素、罗红霉素、诺氟沙星或环丙沙星、乙酰基酚、柴胡等，高热的时候辅以物理的降温。还要清除鼻内分泌物，保持呼吸道通畅，必要时可雾化吸入。②阿奇霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氯霉素类等。如果病人有喘息可以用支气管扩张剂、氨茶碱、舒喘灵等。九、肺结核[病因] 结核杆菌感染。[临床表现]1、一般起病缓慢，病程较长；有的患者有结核接触史；2、全身症状：低热（37.5-38 度，午后明显）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲减退、体重减轻、心跳加快（与体温一致）月经失调、消瘦、盗汗（睡中，全身出汗，内衣尽湿。）等；3、呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（粘液痰内混有黄白色脓性小块）、胸痛、呼吸困难、偶有咳血等。[儿童用药]异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇[成年及老人用药]①肺结核初治强化期即最初 2 个月，使用四联用药，包括利福平或利福喷丁、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等四个药物强化期治疗；②第 3 个月开始，进入巩固期，只需异烟肼、利福平两种药物，使用 4 个月。③老人用药：异烟肼、，利福平、乙胺丁醇、均可清晨一次服用。初治轻型病例可选用异烟肼(INH) 利福平(RFP)，但该两药联用可增加对肝脏的毒性反应，既往有肝功异常者可选用异烟肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)。④重症结核病例开始时可 3 药合用，以强化治疗，2 个月后改用 2 药合用，疗程至少要 9 个月。 第三章血液系统疾病一、缺铁性贫血[病因]1、胃酸缺乏（慢性萎缩性胃炎、胃大部切除等）；2、铁丢失过多，如慢性腹泻、慢性失血（月经过多或经期过长、消化道慢性失血等）；3、摄入不足，如儿童生长长期所摄入的食物含铁不足，妇女多次妊娠等。[临床表现]1、贫血的一般表现：头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣、食欲减退和腹胀等；通常无溶血；2、口角炎与舌炎，皮肤干燥、角化和萎缩，毛发易折与脱落，指甲不光整、扁平甲、反甲和灰甲等；3、神经系统方面症状：个别患者表现神经痛（以头痛为主），感觉异常；有的患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，情绪易波动（烦躁、易怒或淡漠）、精神迟滞和异食癖（如喜欢吃泥土、指甲、树叶等，是缺铁的特殊症状）等；4、脾肿大；5、血常规：小细胞低色素性贫血。（RBC 男<4.5×1012/L,女<3.5×1012/L;HB 男<120g/L,女<110g/L；红细胞形态小于正常）。我国正常成人：①红细胞数量（RBC）为：男性（4.5-5.5）1012/L,女性（3.5-5.0）×1012/L。②血红白的数量（Hb）为：男性 120-165g/L,女性为 110-155g/L。③白细胞的数量（WBC）为：4.0-10.0×109/L；其中：中性分叶核粒细胞约 50%-70%，中性杆状核粒细胞约 1%-4%，淋巴细胞约 20%-35%，单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞都很少，分别为 1%-6%、1%-4%、1%左右。④血小板的正常数（PLT）为（100-300）×109/L。[儿童用药]硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁颗粒、右旋糖酐铁、山梨醇铁。葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁、多糖铁复合物。[成年及老人用药]①成人用药:硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等。②老人用药：硫酸亚铁片、血糖浆、补气养血口服液、生脉饮、黄芪精、硫酸亚铁、富马酸铁、利勃龙片等。二、地中海贫血珠蛋白生成障碍性贫血又称为地中海贫血，亦称海洋性盆血，是一种基因缺陷导致珠蛋白合成障碍，引发溶血性贫血的分子遗传病。流行于地中海、热带及亚热带地区。我国西南与华南地区属高发区，广东省的发病率达 10%。按合成受阻的珠蛋白不同类型分类，分为α地中海贫血（甲型）和β地中海贫血（乙型）。[病因]1、α地中海贫血（甲型）主要为基因缺失致病；2、β地中海贫血（乙型）主要为基因突变致病；为常染色体显性遗传。[临床表现]1、家庭遗传史；2、出生后不久开始出现进行性贫血（轻型可无贫血），溶血严重时出现黄疸，颅面骨呈特殊面容（头大、眉距增宽、鼻梁低平、颧骨突出）及肝脾肿大，骨质疏松、变形；3、X 线：婴幼儿掌骨、指骨骨髓腔增宽，长骨皮质变薄，以后可见颅骨骨板变薄、颅板间有放射状骨刺。4、血常规：呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不均，可见异形，靶形红细胞（可有 0-66%），网织红细胞增多。[成年及老人用药]地拉罗司分散片；适当多吃一些促进造血的药物，如叶酸，维生素 B12，维生素 B6 等；另外，地中海贫血的患者还可以考虑进行输血治疗，长期输血有可能会造成体内的铁负荷过重，这时使用去铁的药物进行治疗，经常使用的药物包括去铁胺等，也可以配合维生素 C，可以加速铁从尿液当中排泄。 第四章心脑血管系统疾病一、高血压[病因]1、原发性高血压病因尚未明了。目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。2、发病危险因素有：家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。该病发病有随年龄增高的趋向。[临床表现】1、一般表现：可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等，但不一定与血压水平相关；2、血压升高：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。（必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常）。18 岁以上成人的血压水平分级级别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120 和＜80正常高值 120-129 和（或） 80-89高血压 ≥140 和（或） ≥901 级高血压（轻度） 140-159 和（或） 90-992 级高血压（中度） 160-179 和（或） 100-1093 级高血压（重度） ≥180 和（或） ≥110单纯收缩期高血压 ≥140 和＜90当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。[儿童用药]硝苯地平、卡托普利。[成年及老人用药]①利尿药：氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、吲达帕胺 (寿比山。美利巴、纳催离)等。②血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利 (开博通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、贝那普利 (洛汀新)、赖诺普利(捷赐瑞)培哚普利(雅施达)、西拉普利 (一平苏)、福辛普利 (蒙诺)等③β受体阻滞药：普萘洛尔 (心得安)、美托洛尔、卡维地洛 (络德)、拉贝洛尔(柳胺心定)等。④钙拮抗剂：硝苯地平 (心痛定)、非洛地平 (波依定)复氯地平 (络活喜)、维拉帕米 (异搏定、戊脉安)、地尔硫䓬 (合心爽、合贝爽、恬尔心) 等。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞药氯沙坦钾(洛沙坦、科索亚)缬沙坦 (代文)、伊贝沙坦 (格平)、替米沙坦(美卡索)、坎地沙坦(阿塔康)等。⑥其他：利血平 (蛇根碱、血安平)、北京降压 0 号、复方降压片 (复降片)、新降片、复方利血平、珍菊降压片、复方罗布麻，甲基多巴，α受体阻滞剂哌唑嗪和特拉唑嗪等。【老年人用药原则】一、小剂量：初始治疗时，应该选择较小的有效剂量，根据需要逐步增加剂量。二、优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药一次或和持续有效的降压药物，从而平稳降压，有效预防心脑血管并发症。三、联合用药：老年人因为动脉粥样硬化程度比较重，血压难以控制，常联合用药，可增加降压效果，又不增加不良反应。四、个体化原则：根据患者具体情况，其他危险因素情况，药物的有效性和耐受性，以及患者经济条件等选择合适的降压药物。血压具有一日内周期性变化的特点，白天血压升高，夜晚降低，因此应在一早醒来先服用降压药。中老年患者对于降压药物的敏感性增高，且耐受性下降，常规剂量使用时即可能出现严重低血压，故应从小剂量开始。注意监测立位血压，若治疗数日后患者耐受性良好再逐渐加量。降压药要按医嘱服用，降压药没有耐药性，应当谨遵医嘱用药没有症状也要吃降压药。不能因为气候变化，就随便调整用药，自己的降压药不要随便推荐给别的患者。【老年人联合用药】老人高血压联合用药：钙拮抗剂的组合药物：氨氯地平+沙坦抗高血压药；氨氯地平+缬沙坦；氨氯地平+普利尔药沙坦类降压药与利尿剂联合使用：当然，如果两种药物的联合控制效果不理想，可以使用三种药物用于联合治疗，但利尿剂是必要的，更常用的是钙拮抗剂，加上氢氯噻嗪。高血压常见中成药：珍菊降压片、杜仲降压片、清脑降压片、罗布麻降压片。二、低血压[病因]原发性低血压与遗传因素有关。继发性低血压有两类：1）短期内迅速发生低血压，如大出血、脱水、感染、过敏等；2）缓慢发生，逐渐加重，如继发于可能导致低血压的心脏病、肾上腺功能不全等。[临床表现]根据低血压的起病形式将其分为急性和慢性两大类。1.急性低血压急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。2.慢性低血压慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态。（1）体质性低血压一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于 20～50 岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。（2）体位性低血压部分患者的低血压发生与体位变化（尤其直立位）有关，称为体位性低血压。体位性低血压定义为：在改变体位为直立位的 3 分钟内，收缩压下降>20mmHg 或舒张压下降>10mmHg，同时伴有低灌注的症状，这些症状包括：头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位性低血压。（3）继发性低血压某些疾病或药物可以引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性营养不良症等，以及服用降压药、抗抑郁药。