H7N9 禽流感肺炎：出现ARDS（急性呼吸窘迫综合征）

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总结→H7N9 禽流感肺炎：

一、从事鸡禽工作，咳、热，呼吸困难7天，生化AST 9840 U/L。

二、影像上出现ARDS-前胸到后背，出现三层密度：正常、磨玻璃、实变，属于下肺优势

三、鉴别诊断：鹦鹉热肺炎

鹦鹉热肺炎本质上是血管炎，即使出现大片病灶，一般不出现呼吸困难。影像上鹦鹉热一般属于上肺优势。另外，鹦鹉热肺炎的酶学也很难达到如此高度。

陈军（医生）：

某男，34 岁，从事鸡肝分装工作，发热、咳嗽、呼吸困难 7 天，入院时口唇、指趾发绀。

辅助检查：血常规：WBC 2.7 × 10^9/L，中性粒细胞 2.14 × 10^9/L，淋巴细胞 0.51 × 10^9/L，单核细胞 0.1 × 10^9/L。

CRP 62 mg/L，PCT 11.95 ng/mL。

生化：AST 9840 U/L，CK 2751 U/L，CKMB 64 U/L，LDH 8032 U/L，HBDH 2680 U/L，前白蛋白 125.8 mg/L（200~450）。

陈军（医生）：

陈军（医生）：