气切封管何时行？

海口市中医医院肺病科

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气管切开术的主要目的是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留导致的呼吸困难，以维持患者的呼吸道通畅。

而何时可以“封管”，成为患者及家属决定是否行气管切开的最重要影响条件。
气切封管评估为是为确保患者安全和封管操作成功的关键环节。

气切封管评估的主要方面
一、气道通畅性评估
二、吞咽功能评估
三、呼吸支持优化
四、呼吸肌功能评估
五、血气分析检查
六、心理准备评估
七、术后恢复情况评估

气道通畅性评估
包括检查患者的气道是否有分泌物、痰液等阻塞物，以及患者是否有咳嗽反射和自主排痰能力。确保气道通畅是封管成功的重要前提。

吞咽功能评估
观察患者是否有吞咽困难、误吸等情况，并进行必要的检查，如吞咽功能测试等，以确保患者具备安全吞咽的能力。

呼吸支持优化
调整呼吸机参数、选择合适的氧疗方式等以确保患者在封管后能够维持稳定的呼吸状态。

呼吸肌功能评估
检查患者的呼吸肌力量、耐力等，以确定患者是否具备自主呼吸的能力。对于呼吸肌功能较弱的患者，需进行必要的呼吸肌锻炼和康复。

血气分析检查
对患者进行血气分析检查，了解患者的氧合能力、酸碱平衡等情况。这有助于判断患者是否适合进行气切封管，并为封管后的治疗提供参考。

心理准备评估
与患者进行充分的沟通，解释封管的目的、过程及可能的不适感，帮助患者建立信心并减轻焦虑情绪。同时，还需评估患者及家属对封管操作的接受程度和配合意愿。

术后恢复情况评估
气切封管后，需要对患者的恢复情况进行持续评估。这包括观患者的呼吸状态、吞咽功能、伤口愈合等情况，以及记录患者的体温、心率等生命体征。如有异常情况，需及时处理并记录，以确保患者的安全和康复。

综上所述，气切封管评估涉及多个方面，包括气道通畅性、吞咽功能、呼吸支持优化、镇静剂使用、呼吸肌功能、血气分析检查、心理准备评估以及术后恢复情况评估等。全面的评估有助于确保封管操作的安全性和有效性，促进患者的早日康复。

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联系方式：
金盘路总院：海口市龙华区金盘路45号
1、海口市中医医院住院部5楼肺病科
2、海口市中医医院门诊二楼呼吸专科门诊2号诊室      
健康热线：
1、0898-36633580；
2、18789191462

海口市中医医肺病科，科室中医氛围浓厚，中医治疗率接近100%，在各种临床疑难杂症和急危重症的治疗中，中医药发挥重要作用。一部分西医诊断不明确，无法准确用药或西药治疗效果不理想患者，通过中医辨证论治，给予中医药治疗，疗效显著。对危重患者，如难治性心衰、呼吸衰竭、休克等疾病，在辨证论治基础上给予传统中药处方“来复汤”、“参附汤”、“破格救心汤”等方剂，中西医结合疗效显著。科室还开展多种中医特色治疗技术：穴位贴敷、拔罐、耳穴埋豆、中药熏洗、雷火灸、平衡罐、三黄洗剂外敷疗法等，对内科系统疾病的治疗起到良好的辅助作用，患者认可度高，在多种疾病中得到应用，如咳嗽病、过敏性鼻炎、哮喘病、肺胀病、眩晕病、胃脘痛、失眠等，均取得良好疗效。   