这些疾病引起的低血压也可以出现头昏、头晕等低灌注的症状。【成年及老年临床用药】一、氟氢可的松：氟氢可的松的主要作用是维持血容量、升高血压，适用于体位性低血压，但是它会伴有水钠潴留、高血钾及低钾血症等不良反应的发生情况。二、奥曲肽：主要作用是防止血管扩张、升高血压，适用于餐后低血压的治疗，但糖尿病患者不建议使用，可能会出现恶心、痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。三、米多君：米多君主要作用是收缩血管、升高血压，也适用于体位性低血压，使用米多君期间可能会出现心律不齐、寒颤、皮疹等不良反应。低血压中成药：1、生脉饮：根据医生指导使用生脉饮，能够起到益气生津、复脉生津的作用，该药物是由人参、五味子、麦冬等药材组合而成，适用于治疗气阴亏虚导致的低血压，能够改善气短、头晕等症状。2、归脾丸：归脾丸是由酸枣仁、白术、肉木香、党参等药材组合而成，有着益气补血、健脾安神的作用，根据医生指导可用于治疗心脾两虚引起的低血压，能够缓解失眠多梦、心悸等症状。3、补中益气丸：该药物是由甘草、升麻、橘皮、白术、柴胡等药材组合而成，根据医生指导使用能够起到益气生气、补中除热的作用，适用于脾胃虚弱引起的低血压症状。三、冠心病[病因]冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的。斑块由胆固醇和动脉中的其他物质沉积物组成。斑块积聚导致动脉管腔不断变窄，而这可能部分或完全阻塞血流。这个过程叫做动脉粥样硬化。斑块积聚过多，动脉管腔变窄会使血液难以通过。当心肌无法获得足够的血液时，就可能会导致胸痛或不适，称为心绞痛。心绞痛是冠心病最常见的症状此外，随着时间的推移，冠心病还可以削弱心肌，使心脏无法正常的泵血，导致心力衰竭，还可能导致不规则的心跳，也就是心律失常。[临床表现]冠状动脉粥样硬化性心脏病早期症状早期可无任何症状，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的 ST-T 改变也可表现为剧烈体育活动或重体力劳动后，出现心纹痛症状，休息后或服用扩张冠状动脉药物后可迅速缓解。冠状动脉粥样硬化性心脏病典型症状胸痛 (心绞痛)短暂的冠脉狭窄阻塞引起的胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸一样，通常发生在胸部的中间或左侧。心绞痛通常由劳累或情绪激动引发。通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失。在某些人中，特别是女性，这种疼痛可能是短暂的或尖锐的，并且可能疼痛感同时”放射”到颈部、手臂或背部。胸部压迫冠脉被完全堵塞时会引起心脏病发作，即心肌梗死。心脏病发作的典型症状包括胸部压迫性压力和肩膀或手警疼痛，有时伴有呼吸短促和大汗。女性比男性更容易出现心脏病发作的不典型症状，如颈部或下颌疼痛，有时心脏病发作时，患者没有任何明显的体征或症状。呼吸短促如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，在用力时则可能出现呼吸短促，并感到极度疲劳。冠状动脉粥样硬化性心脏病其他的非典型症状在发生急性冠脉综合征时，除了典型的心绞痛症状外，还可能伴有以下症状:牙疼:与一般的牙疼相比，因冠心病导致的牙疼，往往是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧居多，常常难以确定具体是哪颗牙，牙龈、脸颊不红肿。突然出现冷汗、头晕、恶心或消化不良的感觉，活动时颈部疼痛，呼吸短促感觉加剧。慢性冠脉疾病也可引起心绞痛、焦虑或紧张、疲劳、颈部疼痛等症状，还会引起睡眠障碍、虚弱等症状当出现心律失常、心源性休克、心衰、卒中、心脏骤停等并发症时，可能出现心悸、心慌、劳累后气喘、头晕、昏厥等症状。【成人及老年人用药选择】1、他汀类药物：如阿司匹林肠溶片，该药物的主要成分是阿司匹林，可以有效抑制血小板聚集，减少血栓形成，恢复局部血液循环，促进心脏重塑，从而恢复心脏功能，改善老人心脏不好的症状；2、硝酸酯类药物：如戊四硝酯片，该药物为血管扩张药，可以调节平滑肌的收缩状态，降低外周阻力，使回心血量减少，心肌耗氧量减少，从而缓解心脏负担，改善心功能，缓解老人心脏不好的症状；3、β受体阻滞剂：如卡维地洛片，该药物具有降压的作用，可以减轻血管平滑肌痉挛，降低血管外阻力，改善心肌缺血、缺氧现象，从而恢复心脏收缩，缓解老人心脏不好的症状。4、普萘洛尔（心得安）用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。单用或者联用普萘洛尔治疗高血压是常用的治疗方案。【注意事项】中老年人肠道和肝血流量减少，普萘洛尔在肝脏的消除降低，血药浓度会相应提高。另外普萘洛尔血浆蛋白结合率较高，而老年人血浆蛋白浓度较低，游离药物浓度增加会增强药效，可能造成心输出量减少，引起大脑供血不足，进而出现头晕昏迷等症状。因此老年人在使用该药时要及时监测血压，并在医生指导下调整剂量。【中成药】速效救心丸、血塞通、银杏叶软胶囊、丹七片、冠心苏台丸、通心络胶囊、麝香保心丸、血府逐瘀口服液、消栓通络胶囊 四、心律失常[病因]遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长 QT 综合征、短 QT 综合征、Brugada 综合征等。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。[临床表现] 一般来说，心律失常的临床表现有心悸、胸闷、尿频、出汗、全身不适等，甚至可能会引起血管栓塞的并发症。1、心悸：心脏跳动有节律改变，病人主观感到心脏不适。病人常有惊悸等症状，有突发性、突然性、多数逐渐减轻的。2、胸闷：心律失常发作，心动过速引起心脏耗氧量升高，表现为胸闷，憋气；心跳过缓引起全身供血不足还可引起胸闷的症状。3、尿频：心律失常还可导致尿频症状，特别是阵发性室上性心动过速及一些阵发性房颤的病人。4、多汗：有些病人会出现多汗和无力的现象。5、浑身不舒服：如果心律失常伴脑部血流动力学障碍，就会产生视物模糊，眩晕，黑色不清，晕厥。6、血栓栓塞：血栓栓塞主要见于心房颤动患者，以脑梗死最为常见，还可导致肢体动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞等。【成年及老年临床用药】抗心律失常药物具体分类万法主要沿用 Vaughan Williams 分类法，此法将药物分为四类。需要特别提示，抗心律失常药物专业性非常高，建议普通人群有所了解即可，切不可脱离心内科医生指导而擅自用药或擅自调整用药这类药物具有阻断心肌和心脏传导系统的钠通道而起到膜稳定作用。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即 Ia、Ib、Ic.Ia 类:适度阳滞钠通道，复活时间常数 1~10s，以延长 ERP 最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺丙此胺等。Ib 类:轻度阳滞钠通道，复活时间常数<1S，降低自律性，药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等.。IC 类:明显阻滞钠通道，复活时间常数>10s，减慢传导性的作用最强，药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。亚类即 B 受体阻滞药，药物包括普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等亚类延长动作电位时程药，抑制多种钾电流，药物包括胺碘酮、索他洛尔、澳芒、依布替利和多非替利等.IV 类钙通道阻滞药，包括维拉帕米和地尔硫卓等。【心律失常中成药】稳心颗粒、参松养心胶囊、宁心保胶囊、复方丹参片五、心绞痛[病因]1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。2、诱因：劳累、体力活动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、吸烟、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭、心动过速、休克等。[临床表现] （发作性胸痛或胸部不适）1、部位：主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。2、性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。3、持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在 3 到 5 分钟内逐渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含服硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。[成年及老人用药]① 硝酸酯类：如硝酸甘油 (三硝酸甘油)、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯 (异乐定，安心脉)、硝酸戊四硝酯等。②β受体阻滞剂：如普萘洛尔 (心得安)、美托洛尔 (美多心安、倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、纳多洛尔 (奈羟心安).卡维地洛 (达利全) 等。③钙拮抗剂：如硝苯地平 (心痛定)、氨氯地平 (络活喜)非洛地平(波依定)、地尔硫䓬(合心爽、合贝爽、恬尔心)、维拉帕米 (异搏定)等。④其他：双嘧达莫 (潘生丁)、银杏提取物 (天保宁)、速效救心丸、丹参滴丸、复方丹参片、地奥心血康等六、脑梗塞脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。初期脑梗死患者一般意识清醒，中期出现意识障碍、延髓性麻痹、四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时，常危及生命，最终导致脑死亡。[临床表现]脑梗死的早期症状脑梗死没有特定的早期症状，症状视梗死部位、面积，阻塞血管等原因不同而不同。部分患者脑梗死发作前，可先出现阵发性的感觉、运动功能障碍，如身体不同部位的感觉麻木、瘫痪，头晕、黑矇等。脑梗死的典型症状大脑动脉粥样硬化型脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎-基底动脉系统脑梗死两类。总体上表现为局灶性神经功能缺损，偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调，也可有头痛、呕吐、昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可进展为脑汕及脑死亡。[成年及老人用药]脑梗死可分为急性发作期和恢复期改善脑血管循环类药物(长春西汀、丁苯酞、银杏叶提取物等)神经保护类药物(依达拉奉、神经节昔脂、脑蛋白水解物等) 、他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)等进行治疗。脑梗死起病急，症状常在数秒或数分钟达到高峰，如有不话及时就医，明确诊断，合理用药。