<p class="ql-block"> 沈阳市职工医保门诊共济改革从2024年1月1日起正式开始。较全省的其他城市整整晚了一年，过去的这四个月大家对这次的改革褒贬不一，我这个慢性病的退休老患者这段时间去社区卫生服务中心开了两次药，感觉服务中心还是逐步在完善。</p> <p class="ql-block"> 2021年确诊为冠心病、高血压3级后，常年吃的这5种药💊，改革前都是自费在药店或网上自行购买，没人给报销。</p> <p class="ql-block"> 今年的1月份到社区卫生服务中心签约了家庭医生，据说门诊报销比例可增加10%，这样如果在社区卫生服务中心开药（看病）门诊费用报销比例可达到85%。</p> <p class="ql-block"> 3月3日下午一点多，第一次去社区卫生服务中心开药，感觉不错，人不多（据说今天人最少），十几分钟解决问题，不像大医院反复排队，一去就得大半天。</p><p class="ql-block"> 共计消费：药费60.15+药费164.55+挂号费2=226.7元。</p><p class="ql-block"> 这次因没过门槛费（社区医院200元），所以全部自费，没报一分钱。</p> <p class="ql-block">按社区医院的价格计算购药费用：</p><p class="ql-block">阿托伐他汀钙片：2×4.2=8.4元</p><p class="ql-block">盐酸贝尼地平片（元治）：3×29.6=88.8元</p><p class="ql-block">倍他乐克缓释片：5×13.4=67元</p><p class="ql-block">潜米沙坦片：3×20.05=60.15元</p><p class="ql-block">合计：8.4+88.8+67+60.15=224.35</p><p class="ql-block">按京东商城的价格计算购药费用：</p><p class="ql-block">阿托伐他汀钙片：2×4=8元</p><p class="ql-block">盐酸贝尼地平片（元治）：3×30=90元</p><p class="ql-block">倍他乐克缓释片：5×13.8=69元</p><p class="ql-block">潜米沙坦片：3×12=36元</p><p class="ql-block">合计：8+90+69+36=203元</p><p class="ql-block"> 计算结果：<span style="font-size: 18px;">社区医院略高于京东商城，多支出23元（226-203=23元）。</span></p><p class="ql-block"> 今天社区医院药房没有立普妥<span style="font-size: 18px;">阿托伐他汀钙片</span>和美卡素<span style="font-size: 18px;">潜米沙坦</span>，只有国产仿制的舒迈通阿托伐他汀钙片和舒尼亚潜米沙坦。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 4月24日下午一点多，第二次去社区医院开药，挂完号去排号机领号，前面共有8个人，内科今天有两个大夫同时开药，等了半个小时解决问题。</p><p class="ql-block">按社区医院的价格计算购药费用：</p><p class="ql-block">拜阿司匹林肠溶片：1×15.05=15.05元</p><p class="ql-block">舒迈通阿托伐他汀钙片：2×4.2=8.4元</p><p class="ql-block">盐酸贝尼地平片（元治）：3×29.6=88.8元</p><p class="ql-block">倍他乐克缓释片：5×13.47=67.35元</p><p class="ql-block">美卡素潜米沙坦片：5×24.87=124.35元</p><p class="ql-block">合计：15.05+8.4+88.8+67.35+124.35=303.95元</p><p class="ql-block">按京东商城的价格计算购药费用：</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">拜阿司匹林肠溶片1×14.5=14.5元</span></p><p class="ql-block">舒迈通阿托伐他汀钙片：2×4=8元</p><p class="ql-block">盐酸贝尼地平片（元治）：3×30=90元</p><p class="ql-block">倍他乐克缓释片：5×13.8=69元</p><p class="ql-block">美卡素潜米沙坦片：5×39.8=199元</p><p class="ql-block">合计：14.5+8+90+69+199=380.5元</p><p class="ql-block"> 计算结果：社区医院略低于京东商城，少支出76.1元（380.05-303.95=76.1）。</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;"> 今天社区医院药房进口的美卡素和立普妥都有了。</span></p><p class="ql-block"> 上次开药自费花了二百多元，这次就没有门槛费，可以按医保政策报销门诊费用了。</p><p class="ql-block"> 按改革后的医保政策计算个人和医保分别负担的费用：</p><p class="ql-block">甲类药报销比例=药价×报销比例</p><p class="ql-block">拜阿司匹林肠溶片1×15.05=15.05×85%=12.7925元</p><p class="ql-block">乙类药报销比例=（药价-药价×个人先行自付比例）×报销比例</p><p class="ql-block">舒迈通阿托伐他汀钙片：医保支付0.15元</p><p class="ql-block">2×0.15=0.3元</p><p class="ql-block">盐酸贝尼地平片（元治）：3×29.6=88.8元</p><p class="ql-block">（88.8-88.8×10%）×85%=67.932元</p><p class="ql-block">倍他乐克缓释片：5×13.47=67.35元</p><p class="ql-block">（67.35-67.35×10%）×85%=51.52275元</p><p class="ql-block">美卡素潜米沙坦片：5×24.87=124.35元</p><p class="ql-block">（124.35-124.35×20%）×85%=84.558元</p><p class="ql-block">合计：12.79+0.3+67.93+51.52+84.56=217.1元</p><p class="ql-block">个人先行支付：</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">舒迈通阿托伐他汀钙片：</span>8.4-0.15×2（医保支付）=8.1元</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">盐酸贝尼地平片（元治）：</span>88.8×10%=8.88元</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">倍他乐克缓释片：</span>67.35×10%=6.735元</p><p class="ql-block"><span style="font-size: 18px;">美卡素潜米沙坦片：</span>124.35×20%=24.87元</p><p class="ql-block">合计：8.1+8.88+6.74+24.87=48.59元</p><p class="ql-block">个人自付：303.95-217.1+48.59=89.52元</p><p class="ql-block">医保负担：303.95-89.52=214.43元</p><p class="ql-block"> 这次计算的结果与发票上的数据不知什么原因存在一点误差，有可能与第一次购药的费用有关。</p><p class="ql-block"> 如果医院的发票和沈阳智慧医保APP能提供计算明细就好了，其实这个要求并不高，很容易做到。</p>