【病例分享】年轻男性急重期腰椎间盘突出症并右髋滑膜炎

南宁市妇幼中医科

病例详细介绍 ［主诉］男，31岁，因“腰骶部疼痛伴右髋牵扯痛3天”于2024-01-02入院。 ［现病史］患者自述3天前劳累过后出现腰骶部疼痛，呈阵发性酸胀痛，腰部功能活动稍受限，伴右髋部牵扯痛，可牵扯至腹股沟内侧，跛行步态，无双下肢麻木，无腹痛腹泻，无头晕头痛等。现疼痛症状极度影响正常生活，为求系统治疗，于2024-01-02我院中医科门诊就诊，查DR腰椎正侧位片、骨盆正位片提示：腰椎生理曲度变直，骨盆平片未见明显异常。门诊拟“1.腰椎间盘突出症（腰痛-气滞血瘀证）2.腰椎不稳定3.骨盆旋移4.右髋关节滑膜炎？”收入我科住院治疗。 ［入院症见］腰骶部疼痛，以酸胀痛为主，伴右髋部牵扯痛，可牵扯至腹股沟内侧，右髋关节活动受限，久卧久坐时明显，行走及翻身困难，腰椎功能活动稍受限，跛行步态，无双下肢麻木，无腹痛腹泻，无头晕头痛，纳寐可，二便正常。 ［辅助检查］检查（录2024-1-2我院门诊）查DR腰椎正侧位片、骨盆正位片提示：腰椎生理曲度变直，骨盆平片未见明显异常。 ［诊断］<ul class="ql-block"><li>初步诊断：</li></ul>1.腰椎间盘突出症（腰痛-气滞血瘀证）2. 腰椎不稳定3.骨盆旋移4.右髋关节滑膜炎？<ul class="ql-block"><li>修正诊断：</li></ul>1.右髋关节滑膜炎 治疗情况 现代医学认为，本病是由于腰椎间盘退变或外力损伤，使纤维环发生破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致周围组织炎症水肿、微循环障碍，继而出现以腰痛及下肢疼痛为主症的一组综合症候群，易引起活动受限，影响工作及生活。患者腰椎DR提示腰椎生理曲度变直，本身存在脊柱力学失衡的情况，继而腰椎间盘突出症状日益加重。腰椎曲度变直导致椎体不稳定及髋关节受力失衡，长时间会引起髋关节滑膜水肿导致的疼痛。针对对这类既有腰椎间盘突出、腰椎不稳定及有髋关节症状的患者，治疗上西医首选非甾体类抗炎药镇痛，或者可以考虑手术治疗等治疗方案。但无论是选择消炎药物或手术治疗，均会对患者的身体造成一定的不良作用，不易被患者家属接受。 本病例患者青壮年，但对疼痛耐受欠佳，暂不考虑此种治疗。因此，此类疾病的治疗，我科以牵引整脊调曲、温针灸、药疗等治疗可以有效缓解肌肉的紧张、解除肌肉痉挛，降低关节内的压力，进而缓解关节疼痛症状及促进炎症的吸收，从而达到解除疼痛症状的治疗效果。整脊调曲技术为我科核心技术。针对该病例腰椎牵引整脊调曲尽可能恢复生理曲度，纠正脊柱力学失衡解除神经根压迫情况治本。髋关节滑膜炎下肢皮肤牵引可松解髋部肌肉痉挛，缓解疼痛治标，温针灸治疗治本。 <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;">腰椎牵引整脊调曲</li></ul> <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;">下肢皮肤牵引</li></ul> <ul class="ql-block"><li>患者入院时有右下肢较左下肢长约0.5cm体征，予进行骨盆复位手法治疗。</li></ul> 出院情况 出院时腰骶部及右髋关节疼痛消失，行走及翻身活动正常。患者对治疗效果满意，嘱患者出院后继续加强功能锻炼。 <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;">治疗前VS治疗8天后</li></ul> 回访情况 <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;">回访患者情况良好</li></ul> 科室介绍 南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，已经形成了系统完整的以中医银质针—中国整脊学为核心，结合中医针灸、手法、针刀、壮•瑶医药线、针挑、药罐放血为特色的中医外治诊疗体系。目前中医科以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱(失稳) 症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航。 联系我们 地址：南宁市妇幼新综合大楼三楼连廊中医科门诊上班时间：上午08:00-12:00下午14:30-17:30门诊电话：0771-2446189病房电话：0771-3302403