【恢复期中成药】灯盏花素、通脉颗粒、消栓通络胶囊七、血栓类疾病基本概念1、血栓形成：指在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程。2、血栓：指在这个过程中所形成的固体质块。血栓对机体的影响：1、阻塞血管：心绞痛、心梗、脑血栓等；2、栓塞：心梗、脑梗、肺梗塞等。抗血栓药：基本用于血栓栓塞性疾病（如：脑血栓、脑梗塞、脑出血恢复期等）；禁用于出血性疾病的急性期等。[阿司匹林] （指肠溶阿司匹林，规格 30mg/片，25mg/片等）适应症：心绞痛；急性心肌梗死；短暂脑缺血发作；脑梗塞；高血压病，有冠心病和脑血管病病史者；早期糖尿病性视网膜病变；慢性心房颤动；冠脉搭桥术后；人工心脏瓣膜置换术后。禁忌症：有水货性溃疡病史者；有上消化道出血史者；有上消化道穿孔史者；各种出血性疾病；近期脑出血史者；肝、肾功能不全；妊娠期妇女；支气管哮喘；手术病人术前一周内。且不宜与其他非甾体抗炎药、糖皮质激素同服，用药期间不宜饮酒。[潘生丁片] （又称双嘧达莫）适应症：用于预防血栓栓塞性疾病。主要用于急、慢性冠脉功能不全，心肌功能不全，慢性心绞痛，心肌梗塞的预防及恢复期治疗，亦可用于心脏外科手术以防止血栓形成。禁忌症：过敏患者禁用，心梗的低血压病人禁用。出血、休克、低血压病人禁用。[脑益嗪] （又称桂利嗪）适应症：用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、末梢循环不良引起的疾患等。禁忌症：颅内出血未止、脑梗塞急性期禁用；孕妇禁用。[银杏叶片] 其主要成分为“黄酮甙”适应症：用于动脉硬化及高血压病所致的冠状动脉供血不全，心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、脑梗塞、脑血管痉挛等。禁忌症：心力衰竭者、孕妇禁用。[灯盏花素] 主要成分为“灯盏乙素”如灯盏花素片等。适应症：活血化瘀，通络止痛。用于冠心病，心绞痛，脑梗塞，脑供血不足，闭塞性血管疾病所致瘫痪，脑出血所致后遗症如嗜睡、昏迷、失语、头痛、大小便失禁、流涎、高粘血症、脑血栓等。禁忌症：脑出血急性期或有出血倾向的患者禁用。[血塞通] 其主要成分为“三七总甙”适应症：治疗脑血管疾病（脑血栓形成，脑栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血、脑出血后遗症瘫痪，面肌抽搐等）。心血管内科治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞。眼科：治疗视网膜血管阻塞，眼前房出血、青光眼等。禁忌症：孕妇忌用。[其他] 华佗再造丸、血络通胶囊、活血通脉片、复方血栓通胶囊、消栓再造丸、人生再造丸等。 第五章内分泌系统疾病及代谢疾病一、糖尿病糖尿病（Diabetes Mellitus）:是一个复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。其基本特征是长期高血糖。可分四型：1、1 型糖尿病；2、2 型糖尿病；3、其他特异型糖尿病；4、妊娠糖尿病。2 型糖尿病[病因]1、遗传易感性；2、危险因素：人口老龄化、营养因素、中央型肥胖、体力活动不足、吸咽、应激等。[临床表现]1、“三多一少”：多饮、多食、多尿、消瘦（体重减轻）；2、一般表现：疲乏、主要是肌无力，头晕、嗜睡或失眠，四肢腰背酸痛，皮肤干燥或瘙痒，月经不调等；3、并发症：①感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，有时反复发生；皮肤真菌感染如体癣、足癣也常见；真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性病人常见合并症。糖尿病合并肺结核的发病率也较非糖尿病人高。②各种昏迷：糖尿病人可出现酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、乳酸性昏迷、低血糖昏迷等。③眼病变：50%的失明与糖尿病有关。视网膜病变、白内障、青光眼、屈光改变，调节麻痹等，发病率达 58%。4、实验室检查：空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时血糖≥11.1mmol/L等。附：正常人空腹血糖参考值：3.9-4.6mmol/L;餐后两小时血糖参考值：<7.8mmol/L。[临床用药]1、口服降糖药:目前共有 5 类口服降糖药。①磺酰脲类：包括甲苯磺丁脲 (甲糖宁、D860)、格列本脲(优降糖)、格列呲嗪(美呲达、瑞易宁)、格列齐特 (达美康)、格列美脲 (亚莫利)、格列喹酮(糖适平)、格列波脲(克糖利)、格列美脉等。氯磺丙脲属第一代磺酰脲类，因易致低血糖等已较少使用。②双胍类：包括二甲双胍(甲福明、浆糖片)、苯乙双胍(降糖灵) 和丁二胍。目前尚有降血糖药物的缓释或控释剂型上市如二甲双胍缓释剂格华止，用药方便。③α-葡萄糖苷酶抑制药：包括阿卡波糖 (拜唐苹、拜糖平、卡博平)、伏格列波糖、米格列醇。④噻唑烷二酮类：包括罗格列酮 (文迪雅)、匹格列酮等。⑤“列奈”类：包括瑞格列奈 (诺和龙)、美格列奈、那格列奈等。⑥胰岛素:依其作用持续时间分为短效、中效、长效三类【成人及老年糖尿病的中药】目前在治疗糖尿病患者的时候，中医治疗需要临床辨证论治、分期选择中成药。常用的中成药有津力达颗粒、天芪降糖胶囊、参芪降糖胶囊或颗粒、天麦消渴片、渴乐宁胶囊、消渴丸、玉泉散或丸、甘露消渴胶囊等，可作为糖尿病初发、早期糖尿病或老年糖尿病患者的选择。【成人及老年糖尿病并发症中成药】如出现糖尿病视网膜病变或糖尿病性白内障的患者可选择芪明颗粒、石斛夜光丸、明目地黄丸。出现糖尿病肾病的患者可选择渴络欣胶囊，辅助以六味地黄丸、麦味地黄丸。出现糖尿病周围神经病变的患者可选择木丹颗粒、芪丹通络胶囊。出现糖尿病心脑血管病的患者可以选择复方丹参滴丸。因为每个人具体情况不一样，需要在医生辩证后指导用药。另外一般需要配合西药降糖。二、甲状腺功能亢进[病因]1、遗传易感性；2、诱因：感染、精神创伤等。[临床表现]1、基本特点：女性多见，男女之比为 1：46；各年龄组均可发病，以 20 至 40 岁多见；多数起病缓慢，少数可在精神创伤、感染等应激后急性起病。2、一般表现：患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻、低热等。3、精神、神经系统表现：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；4、心血管系统表现：可有心悸、胸闷、气短，体征可有心动过速等；5、眼球向前突出：眼白增多、甲状腺增大；6、其他表现：手、眼睑、舌震颤，食欲亢进，月经减少或闭经等。[成年及老人用药]①西药：甲巯咪唑片；丙基硫氧嘧啶。②中药：复方甲亢宁片；甲亢丸；甲亢灵胶囊；消瘿气瘰丸。三、高血脂症[病因]1、原发性高血脂症：是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷（家族性）以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食（如长期摄入过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物，膳食纤维摄入过少等）和药物等。2、继发性高血脂症：系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、柯兴综合征、异常球蛋白血症等。[临床表现]1、一般无明显自觉症状。多为血液化验确诊。2、肥胖：男性脂肪主要分布在腰部以上（又称苹果型），女性脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿（又称梨型）。3、其他：可并发脂肪肝等，糖尿病、冠心病发生率增加等。附：《血脂化验》正常范围：1、胆固醇<5.2mmol/L 2、甘油三酯：<1.70mmol3、高密度脂蛋白>1.04mmol/L 4、低密度脂蛋白<3.12mmol/L 老年高血脂老人高血脂通常会出现血脂异常、心血管疾病和代谢紊乱等症状，详情如下：1. 血脂异常：老人高血脂患者常常出现血清胆固醇和/或甘油三酯水平升高的情况。这些异常脂质水平会导致动脉硬化和血栓形成等心血管问题。2. 心血管疾病：高血脂是心血管疾病的主要危险因素之一。老人高血脂患者可能会出现心绞痛、心肌梗死、冠心病等症状。这是由于血脂异常引发的动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而影响心脏血液供应。3. 代谢紊乱：老人高血脂患者常常伴有一系列代谢紊乱的症状。例如，他们可能会出现肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病等问题。这是由于血脂异常导致脂质代谢紊乱，进而影响身体其他代谢过程所致。[成年及老人用药]1.用药原则：降血脂类+保健品2.一般用药：地奥脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非诺贝特，降脂排毒胶囊，脂脉康,脉通。3. 联合用药：①辛伐他汀+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸②非诺贝特+降脂排毒胶囊+天然维生素 EC 丸【老年人用药选择】降脂药物分为好多种，包括盐酸类、贝特类、他汀类，不同的药物降脂的重点不同。他汀类主要降低胆固醇，也降低甘油三酯；贝特类主要降低甘油三酯，也降低胆固醇；烟酸类主要降低甘油三酯和胆固醇同时升高的混合型高脂血症。他汀是老年心血管病患者药物治疗的基石。他汀类药物在临床上使用较多的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。【注意事项】由于中老年人饮食摄入与体内合成的胆固醇均减少，对药物的耐受性下降，因此不推荐中老年人使用过大剂量的他汀。一般情况下，中小剂量他汀可使多数患者达标。应用他汀治疗过程中需加强监测(肝酶、肌酶、肌痛症状)，对于体重较轻的高龄女性尤应如此。同时他汀类药物会与多种药物之间产生相互影响，如红霉素类、克拉霉素、环孢素、伊曲康唑、吉非贝齐、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、硫氮酮、西咪替丁等，用药时要注意。 第六章泌尿系统一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）[病因] 下尿路受病原体（细菌、支原体、衣原体等）感染所致。[临床表现]1、尿频、尿急、排尿烧灼感或疼痛，脓尿或血尿。2、全身症状主要为发热、乏力、腰背痛、恶心、呕吐。[儿童用药]头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素[成年及老人用药]1.用药原则：中药消炎+抗厌氧菌感染+抗生素2.一般用药：左氧氟沙星、甲硝唑，头孢克肟分散片，复方石韦胶囊，头孢克肟分散片，三金片，八正散颗粒,大败毒胶囊,先锋四号,,热淋清胶囊,三金片,复方金钱草颗粒3.联合用药：①复方石韦胶囊+甲硝唑+盐酸左氧氟沙星②复方石韦胶囊+头孢克肟分散片（重症患者可结合静脉输液） 第七章生殖系统一、急性前列腺炎[病因] 急性前列腺炎的常见诱因是饮酒过度；手淫或性交过频、长距离骑自行车、住所潮冷、导尿或外伤等外部因素的刺激，也会使前列腺排泄管的上皮组织充血、水肿、渗出，上皮细胞脱落，从而为细菌的生长活动提供适宜的环境，而导致前腺炎。