<p class="ql-block"> 患儿以上呼吸道感染为症状来我院，行影像检查发现左肺下叶病变，建议胸部CT增强扫描检查，发现来自胸主动脉的血供。</p> <p class="ql-block">【概述】</p><p class="ql-block">肺隔离症（pulmonary sequestration）指不通过正常支气管与中央支气管相通，且接收异常体循环供血的肺内病变。肺隔离症分为叶外型和叶内型，叶外型绝大多数为先天性，但叶内型是否为先天性有争议，多数学者认为叶内型大多数为获得性，可能由于慢性支气管阻塞导致反复肺感染所形成。叶内型比叶外型常见。</p><p class="ql-block">【相关临床】</p><p class="ql-block">先天性肺隔离症缺乏特异性临床症状，可发现于任何年龄，但大多数在婴幼儿期被发现。叶内型大多见于成人，常因合并感染才被发现，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛、咯血或反复发作的肺部炎症；叶外型因具有独立的脏层胸膜和完整的解剖结构，肺部感染罕见，常合并其他先天性疾病如先天性膈疝、先天性心脏病等，可因其他原因做影像学检查时被偶然发现。</p><p class="ql-block">【病理特点】</p><p class="ql-block">先天性肺隔离症的病因可能由于：①局部肺动脉发育不良，由体动脉供血，影响肺发育，无呼吸功能；②胚胎发育期间异常肺芽离断；③前肠下部重复畸形。发育异常的肺与正常支气管不通，并由异常体动脉供血，形成无呼吸功能的肺组织肿块，其中可有囊变。叶内型位于脏胸膜内，发育异常的肺组织一起包入比邻的正常肺内。叶外型位于脏层胸膜外，发育异常的肺组织与比邻的肺组织分开生长，有自身独立的胸膜包裹。约90%见于左侧，与膈面关系密切，可位于下叶与膈之间，亦可在膈下或被包围在膈肌之中。其血液供应多数来自胸主动脉下部，少数可来自腹主动脉，也有的来自肋间动脉、胸廓内动脉等；95%的患者静脉回流到肺静脉系统，产生左向左分流；剩余部分回流到下腔静脉、奇静脉或半奇静脉、门静脉等，产生左向右分流。</p><p class="ql-block">【影像学检查及方案】</p><p class="ql-block">影像诊断方法包括X线胸片、CT、MRI、DSA等。本病表现多样，并无特异性形态，鉴别诊断的重要依据之一是异常体循环血供。以往DSA显示异常供血血管被认为是金标准。目前增强CT、MRI扫描及后处理技术已能无创、可靠地显示异常供血动脉、回流静脉及其与病变的关系，可取代DSA成为首选检查方法。</p> <p class="ql-block">说明：部分本文内容摘自影像三人行 ，仅供学习分享，如涉及版权，敬请指出，以便删除或妥善处理。</p>