肺病科门诊医生简介

黄玉龙，男，硕士研究生，副主任中医师，现任海口市中医医院肺病科负责人，毕业于广州中医药大学，中医内科学，有幸得到著名国医大师邓铁涛教授入室弟子吴焕林教授亲自指导中医诊疗呼吸系统及心血管系统常见病及多发病。曾在广州军区陆军总医院心血管内科进修学习，有幸得到全国知名心血管专家向定成教授指导西医治疗心血管系统疾病。曾在浙江省中医院呼吸内科进修学习，师从于中医世家浙江省名中医夏永良教授学习中医治疗内科系统疾病。曾荣获"海口市青年岗位能手"称号；现担任海南省中西医结合心血管委员会常务委员；中国中西医结合急救专业委员会委员。曾参与多项国家课题的申报及临床观察研究工作，发表核心期刊论文4篇。擅长： 运用纯中药治疗发热、感冒、咳嗽等呼吸系统疾病；中西医结合治疗头晕、头痛、失眠、心慌、胸闷痛等心血管不适症状；专业特长：慢性咳嗽病、支气管扩张症、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统常见病及急危重症。中西医结合治疗高血压病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心律失常、心力衰竭、急性心肌梗塞等心血管系统急危重症。出诊科室：金盘肺病科；出诊地点：门诊二楼二号诊室；出诊时间：每周一、周三、周四、周六上午（具体出诊时间请关注医院公众号）。

周燕，女，副主任中医师，公共营养师，执业中药师，卢保强省名医传承工作室成员。现任海南省中西医结合学会心血管专业委员会委员、第二届肺病专业委员会委员、海南省预防医学会第一届呼吸病预防与控制专业委员会委员等职务。2010年6月毕业于南方医科大学，中医学专业。2012年9月﹣2014年6月参加广州中医药大学中医研究生进修班，中医硕士结业；从事临床工作13年，先后到海南省安宁医院、海南省人民医院、海南医院学第二附属医院进修学习，于2020年开始跟随广州南方医院李可中医药学术流派国家传承基地吕英主任线上、线下学习。多次获得院内“优秀个人”、“优秀医生”荣誉称号；2022年获得“海口市抗疫优秀医师”荣誉称号；2023年获得“市级优秀医师”荣誉称号。博采众长，中西并重。擅长运用中医中药治疗内科疾病，如：咳嗽、气喘（上呼吸道感染、慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘、胸腔积液、肺结节等肺系疾病等）、心慌胸闷、头痛、眩晕症、睡眠障碍、更年期综合征、焦虑抑郁状态、神经衰弱、顽固性口腔溃疡、慢性脾胃病（慢性胃炎、幽门螺旋菌感染、腹泻等）、痤疮、湿疹、肿瘤放化疗术后调理等；心肺慢性疾病的康复及常见急危重症的中西医结合救治。出诊诊室：金盘肺病科；出诊地点：门诊二楼二号诊室；出诊时间：周一下午、周日上午（具体出诊时间请关注医院公众号）。

杨孝军，男，毕业于上海中医药大学，医学硕士，主治中医师。擅长运用中药治疗呼吸系统疾病：急/慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、间质性肺病，消化系统疾病：慢性胃炎、慢性肠炎、慢性腹泻、便秘、肠易激综合征，小儿积食、消化不良，反复感冒的体质调理、糖尿病中药调理、痤疮、慢性荨麻疹、慢性湿疹等常见病以及疑难杂症。在中药治疗之外，擅长以开阖六气针法，针刺治疗各种疑难杂症，如更年期综合征、失眠、头晕、偏头痛、耳鸣、颈肩疼痛等。出诊地点：金盘门诊2楼2号诊室出诊时间：周三下午、周五下午。（具体出诊时间请关注医院公众号）

张晶，毕业于广西中医学院，本科，卢保强省名中医传承工作室成员，专业方向：慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘、咳嗽变应性哮喘、肺炎、肺源性心脏病、肺占位性病变、肺小结节等呼吸系疾病诊治以及急危重症患者的紧急处置及综合管理，熟练使用无创及有创呼吸机，支气管镜、胸腔穿刺置管术及中心静脉穿刺置管术、经皮肺穿刺活检术等呼吸与危重症科常见操作。冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病及高血压等常见疾病的诊查和中西医结合治疗。出诊科室：金盘肺病科，出诊地点：门诊2楼2号诊室，出诊时间：周二下午，周四下午。（具体出诊时间请关注医院公众号）

沈小芳，毕业于湖南中医药大学，硕士研究生，公共营养师，保健按摩师，卢保强省名中医传承工作室成员，专业方向：急性上呼吸道感染、慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及呼吸暂停综合症、肥胖、偏头痛、失眠等疾病。出诊科室：金盘肺病科，出诊地点：门诊2楼2号诊室，出诊时间：周四下午。（具体出诊时间请关注医院公众号）

撰写：张晶
审核：黄玉龙