[临床表现]1、全身中毒症状。如恶心呕吐，寒战高热；严重时，持续高热，神志不清，血压下降，并出现中毒性休克。这主要是由于细菌进入血液循环，导致菌血症或败血症的结果。2、前列腺局部症状。以疼痛为主，多数表现为会阴部、耻骨联系处周围的坠痛不适；一旦有脓肿形成，疼痛加剧，还可以放射到阴茎、睾丸、大腿及腰背部等处。3、排尿不适症状。尿频、尿急、尿痛出现较早，以后可以在排尿困难，严重时还可以发生尿潴留（即因某种原因尿液不能排出而积存于膀胱内）；此外，有时也出现脓尿或终末血尿（排尿结束前的尿液带有血色）。4、直肠刺激症状。大便疼痛，便意明显，大便困难，以及大便时尿道内流出脓液等症状。5、性功能障碍。可有性交疼痛、痛性勃起和射精、早泄、阳萎，以及血精。[成年及老人用药]①如果是细菌感染，可以采用抗菌治疗，常用药物有氧氟沙星、左旋氧氟沙星等抗生素。而I 型患者急性发作时，还需要立刻给予静脉注射广谱抗菌药，如广谱青霉素，才能缓解症状。②α-受体阻滞剂。松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状。常用药为特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和萘哌地尔等。③植物制剂。如纯植物制剂的前列康普乐安片④非甾体抗炎镇痛药。如洛芬特因缓释片，主要用于缓解疼痛和不适。二、慢性前列腺炎[病因] 慢性前炎致病原因多为细菌感染。致病菌主要有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等。[临床表现]1、排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多；2、排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液；3、会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。4、性功能减退、早泄、遗精和阳萎等；5、神经官能症状，失眠、情绪低落。[成年及老人用药]1、一般用药：复方血参胶囊，前列欣胶囊，盐酸左氧氟沙星，阿齐霉素，前列安栓,前列康舒胶囊,前列回春胶囊,前列通瘀胶囊等2、联合用药：①复方血参胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓②前列欣胶囊+阿齐霉素或者盐酸左氧氟沙星+前列安栓三、前列腺增生（肥大）[病因] 年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。病因尚未彻底明了。[临床表现]1、尿频，由于排尿困难，不能排尽而留有残余尿，比正常人更提早出现尿意，增加排尿次数。2、排尿困难，尿流变细、排尿无力，终末尿滴沥。3、可有血尿。[成年及老人用药]①5-α 还原酶抑制剂：包括依立雄胺 (爱特普列)、非那雄胺《保列治) 和度他雄胺等。②α1 受体阻滞剂：包括多沙唑嗪 (必亚欣)、高特灵 (特拉哗嗦) 和坦索罗辛 (哈乐) 等。③其他：包括太得恩 (非洲臀果木提取物)、普适泰片 (舍尼通)、普适泰片、前列康、翁沥通、安尿通胶囊等。四、阳萎[病因] 分为功能性和器质性1、功能性阳瘘的病因有以下几方面：①在发育过程中所受的影响缺乏正确性知识，轻信某些传说，在家中父母对性问题的严格要求，父母感情上的不和谐，家庭对性问题的消极态度，青年时长期手淫，对手淫危害的夸大认识，可能造成心理上的矛盾。②夫妻间关系不协调所造成的影响，新婚之夜首次性交失败，对男女性生理特点不同缺乏了解，男女双方不互相配合，性交时精神上不愉快，对女方怀有故意，不理解，不信任，女方对他缺乏吸引力。③情感方面原因对性生活的害怕和对阴茎大小的担心，产生焦虑、抑郁、内疚感并缺乏自信心。④其他方面的原因早泄、身体过度疲劳、心神不安、急性病、焦虑所致暂时性勃起困难，医源性影响，医务人员不正确的解释。2、器质性阳瘘原因①阴茎发育异常。如阴茎小、弯曲、尿道上或下裂，阴茎位置异常。②阴茎局部病变。因外伤、手术损害致阴茎勃起障碍或阴茎病变，如阴茎硬结症、血管栓塞、血管瘤等。③神经性病变。如脊柱裂、中枢部位的肿瘤、损伤。④内分泌疾病。如垂体、肾上腺、甲状腺疾病及糖尿病、双侧隐睾等。⑤心肺疾病。心绞痛、肺气肿、冠状动脉硬化等。⑥血液病和传染病。如何杰金氏病、白血病、生殖系统结核等。⑦全身疾病。如某些慢性病、机体机能低下、消耗过多、疲劳过度等，如肾功能不全、肝硬化等。⑧药物因素。如利血平、胍乙啶、笨苄胺、安体舒通、噻嗪类利尿药、甲基多巴、甲氰咪胍等。⑨其他因素。如放射线照射、重金属中毒等。[临床表现]在适当的环境并有足够的性刺激下，阴茎不能勃起或勃起不坚与时间不足，以致不能进行性交。[成年及老人用药]①血管扩张药：西地那非 (万艾可、“伟哥”）他达拉非(西立士)、伐地那非等。②激素类：雄性激素甲睾酮(甲基睾丸酮)、丙酸睾酮 (丙酸睾丸酮) 等。③其他：前列腺素 E1(凯威捷)、罂粟碱、酚妥拉明等五、痛经[病因] 分为原发性和继发性1、原发性痛经病因目前尚未完全明了。多为来潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。2、继发性痛经多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症引起。[临床表现]月经期出现下腹部痉挛、疼痛、恶心、腹泻、晕厥、虚脱等症。[成年及老人用药]1、一般用药：田七痛经胶囊，痛经宝颗粒，痛经胶囊,元胡止痛胶囊,布洛芬缓释片。2、联合用药：①女金丸+双氯灭痛(疼痛严重患者)②田七痛经胶囊+逍遥丸六、经前期紧张综合症[病因]1、缺乏雌激素与孕激素不平衡。2、与精神因素、心理因素有关。3、与维生素 A 及维生素 B 缺乏有关。[临床表现]月经前几天出现乏力、烦躁、嗜睡、全身肿胀感、爱哭等，月经前 2-3 天表现突出，行经后症状逐渐消失。[成年及老人用药]①中成药：金匮肾气丸、柴胡舒肝丸、逍遥丸等药物治疗。②西药：非甾体类抗炎药：适用于经前期乳房胀痛、头痛、腹痛等疼痛症状，如布洛芬、阿司匹林等。抗抑郁药：适用于经前期情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状，如帕罗西汀、氟西汀等。③口服避孕药：适用于经前期经血量过多、经痛较重等相关症状，如炔雌醇/炔诺孕酮七、闭经症[病因] 闭经的原因可根据月经发生的生理过程分为 5 大类。1、子宫原因：也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的团经，例如先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，虽然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但无月经。月经初潮以后患病，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层时，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。2、卵巢原因：也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素，则子宫内膜不发生变化，月经将自然停止，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经，常伴有女性特征发育不良或行征退化现象，如乳房变平等。3、垂体原因：称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变的是肿瘤和垂体功能低下症。4、中枢神经系统原因：中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时，可以突然闭经，下丘脑肿瘤时也可引起闭经。5、其它原因：这一类包括范围更广，例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合征等。[临床表现]年满 18 周岁而月经尚未来潮者称为原发性闭经。以往有正常月经周期，连续 3 个周期无月经来潮者称为继发性闭经。[成年及老人用药]①中成药：乌鸡白凤丸、阿归养血颗粒、七制香附丸。②西药：口服芬吗通、补佳乐配合黄体酮、克龄蒙八、避孕[成年及老人用药]①短期用药：妈富隆，避孕药 1 号、达英 35、优思明、优思悦。②长期用药：复方炔雌醚。九、更年期综合症[病因] 主要是由于卵巢功能减退，使机体内分泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理因素及社会诸多因素的影响所致。[临床表现]妇女一般从 45 岁左右开始，持续 10-15 年，由生殖功能旺盛状态逐渐衰退到完全丧失的过渡时期，约有 10%-30%的妇女适应力较差，出现月经紊乱、月经周期延长、经量逐渐减少、周期缩短、经量增加、月经周期不规则、面颊潮热、血压升高、出汗、头疼、头晕、精神不安、易激动、有时感觉过敏、外阴及阴道萎缩，腰部或胸椎下段疼痛等。[成年及老人用药]①中成药：女珍颗粒、坤宝丸等，可缓解出汗、潮热、心情暴躁等症状②西药：莉芙敏片，常用于治疗更年期综合症，缓解抑郁、头晕、潮热、盗汗、心悸等症状。十、慢性盆腔炎[病因] 慢性盆腔炎常常是由于急性盆腔炎治疗不及时不彻底或误治，或患者体质较差时炎症迁延而来的。主要引盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。[临床表现]1、有急性盆腔炎史。2、腹胀痛及腰部酸痛，劳累、性交及月经前后疼痛加重。3、白带多，月经后更明显。4、月经不调或不孕。5、病程长者可有精神不振、周身不适、失眠等症状。[成年及老人用药]①中成药：千金止带丸，妇科千金片，白带丸，清热除湿，益气化瘀。用于湿热瘀阻所致带下病②西药：头孢曲松，甲硝唑，克林霉素，抗细菌药，适用于敏感菌所致的多种感染 十一、滴虫性阴道炎[病因] 本病病原体为阴道毛滴虫，属厌氧寄生原虫，对环境的适应力很强，脱离人体后尚能生存数小时，故极易传染。传染途径为性交直接传染或通过浴具、厕具等间接传染。[临床表现]1、外阴瘙痒伴有白带增多、白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，是本病的典型表现。2、阴道可有灼热、疼痛、性交痛等。3、搔抓后常引起外阴炎、局部潮红、充血及轻度肿胀，如尿道口在感染，则可有尿频、尿痛、偶见血尿。4、医生检查时，可见阴道黏膜有散在的红色斑点，后穹隆有多量的液性或脓性泡沫状分泌物。在分泌物中可查到滴虫。[成年及老人用药]①口服用药:甲硝唑、替硝唑，具有杀灭阴道毛滴虫的作用②局部用药：红核妇洁洗液,复方岗松止痒洗液,还可以进行阴道塞药，如甲硝唑栓或者双唑泰栓，可以治疗滴虫性阴道炎造成的异常白带。十二、霉菌性阴道炎[病因] 霉菌性阴道炎是由霉菌中的白色念珠菌感染引起的。多见于孕妇与糖尿病患者。[临床表现]1、常于月经前后几天发病。2、外阴瘙痒，白带增多。外阴瘙痒可以从一般瘙痒到奇痒难受，可伴有阴道灼热感，有尿频、尿痛及性交通，白带呈豆腐渣样。3、局部特点：外阴、阴道潮红、充血，阴道口或阴道粘膜有豆渣样白带粘附。[成年及老人用药]①成人：氟康唑，硝呋太尔，伊曲康唑。②孕妇：硝呋太尔。十三、老年性阴道炎[病因] 主要原因是因卵巢功能衰退，体内雌激素水平低落或缺乏，阴道上皮细胞糖原减少，阴道内 pH 值呈碱性，杀灭病原菌能力降低。同时，由于阴道粘膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。另外，个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是 B 族维生素缺乏，可能与发病有关。[临床表现]1、绝经后发病。2、阴道分泌物增多，呈黄水样或脓性，常混少量血液，伴有瘙痒或烧灼感，累及阴道口粘膜，常出现尿频、尿痛。3、局部特点：阴道粘膜潮红，有零散出血点或浅表溃疡。[成年及老人用药]①外用：可遵医嘱用 0.5%的醋酸或 1%的乳酸冲洗阴道，以维持阴道正常酸碱度。如果阴道分泌物不是特别多，可以只冲洗阴道口和外阴部位雌三醇软膏，可以涂抹在外阴部，使组织粘膜增厚，抵抗力增强+②口服：甲硝唑，尼尔雌醇，十四、外阴炎[病因] 主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激：1、阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。2、其他刺激因素：如糖尿病患者的含糖尿液直接刺激；尿屡患者长期受尿液浸渍；粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激；肠道蛲虫。3、混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。[临床表现]外阴红肿、分泌物较多、外阴瘙痒，有溃烂面，腺口阻塞后会形成前庭大腺脓肿或囊肿。[儿童用药]1、一般治疗：用 5%的高锰酸钾溶液清洗外阴部。2、外用药：涂抹红霉素软膏或者是金霉素软膏。如果瘙痒比较明显，还可涂抹氢化可的松软膏。3、注意事项：儿童要用专门的盆，以及毛巾。[成年及老人用药]1、一般治疗：保持外阴清洁。碧洁洗剂（甲硝唑氯已定）、青柏洁身洗液、高锰酸钾。2、改变阴道酸碱度：醋酸洗必泰溶液、光泰溶液冲洗。3、阴道上药：甲硝唑阴道泡腾片、999 甲硝唑阴道泡腾片、甲硝唑栓、比适片（替硝唑阴道泡腾片）、循克源（替硝唑栓）、光泰软膏、光泰栓剂。4、口服药物：甲硝唑片、替硝唑片、罗红霉素、左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊。 第八章五官一、慢性咽炎[病因]1、由于急性咽炎反复发作所致。2、也有较多人因长期烟酒刺激引起。3、上呼吸道的慢性炎症、贫血、消化不良、肝病、肾脏病等，以及一些职业因素（如教师或歌唱者及在不洁环境中工作的人），也常与本病有关。[临床表现]咽部不透感或异物感，干燥、瘙痒感，灼热感，微痛感，粘附范本感，刺激感等。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽，晨起较剧，并且容易引起恶心。上述表现在用嗓过度、气候突变吸入干冷的空气时及烟酒后均可加重。[儿童用药]①西药：西地碘含片。②中成药：清喉咽合剂、蒲地蓝消炎口服、复方一枝黄花喷雾剂、咽立爽口含滴丸、穿心莲片、金莲花冲剂、清咽丸、利咽解毒颗粒，含服复方草珊瑚含片、复方瓜子金含含片、金果含片、含化上清片，外用以冰硼咽喉散、喉康散、青黛散、西瓜霜喷不布咽部;对脏腑虚弱而致的咽喉病可选用铁笛丸、复方青果冲剂、藏青果冲剂、东玄麦甘桔含片或胶囊等。[成年及老人用药]①中成药：慢严舒柠咽炎片；清喉咽合剂；蒲地蓝消炎口服；复方一枝黄花喷雾剂；咽立爽口含滴丸；西瓜霜润喉片。②西药：西地碘含片二、复发性口疮（口腔溃疡）[病因]1、与免疫功能紊乱有着很密切的关系。2、其次是菌群失调而引起的口腔溃疡也经常可见。3、与遗传有关系。[临床表现]多发于唇内侧、舌尖舌缘、颊粘膜等处。初发时有烧灼感，随即出现单个或多个针头状小红点或小疱疹，很快溃破扩大形成直径 2-4 毫米的浅溃疡，其表面履盖浅黄色假膜，周围有红晕。此时感觉灼痛，遇刺激痛加剧。自然发病，病程迁延，反复发作。[儿童用药]①医疗器械：口腔溃疡膜。②中成药：口腔炎喷雾剂；桂林西化霜；口腔溃疡散。③西药：复方苯佐卡因凝胶；左旋咪唑。[成年及老人用药]①中成药：蜂胶口腔膜；口腔溃疡散；养阴生肌散。②西药：地喹氯铵含片；复方甘菊利多卡因凝胶；复方苯佐卡因凝胶；左旋咪唑。三、疥肿[临床表现]1、面部、颈部、和头部的毛囊和皮脂腺丰富，疖肿的好发部位。2、疖肿症状，初起时皮肤上突起小硬节，圆形，皮肤稍微有些红肿，有疼痛和烧灼感。病情加得后，硬节逐渐肿大，呈锥形隆起，数月后结节中央部组织坏死，溶解而变软，顶部出现一黄白色小脓栓，脓点外围红肿的面积扩大，疼痛也加剧。[成年及老人用药]①西药：早期没有化脓者可外用 20%鱼石脂软膏、3%碘酊，亦可外用莫匹罗星软膏耐酶青霉素类，头孢类、大环内酯类。②中药：红肿阶段可外敷金黄散、玉露散，芙蓉叶软膏，也可以用中草药如蒲公英、紫地丁、马齿笕选用 1-2 肿洗净捣烂外敷，出脓后用化腐生肌的中药膏，荆防败毒汤、五味消毒饮或黄连解毒汤等。四、慢性鼻窦炎[病因]多因急性化脓性鼻窦炎未得到及时合理地治疗迁延而致。感染、变应性鼻炎也是其主要原因。[临床表现]脓涕、鼻塞、头痛（常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻）、痰多、异物感或咽干痛等，有时可有耳鸣、耳聋，病程超过 6-8 周，如果病程较短，可能为急性或者亚急性或者亚急性鼻窦炎。[儿童及成人用药]①盐酸赛洛挫啉鼻用喷雾剂：3 岁儿童以下禁用，萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用②糠酸莫米松鼻喷雾剂：禁止刺穿喷嘴。[儿童及成人口服西药]①西替利嗪：2 岁以下儿童禁用。②氯苯那敏：新生儿早产儿不宜使用。③依巴斯汀：12 岁以下禁用。[儿童及成人中药]①通窍鼻炎片：用要后感觉唇部麻木者应停药。②千柏鼻炎片：服用期间不宜服用滋补性中成药。③鼻舒适片：新生儿，早产儿禁用。④香菊片：孕妇，儿童慎用。⑤辛芩颗粒：儿童慎用，不宜过量，久用。⑥苍耳子鼻炎胶囊：儿童避免使用 五、过敏性鼻炎[病因] 引起过敏性鼻炎的各种因素等称做过敏原或者变应原，常见的过敏原包括：1、吸入性过敏源：如室内、外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性发作；植物花粉引起者多为季节性发作。2、食物性过敏原：如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病。3、接触物如化妆品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些细菌及其毒素，物理因素（如冷热变化，温度不调），内分泌失调或体液酸碱平衡失调等病因均可致病。也可由于多种因素同时或先后存在。[临床表现]突然出现或突然消失的打喷嚏，流水样清涕及鼻堵，症状的出现与季节、吸入的物质、进食海鲜或鸡蛋、牛奶等有关。[成年及老人用药]①通窍鼻炎片②布地奈德鼻喷雾剂：6 岁以下儿童不推荐使用③千柏鼻炎片④氯雷他定：2 岁以下儿童慎用⑤左西地利秦：禁止饮酒⑥辛芩颗粒：儿童慎用⑦香菊片滴鼻剂的正确使用1、滴鼻剂的选择：常用的滴鼻剂可分为 7 种类型：（1）过敏滴鼻剂，如麻黄素苯海拉明滴鼻液、麻黄素可的松滴鼻液、色甘酸二钠滴鼻液、丙酸培氯松鼻用气雾剂等。苯海拉明、可的松、丙酸培氯松等可减轻机体组织对损害性刺激所产生的病理反应，从而减轻过敏反应所引起的鼻粘膜充血、水肿和渗出。这类药适用于季节性、长期顽固性以及各种过敏性鼻炎的治疗。（2）血管收缩剂，如盐酸麻黄素滴鼻液、滴鼻净、鼻眼净、环戊烯胺滴鼻剂等。它们能消除鼻粘膜充血肿胀（通过收缩血管），解除鼻塞，改善通气。主要用于治疗急性鼻炎、鼻窦炎、少量鼻腔出血。环戊烯胺滴鼻液的血管收缩作用比麻黄素强，但其中枢神经系统副作用及继发性血管扩张作用则较轻微，鼻腔喷雾每日 3 次，使用方便，效果满意。（3）抗菌素类滴鼻剂，如麻黄碱新霉素滴鼻液、链霉素滴鼻液等。主要用于鼻塞伴脓涕的患者，能抗菌消炎，减轻鼻粘膜炎症充血。（4）鼻粘膜腐蚀剂，如 5%硝酸银、纯石碳酸等，用于治疗鼻粘膜局部糜烂、出血。（5）鼻粘膜硬化剂，如 5%鱼肝油酸钠、80%甘油等，必须鼻甲粘膜内注射，作用强烈，应由专科医生使用，用于治疗慢性单纯性鼻炎。（6）鼻粘膜刺激剂，如复方薄荷油、1%碘甘油等，能扩张鼻粘膜血管，使之分泌增加，可用于治疗萎缩性鼻炎。（7）鼻粘膜润滑剂，如清鱼肝油、石蜡油等，可润滑鼻粘膜，对干燥性鼻炎有一定治疗作用。2、滴鼻液的使用：患者平躺，肩背部垫高，头往后仰起，鼻孔朝天，双侧鼻孔同时滴 3-4滴药液，轻轻按压双鼻翼左右摇头数次，使药液充分到达病灶，3-5 分钟后再坐起。如果患者是前组鼻窦炎，应取侧卧位，垫高肩部，头偏向患侧并向肩部垂下，先滴下侧鼻孔，3-5 分钟后轮换滴另一侧。一般滴药后半小时内不经擤鼻涕。3、其他应注意的事项：滴鼻时滴管头应悬空，不能触及鼻部，以免污染药液；使用滴鼻剂效果差时，应及时找原因或请专科医生诊治，不可长期擅自使用。六、慢性扁桃体炎[病因] 多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。[临床表现]本病常见于青少年及儿童，春秋两季多见，因着凉、流感引起，主要症状有咽疼、咳嗽、耳疼、讲话不清，有高烧、畏寒、头疼，张口可见（舌体左右各有一个肉疙瘩）到扁桃体红肿，有时有白色脓点或脓膜，颌下淋巴结肿大。[儿童用药]阿莫西林颗粒，复方鱼腥草合剂，蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、金银花颗粒、金莲花口服液、银黄颗粒，头孢克肟、阿奇霉素、开喉剑喷雾剂、小儿咽扁颗粒、[成年及老人用药]冬凌草糖浆、银黄化痰丸、蒲地蓝消炎口服液、银黄片、开喉剑喷雾剂、西青果颗粒、复方鱼腥草合剂、玄麦甘桔颗粒、克林霉素、头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素七、急性脸腺炎（针眼、麦粒肿）[病因] 细菌感染。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌。[临床表现]患眼局部肿胀、有硬节、疼痛、压痛、结膜局限性充血，2 日后形成脓点并变黄，疼痛减轻。抵抗力低下的儿童、老年人、糖尿病患者及其他慢性消耗性全身疾病的患者，炎症可扩散到皮下结缔组织，形成眼睑蜂窝织炎，眼睑红肿，触之坚硬，压痛明显，体温升高，寒颤头痛等。[儿童用药]妥布霉素滴眼液、红霉素眼膏、盐酸金霉素眼膏、玻璃酸钠滴眼液、阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、氧氟沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏。[成年及老人用药]左氧氟沙星、加替沙星、妥布霉素类眼药水或者眼药膏，头孢，阿奇霉素、阿莫西林。八、急性卡他性结膜炎（红眼病）[病因] 由细菌感染引起。最常见的细菌有：肺炎球菌、葡萄球菌和流感杆菌。[临床表现]急性发病，两眼同时或先后发生，流泪，有异物感、灼热感，眼屎多为粘液性或脓性，眼屎多者常使上、下眼毛粘在一起。[儿童用药]阿昔洛韦、更昔洛韦眼药膏，干扰素眼药水左氧氟沙星眼药水，妥布霉素眼药水，氧氟沙星眼膏、普拉洛芬眼药水或激素类眼药水、人工泪液。[成年及老人用药]阿昔洛韦、更昔洛韦眼药膏，干扰素眼药水左氧氟沙星眼药水，妥布霉素眼药水，氧氟沙星眼膏、普拉洛芬眼药水或激素类眼药水、人工泪液。九、病毒性结膜炎[病因] 流行性角膜结膜炎由腺病毒第 8 型、19 型及 37 型所感染；流行性出血性结膜炎由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒 70 型所感染。其传染源都是患眼分泌物，传染途径则以患眼→水→健眼为主。此病多发生于夏秋季节。[临床表现]急性发病、双眼红、水肿、结膜充血、眼分泌物多、浆液性和粘液脓性，耳前淋巴结肿大。[儿童用药]阿昔洛韦滴眼液、更西洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，口服利巴韦林。[成年及老人用药]阿昔洛韦滴眼液、更西洛韦滴眼液、利巴韦林滴眼液，左氧氟沙星滴眼液，口服利巴韦林，阿昔洛韦，更昔洛韦。十、慢性泪囊炎[病因] 慢性泪囊炎起因于鼻粘膜或结膜的炎症。形成原因是鼻泪管阻塞或狭窄，而引起阻塞或狭窄的常见原因是外眼的炎症，例如沙眼、结膜炎、睑缘炎、泪小管炎等。此外，还与鼻泪管的宽度、长度，或鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、慢性鼻炎等因素有一定的关系。[临床表现]泪溢、结膜充血，眼角糜烂、泪囊处皮下可见一隆起，压迫后有大量粘液脓性分泌物溢出。[儿童用药]妥布霉素滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液，鱼腥草滴眼液、普拉洛芬滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液。[成年及老人用药]妥布霉素滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液，鱼腥草滴眼液、普拉洛芬滴眼液、盐酸莫西沙星滴眼液、红霉素眼膏、氧氟沙星眼膏。十一、沙眼[病因] 是由沙眼衣原体抗原型的 A-C 引起的慢性结膜炎症。[临床表现]1、沙眼感染早期引起不同程度的怕光、流泪、发痒、异物感、分泌物增多等眼部不适感，眼睑结膜血管充血、乳头增生、滤泡形成，严重者可侵犯角膜而发生角膜管翳。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。2、晚期睑结膜发生严重瘢痕，使睫毛向内倒长形成倒睫。3、睫毛持续地磨擦角膜引起角膜浑浊、白色瘢痕，晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力。[儿童用药]左氧氟沙星眼药水、氧氟沙星眼药水、盐酸金霉素眼膏、妥布霉素滴眼液。[成年及老人用药]红霉素眼膏或利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、盐酸金霉素眼膏、妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星眼药水、氧氟沙星眼药水。十二、电光性眼炎[病因] 紫外线性过度照射[临床表现]又称为紫外线性眼炎，多发于电焊工人，亦可见于注视紫外线时间过长的人。一般发病于大量紫外线照射 6-8 小时后，眼皮有烧灼感、异物感；疼痛流泪怕光。眼皮痉挛，睑裂部结膜充血水肿。[儿童用药]玻璃酸钠滴眼液。[成年及老人用药]抗生素滴眼液：比如氧氟沙星滴眼液、托百士滴眼液(妥布霉素滴眼液)。角膜保护剂：小牛血去蛋白提取物眼用凝胶。十三、白内障[病因] 老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。[临床表现]视力逐渐减退，早期常有固定不动的眼前黑点，有时有单眼复视或多视的症状，到晚期视物不见，50 岁以后为发病人群，发病随年龄的增长而增长。[成年及老人用药]外用药物：医生的指导下使用吡诺克辛滴眼液、氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液口服药物：口服维生素 C 片、维生素 B2 片、维生素 E 片 第九章皮肤一、手、足癣[病因] 引起手、足癣的真菌主要是红色毛癣菌和絮状表皮癣菌。[临床表现]手、足癣根据症状不同分为三型：水疱型足底或手掌出现群集或散在的小疱，针尖或米粒大小，瘙痒较重，往往由于搔抓而继发感染，可引起丹毒和淋巴管炎。糜烂型主要见于足趾间，由于潮湿、浸渍而使表面发白，剥去白色表皮、为基底发红的糜烂，瘙痒较重，在湿热条件下工作或生活的人多见。鳞屑角化型此型以干性鳞屑、皲裂为主，皮肤角化较重，干燥、粗糙、寒冷季节多见，多发生手足皲裂。[儿童用药]特比奈芬硝酸咪康唑氟康唑。[成年及老人用药]抗真菌的治疗：特比萘芬、者伊曲康唑抗真菌软膏：萘替芬酮康唑乳膏、达克宁二、脓疱疮[病因] 化脓性球菌感染。[临床表现]初起瘙痒，脓疮形成后局部有疼痛感，严重时，可能出现畏寒发热等全身症状。新生儿脓疱疮是大疱性脓疱疮，发病急，面积大，病情严重，如不及时治疗。可诱发败血症而危机生命。[儿童用药]碘伏百多邦软膏，红霉素软膏[成年及老人用药]中成药外用：硫磺软膏、黄连素片、冰硼散、复方紫草油、三黄膏三、荨麻疹[临床表现] 一般突然发病，先有瘙痒，随即皮肤出现大小不等的风团突起，有剧痒，一般数小时后迅速消退，并可发生在胃肠道粘膜。慢性荨麻疹，可持续数月、数年或反复发作。[儿童用药]氧化锌软膏、炉甘石洗剂[成年及老人用药]巴斯汀片、氯雷他定片激素类：涂抹醋酸氢化可的松乳膏、卤米松乳膏。口服醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片。四、痱子[病因] 高温闷热环境下出汗过多且不易蒸发，致汗腺导管堵塞、汗液滞留后汗管破裂，汗液外溢渗入周围组织引起的浅表炎症反应。[临床表现]1、红痱：密集排列的针头大小丘疹和丘疱疹，周围绕以红晕。好发于手背、额、颈、胸、背、肘腋窝及儿童头面部。局部有刺痒和灼热感。2、白痱：非炎症性针尖大小到针头大小的浅表性水疱，壁薄而微亮、易破，干燥后有极薄的鳞屑。好发于颈、躯干部。常无自觉症状。[儿童用药]痱子粉炉甘石洗剂[成年及老人用药]痱子粉、炉甘石洗剂、口服抗组胺类药物，如氯雷他定片抗生素药物：如阿莫西林胶囊、盐酸莫西沙星片五、湿疹[病因] 湿疹是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。1、本病常发于具有过敏体质的个体。凡有此体质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。2、湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系。3、湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。[临床表现]湿疹是一种常见炎症性皮肤病，病因复杂，发病机理一般认为和变态反应有关。临床主要特点为多种形态的原发性损害，易渗出，剧烈瘙痒，反复发作和趋向慢性化。1、急性湿疹：常迅速对称发生于头面、四肢和躯干。一般在弥温性潮红、轻度水肿基础上出现密集、粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，皮损多渗出，继而糜烂和结痂，但易反复发作，可移行为亚急性或慢性湿疹。2、亚急性湿疹：常由急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁延所致。皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。3、慢性湿疹：常由于急性湿疹和亚急湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。皮损多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、外阴等处，境界明显，炎症不显著。患者皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，颜色为褐红或褐色，表面常附有糠状鳞屑，伴有抓痕、血痂及色素沉着，部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱。慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作。平时自觉症状不明显，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。[儿童用药]氯雷他定、地奈德、西替利嗪、炉甘石洗剂[成年及老人用药]糠酸莫米松、氯雷他定、地奈德、西替利嗪、炉甘石 第十章肌肉骨骼常见病一、骨关节炎[病因]原发性骨关节炎病因尚不完全清楚，在已知的多个致病因素中，高龄和超重是已明确的两个主要致病因素。一般认为是由全身或局部的综合因素所致，如软骨营养、代谢失常、应力不平衡、累积的微小创伤或关节负荷过重等。继发性骨关节炎一般是在原发疾病基础上发生的继发性改变，常见原发病因包括:先天性关节畸形、关节面不平整、损伤。机械磨损、代谢性疾病、关节不稳定、感染等。[临床表现]骨关节炎早期：会在受凉、劳累或轻微外伤后出现关节酸胀痛，症状轻微，常不会引起患者注意。骨关节炎中期:会出现典型疼痛症状，静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛，常伴有跟行，活动后疼痛逐步减轻，但活动过多后疼痛再度发生，需要休息，骨关节炎晚期: 常出现持续性疼痛或休息痛，伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬。[成年及老人用药]非甾体类抗炎药物非甾体类抗炎药(NSAIDs) 是骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能最常用的药物，包括局部外用药物和全身应用药物。局部外用药物在使用口服药物前，建议先选择局部外用药物，尤其是老年人，可使用各种 NSAIDS 类药物的凝胶贴膏、乳胶剂、膏剂、贴剂等。局部外用药物可讯速、有效缓解关节的轻、中度疼痛，其胃肠道不良反应轻微，但需注意局部皮肤不良反应的发生。全身应用药物用药前应进行胃肠道、心血管等危险因素评估，做到个体化给药，尽量使用最低剂量。如需长期用药，则用药三个月后需要进行相关检查。镇痛药物对 NSAID 类药物治疗无效或不耐受者，可使用阿片类镇痛剂、对乙酷氨基酚与阿片类药物的复方制剂等，但需注意，阿片类药物的不良反应和成瘾性发生率相对较高，需在医生指导下谨慎使用。关节腔注射药物需要进行关节腔穿刺注入药物，常用注射药物包括糖皮质激素、玻璃酸钠、医用几丁糖等。糖皮质激素:主要为消炎作用，但对软骨代谢有影响，不宜长期使用。玻璃酸钠等粘弹性物质:注入关节具有润滑、抗感染、软骨修复等功能，可有效缓解疼痛，改善关节功能。关节腔注射是有创治疗，可能会增加关节感染的风险，需由医生评估后进行。【骨关节炎中成药】顽痹康丸、壮骨关节丸、人工虎骨粉、金铁锁等。二、痛风痛风，(gout)是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。痛风石(tophi) 是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。这一疾病与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，主要临床特征为血尿酸升高反复发作性急性关节炎、痛风石，可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。[病因]痛风的病因和发病机制尚不清楚，但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。正常情况下，人体组织中含有嘌呤物质，此外，许多食物中也含有嘌呤，体内与所吃食物中的嘌呤被分解后会产生尿酸，当体内尿酸过多时，尿酸结晶会在体内的关节、体液和组织中积聚，从而引起痛风。[临床表现]痛风患者常会出现突发一个或多个关节重度疼痛，多于夜间突然起病，还会出现关节红、肿、皮温升高，关节表面皮肤红紫、紧张、发亮等。最初几次发作通常仅累及一个关节，持续几天，常于 2 周内自行缓解，然后症状完全消失。但如果病情加重并在发作后不积极治疗，将会导致更频繁发作并可波及多个关节，发作可达 3 周或更久。反复发作可导致痛风加重且星慢性发展，造成病变关节畸形。最后，由于尿酸盐结晶不断在关节和肌健周围沉积造成损害以致关节活动逐步受限。【急性期药物治疗】痛风急性发作期推荐及早(一般应在 24h 内)进行抗炎止痛治疗，非甾体消炎药(NSAIDS)、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛，提高患者生活质量。急性发作期不进行降酸治疗，但已服用降酸药物者不需停用，以免引起血尿酸波动，导致发作时间延长或再次发作。1.非甾体类消炎药对缓解关节疼痛及肿胀通常有效，常用药物: 吲哚美辛、双氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎症缓解后，应继续使用非甾体类抗炎药，以防症状再次出现。2.秋水仙碱是传统的治疗药物，在痛风急性发作期，对非甾体类抗炎药有禁忌者建议单独使用低剂量秋水仙碱，低剂量秋水仙碱(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效，不良反应少，在 48 小时内使用效果更好。3.糖皮质激素主要用于非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或禁忌、肾功能不全者，在痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素 (30mg/d，3 天) ，其疗效和安全性与非备体类消炎药类似。此外，还可使用其他镇痛药、休息、夹板固定和冰敷来减轻疼痛。【痛风中成药】痛风定胶囊、痛风舒片、风痛灵、二妙丸、克痹通络等三、骨质疏松症骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨形成减少，骨吸收增加导致。[病因]绝经后骨质疏松症雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低，无法有效抑制破骨细胞，导致破骨细胞活跃，骨细胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨质疏松。老年性骨质疏松首先，老年人性激素减少，刺激了破骨细胞的同时，抑制了成骨细胞，造成骨量减少。其次，衰老过程中，会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象，导致维生素 D 缺乏，慢性的负钙平衡等等，也会导致骨量及骨质的下降。特发性骨质疏松特发性骨质疏松的病因目前仍未明确，可能与骨代谢调节异常，比如骨吸收增加，或者青春期生长突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者与孩子钙代谢异常有关继发性骨质疏松主要由影响骨代谢的疾病或药物导致，常见的影响因素有: 内分泌疾病(如甲亢、甲状旁腺功能亢进、1 型糖尿病、库欣综合征)、消化系统疾病(胃切除术后、肝胆疾病、吸收不良综合征) 、血液病(白血病、淋巴瘤、浆细胞病)、结缔组织病(类风湿关节炎、痛风、系统性红斑) 、药物影响(糖皮质激素、肝素、甲氨蝶岭、环抱素) 等。[临床表现]轻者可无明显症状，随着病情的进展，患者感觉到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落时，更容易发生骨折。严重骨质疏松还可导致身体出现驼背等变形情况。[成年及老人用药]治疗骨质疏松常用的药物主要包括补钙的药物、抑制破坏骨细胞的药物以及营养软骨的药物等，能够缓解不适的症状。1、补钙的药物常见的主要包括葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙 D3 颗粒等，该类药物具有补钙的作用遵医嘱服用以后一般能够缓解体内钙缺乏的情况。2、抑制破坏骨细胞的药物常见的主要有阿仑滕酸钠片、利塞腾酸钠片等，该类药物能够抑制破坏骨细胞，在医生的指导下服用以后通常能够达到缓解病情的目的.3、营养软骨的药物常见的主要包括硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等，该类药物具有营养软骨的作用，服用以后能够起到保护骨质的作用，但是在服用时需要咨询医生以后再进行用药除了上述常见的药物以外，还包括促进钙吸收的药物等，比如钙镁锌铜维生素 D 片等。如果自身的病情比较严重，建议及时到正规医院进行检查并治疗，以免延误病情, 【用药选择】建议补充钙制剂：含钙量较高有钙尔奇 D、迪巧、哈药中老年高钙片、液体钙。搭配氨糖软骨素效果更佳。【联合用药】①绝经期：大豆异黄酮（避免长期服用）+钙尔奇 D+氨糖软骨素②普通患者：迪巧+氨糖软骨素骨质疏松，可从早期预防开始。对绝经前后妇女，应适当补充雌激素，同时摄入足量的钙，减少钙流失；中老年人建议适当补充钙片，早期骨质疏松患者亦可通过饮食调节，多食用含钙较高的食物，如、芝麻酱、虾皮、牛奶、豆制品。四、骨质增生（骨刺）骨刺是一种自我修复的病理过程。它往往沿着骨骼边缘生长，形态为骨性突起，也称为骨赘。通常形成于骨骼两端相接触的关节部位，可以在四肢骨上，也可以在脊柱椎骨上形成。其在影像学上的特征，主要表现为关节边缘呈唇样向外突出的骨质增生。[病因]骨刺是人体自我保护、自我修复而形成的，绝大部分是人体骨关节处缓慢出现的退化、老化的结果。骨刺的病因：骨关节炎：其导致的关节损害是骨刺形成的常见原因；力学刺激：随着关节老化，关节力学发生变化。关节局部异常受力，经反复地刺激促进骨刺形成；其他自身免疫疾病: 类风湿关节炎、狼疮、痛风也是骨刺形成的常见原因。[临床表现]大多数骨刺不会引起症状。当骨刺压迫周围的神经、肌键或其他结构时，会引起相应的症状：如疼痛、麻木、肿胀、关节活动受限等；如胫骨骨刺，引起膝关节疼痛腰椎骨刺压迫神经根引起腰腿痛、下肢无力、麻木等颈椎前方的骨刺甚至可压迫食管、气管，引起吞咽异常、呼吸困难等。关节周围的骨刺有时会限制关节活动范围。[成年及老人用药]药物治疗包括非甾体抗炎药(塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等)；软骨保护剂(硫酸氨基葡萄糖) ；肌肉松弛剂（乙派立松) ；阿片类药物(哌替啶、芬太尼等)；中成药(骨刺平片、抗骨增生片等)。五、风湿骨病【常见病因】风湿骨病主要是由于风寒湿邪入侵引起的血液循环不通畅，常以寒冷、潮湿、疲劳、营养不良（如骨钙不足）等为本病的诱发因素。【临床表现】本病为慢性骨病，较难痊愈。需进行长期药物治疗。早期症状为疲倦乏力，手足麻木刺痛等为前驱症状。后伴发关节疼痛、肌肉酸痛、麻痹。严重者产生骨关节变形，生活难以自理，行动困难。【用药选择】中成药：万通筋骨片、舒筋健腰丸、薏辛除湿止痛胶囊、,风湿定胶囊、麝香追风膏、跌打镇痛膏、麝香祛风湿油、伸筋透骨液、痛风定胶囊西药：布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片、可适当补充钙剂【联合用药】①薏辛除湿止痛胶囊+麝香追风膏+布洛芬片②风湿定胶囊+伸筋透骨液+双氯芬酸钠缓释+钙片老年风湿骨病应早发现早治疗，早期治疗效果较好，痊愈希望较大。症状较为严重时，药物多起缓解作用而难以治愈。 第十一章神经系统疾病一、失眠失眠障碍是一种常见的睡眠障碍，是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，仍然对睡眠时间和(或)睡眠质量不满意，且影响日间社会功能的一种主观体验。【病因】失眠的诱发因素很多，包括心理、生理、环境、药物、生活行为、个性、精神及全身疾病等。心理因素生活中发生重大事件，导致情绪激动、情绪不安，或是持续的精神紧张，都有可能导致失眠。过度关注睡眠问题而产生的焦虑不仅会加重失眠，还会造成失眠持续存在。生理因素年龄、性别、饥饿、过饱、疲劳，女性激素水平变化等生理因素也是失眠诱发因素。例如月经周期和绝经期的影响，在更年期期间，夜间出汗和潮热常常会影响睡眠，在怀孕期间也会常常会出现失眠。环境因素睡眠环境的突然改变、强光、噪音等都有可能影响睡眠药物因素某些药物(如甲状腺素、阿托品等) 会导致人体兴奋，干扰睡眠生活行为因素喝茶、喝咖啡、吸烟和饮酒，睡前看电视玩手机、入睡时间不规律、熬夜工作都可能扰乱正常作息，造成失眠。个性特征因素过于细致的个性特征(如对健康要求过高、过分关注，追求完美，凡事习惯往坏处想等)，在失眠的发生中也有一定作用。精神疾病焦虑症、抑郁症、双相障碍及精神分裂症等精神疾病也常会出现失眠. 其他全身疾病身体的不适也有可能导致失眠，常见的有高血压、慢性胃肠炎、疼痛等年龄越大，睡得越少，老年失眠症不同于中青年的失眠特点，病因与精神思想因素关系不大，大多为生理因素：由于老年人神经细胞的减少，易致老年睡眠障碍。老年人其他的身体疾病易可加重失眠症状，如风湿疼痛、颈椎病等。【临床表现】对睡眠质量不满意上床后翻来覆去睡不着，往往需要躺 30 分钟甚至更久才能入睡夜里醒来好几次，多在 2 次以上，醒来之后很难再入睡。早上醒得早，比正常起床时间早醒 30 分钟以上，总睡眠时间不足 6.5 小时睡眠质量下降，醒来仍然感到闲倦，感觉精力没有恢复。白天正常活动受到影响白天精神状态不佳，感到困倦、疲劳，想睡觉。工作和学习时，难以集中精力，犯错次数增加，记忆力下降；情绪上，感到紧张、不安、出现情绪低落或容易烦躁、发怒。社交、家务、职业或学习受影响等。【成人及老人用药物】失眠可用催眠类药物，短期失眠可用地西泮、酒石酸唑呲坦等药；性失眠(长期失眠)可用艾司唑仑、阿普唑仑等药。中药常用安神补脑液、解郁安神颗粒缓解失眠症状。对因治疗，如抑郁焦虑引起可用地西泮、艾司唑仑；如神经衰弱引起用乌灵胶囊有治疗作用。失眠治疗还包括心理干预、睡眠卫生教育等，应在医生指导下综合治疗。老年性睡眠障碍，一般不建议随意服用安眠药。可适当服用中成药类，适当调节建议选择脑心舒口服液、参芪安神口服液等药物适当调理即可。【养护建议】老年人白天可适当加强体育锻炼，避免过度闲暇，白天避免喝浓茶、咖啡，。夜间可用温水泡脚或引用牛奶，有助于增强睡眠质量。症状较重时可适当辅以助眠药物. 地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用，中老年人对这类药物敏感性高于年轻人，产生醒后困倦的不良反应风险比年轻人要高 2 倍，因此中老年人用量应酌减。【注意事项】过量使用地西泮易出现精神错乱、身体协调动作失调等情况。有的半夜起夜，而这个时候药效还存在，在这种迷糊状态下人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的人，起床时要特别小心。二、三叉神经痛【病因】三叉神经痛又名痛性抽搐，是最常见的脑神经疾病，指局限在三叉神经支配区内的一种反复发作的短暂性阵发性剧痛。该疾病分为原发性三叉神经痛(又称特发性三叉神经痛)和继发三叉神经痛 (又称症状三又神经痛)，没有传染性和遗传性。原发性三叉神经痛该病是临床上最常见的类型，找不到确切病因，被普遍接受的说法是血管(动脉或静脉)压迫三叉神经导致其出现功能障碍。继发性三叉神经痛由颅内外各种器质性病变(比如邻近部位的肿瘤、炎症、外伤)引起的三又神经继发性损害而致的三叉神经痛。三叉神经痛是一种反复发作的短暂性、阵发性，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，每次疼痛持续数秒至数-秒，突发突止，不发作时与常人无异. 【临床表现】三叉神经痛典型症状原发性三叉神经痛表现为三叉神经分布区域内反复发作的短暂性呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。发作严重时有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎。继发三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，可持续 15min 或更长时间，发作频度从 1 天数次至 1 个月几次不等。【成人及老人用药物】原发性三叉神经痛卡马西平:治疗首选药物，用于治疗癫痛、三叉神经痛。不良反应可见头晕、恶心，停药后多可消失。孕妇忌用。苯妥英钠:用于治疗癫病、三叉神经痛。有头晕、走路不稳等不良反应，停药后可消退。用药期间需监测血药浓度。加巴喷丁:用于疤疹感染后神经痛、癫痛，三又神经痛的辅助治疗。有嗜睡、眩量等不良反应，随着药物的继续使用，症状可减轻或消失。孕妇忌用。普瑞巴林:用于治疗带状疤疹后神经痛。有头量、嗜睡等不良反应。不可突然停药，须逐渐减量。继发三叉神经痛治疗发病时可服用卡马西平或苯妥英钠缓解疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律、合理休息、保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。【三叉神经痛的中成药】颅痛宁颗粒、头痛宁胶囊、七叶莲片、元胡止痛片、安络痛片、汉桃叶片、根痛平；也可选用通心络胶囊、脑心通胶囊、脑安胶囊、银杏叶片及胶囊等中成药物。三、痴呆【病因】1、痴呆是指慢性获得性包括进行性智能障碍，病程缓慢的大脑疾病综合征。2、分为中神经系统变性疾病性痴呆(阿尔茨海默病、Prion 病、亨廷顿病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颓叶变性痴呆等) 和非变性病痴呆(如血管性痴呆、脑外伤性痴呆、副肿瘤综合征等)。3、其病因有多种因素，可能是由于神经退行性变性疾病、脑血管病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍以及遗传、免疫、环境、社会、心理等多种因素引起的，或多种因素综合作用下发病【临床表现】1、痴呆患者经常出现觉、妄想、抑郁、激越、躯体和言语性攻击及睡眠障碍等症状，称之为痴呆精神行为症候群。2、严重患者出现社会行为障碍、生活功能障碍。3、其他症状：焦虑、抑郁、感染、尿潴留、便秘等。1.、早期症状：记忆减退、计算能力减退、视空间障碍、语言障碍、失用、思维和判断能力障碍、执行功能障碍、情感、性格和行为障碍。2.、晚期症状：生活不能自理、运动功能逐渐丧失、穿衣、洗澡、进食以及大小便均需他人协助。【成人及老人用药物】改善认知功能乙酰胆碱醋酶抑制剂(AChEI) :包括多奈派齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等，主要提高脑内乙酰胆碱的水平，加强突触传递;N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA) 受体持抗剂: 美金刚能够拮抗 NMDA 受体，具有调节谷氨酸活性的作用现已用于中重度阿尔茨海默病惠者的治疗，临床上有时还使用脑代谢赋活剂如奥拉西坦等。控制精神症状很多患者在疾病的某一阶段出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦、激越、睡眠紊乱等，可给予抗抑郁药物和抗精神病药物，前者常用选择性 5-HT 再摄取抑制剂，如氯西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等，后者常用不典型抗精神病药，如利培酮、奥氮平、喹硫平等。这些药物的使用原则是:低剂量起始缓慢增量；增量间隔时间稍长尽量使用最小有效剂量治疗个体化；注意药物间的相互作用。【痴呆中成药】健脑补肾丸、当归芍药散、抗脑衰胶囊、复方苁蓉益智胶囊、复方活脑舒胶囊、益智康脑丸、养血清脑颗粒、雏凤精，复方手参益智胶囊、七十味珍珠丸四、偏头痛偏头痛(migraine)是一种常见的反复发作的头痛疾患，其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。学术界定义为这是一种慢性神经血管性疾病。【病因】遗传因素偏头痛具有遗传易感性，约 60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，则其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的 3~6 倍。有学者找到了一类偏头痛患者的特殊的突变基因，而且有一定的常染色体显性遗传性，综合发作时的表现，这类偏头痛被称为家族性偏瘫性偏头痛 (FHM)神经细胞兴奋性素乱还有学者发现有一类神经系统兴奋性相关基因突变与偏头痛常见类型有关，以此推论偏头痛与大脑神经细胞的兴奋性紊乱有关内分泌和代谢因素这一因素在临床上表现非常明显，尤其是和女性激素水平有关，偏头痛女性可达男性的 3 倍，青春期女性发病尤其明显，而且常常有月经期发作规律，好娠期或绝经后发作减少或不再发作。 临床表现】偏头痛的常见症状包括：头痛，开始常为隐约疼痛，逐渐变为搏动性疼痛，活动时加重，还可从头的一侧转移至另一侧，累及头前部或整个头部；对光线、噪音和气味敏感，伴有恶心、呕吐，胃部不适，腹部疼痛，食欲差，感觉非常的暖或冷，肤色苍白，疲劳，头量，视野模糊，腹泻。比较罕见的症状包括发烧、影响正常的肢体活动。大多数患者的头痛持续约 4 小时，但严重者可持续超过 3 天。偏头痛的发生频率因人而异，每月发生 2~4 次较为常见，但有些患者每隔几天就会发生偏头痛，也有些患者一年仅发生一两次。【成人及老人用药物】治疗药物包括非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药、阿片类药物)和特异性药物(如麦角类制剂、曲普坦类药物)。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑，进行个体化治疗轻-中度头痛单用非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等有效，如无效再用偏头痛特异性治疗药物；阿片类制剂如呱替啶对偏头痛急性发作亦有效，因其具有成瘾性，不推荐常规应用；对于有麦角类制剂或曲普坦类应用禁忌的病例，如合并有心脏病、周围血管病或妊娠期偏头痛，可给予哌替啶治疗以终止偏头痛急性发作。中-重度头痛严重发作可直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状，部分患者虽有严重头痛但以往发作对 NSAIDS 反应良好者，仍可选用 NSAIDS。麦角类制剂适用于发作持续时间长的患者，复方制剂如麦角胺咖啡因合剂可治疗某些中-重度的偏头痛发作。须注意：麦角类和曲普坦类药物不良反应包括恶心、呕吐、心悸、烦躁、焦虑、周围血管收缩，大量长期应用可引起高血压和肢体缺血性坏死。因具有强力的血管收缩作用，严重高血压、心脏病和孕妇患者均为禁忌。此外，麦角类和曲普坦类药物应用过频，会引起药物过量使用性头痛，建议每周用药不超过 2~3 天。【头痛中成药】养血清脑颗粒、牛黄降压丸、穹菊上清丸、脑立清丸、清眩片、川芎茶调颗粒、复方羊角颗粒、丹珍头痛胶囊等五、震颤麻痹（即：帕金森病）帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。帕金森病的典型症状典型症状分为两大类，一类是运动症状，另一类是非运动症状运动症状静止性震颤：此类症状常为首发症状，大多开始于一侧上肢远端部位，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间旱“搓丸样”动作肌强直：患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为"铅管样强直“，在有静上性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。运动迟缓:早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。非运动症状感觉障碍：早期可能出现嘎觉减退，疾病的中晚期伴有肢体麻木、疼痛睡眠障碍: 夜间多梦，伴大声喊叫和肢体舞动。自主神经功能障碍：可能伴有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等.。精神障碍:约有 50%的患者伴有抑郁，也常常伴有售虑情绪。在疾病晚期，约 15%~30%的患者出现认知障碍，甚至痴呆。最多见的精神障碍是视觉出现幻觉，即幻视。帕金森病一旦发生即持续进行性加重，应尽早开始治疗般开始多以单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，尽量控制症状，且维持药物有效的时间更长。【成人及老人用药物】治疗药物包括疾病修饰治疗药物和对症治疗药物其中，疾病修饰治疗类药物可以延缓疾病的进展，具有疾病修饰作用的药物主要有 B 型单胺氧化酶抑制剂(MAO-B抑制剂，包括司来吉兰+维生素 E 和雷沙吉兰) 、多巴胺受体激动剂(DR 激动剂，如普拉克索)人剂量辅酶 Q10。首选药物原则为：早发型患者(不伴有智能减退者)，可选用复方左旋多巴、非麦角类 DR 激动剂、MAO-B 抑制剂、金刚烷胺、恩他卡朋双多巴片;晚发型患者或伴智能减退者，首选复方左旋多巴，药效减退时可添加 DR 激动剂、MAO-B 抑制剂或儿茶酚 0_甲基转移酶(COMT) 抑制剂，尽量不用抗胆碱能药。【帕金森病中成药】辅助治疗特发性震颤的中成药有天麻钩藤饮、人参养荣丸、生精片等。特发性震颤的特征是头部或四肢的不自主震颤。临床上，根据不同的类型给予不同的药物。天麻钩藤饮：症状包括易怒、头晕、脑肿胀、易怒和易怒，属于肝风内动综合征，可以用天麻钩藤饮等中成药治疗。该产品的不良反应和禁忌症尚不清楚。人参养荣丸：面色苍白、表情冷漠、四肢无力、反应迟钝等症状属于气血不足，可用人参养荣丸等中成药治疗。生精片：畏寒、四肢发冷、因运动而喘息、呼吸不足、说话懒散、遗尿等症状属于阳气虚证，可以用生精片等中成注：本书内容谨供参考，用药需谨慎，请在医生指导下服用药物