<p class="ql-block">2024年4月25日凌晨1点一患者为81岁男性，因“呼吸困难，误吞异物（义齿）3小时”入院。家属要求积极手术取出，但因患者高龄男性，既往脑梗死病史十年，卧床两年，半年前开始不能言语，昏迷，无意识，所以行该向操作风险极大，我院进行多学科会诊后，决定在手术室气管插管麻醉下行内镜下异物取出术。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">虽然知道前面的危险是什么，但消化科周生勇主任还是决定勇往直前，进镜至食管入口处，可见一异物“义齿”，上下活动度差。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">由于异物较大且坚硬 在保证不损伤患者食管及胃黏膜的情况下取出异物，操作需要谨慎细微。</p><p class="ql-block">周生勇主任在考虑到多种方法后，决定圈套器圈出异物。圈套器圈套异物一端后，小心左右旋转调整位置，由于异物较滑，不易取出，而周生勇主任用熟练的手法，并向后经过多次尝试后牵拉取出，观察异物无缺损，再次观察食管入口处粘膜无损伤。手术过程顺利，未发现食管瘘及大量出血。</p> <p class="ql-block">在消化科医师、麻醉科医师、内镜中心护理人员的配合下，成功用消化内镜取出了食管内高危的异物，患者避免了一次不必要的手术，得到最大程度的获益。在此也向大家宣传，警惕消化道异物：道路千万条，食道就一条，进食不当心，亲人两行泪。</p> <p class="ql-block">消化道异物，是指消化道内不能被消化，且未及时排出而滞留的各种物体，是临床中常见的一种急症，可以发生在任何年龄，以儿童和老年人多见。消化道异物可谓琳琅满目：硬币、纽扣电池、义齿、鱼刺、鸡骨、枣核、戒指、曲别针，棒棒糖棍，缝衣针，甚至还有指甲刀等。</p> <p class="ql-block"> 这些异物在体内根据各自的形状特点造成不同的危害，轻则引起消化道黏膜糜烂、消化道梗阻，重则引起消化道出血、穿孔，甚至刺破临近组织或器官，如主动脉等，危及生命。可以说，这些小小的异物就像一个个不稳定的炸弹一样留在体内，随时给人致命一击，而内镜室医生，便是名副其实的拆弹专家。</p> <p class="ql-block">内镜下消化道异物取出术是利用内镜将消化道内的异物取出的治疗方法，具有不开刀、安全、取出率高、并发症低等优势，术前一般做X线检查明确异物位置，如果异物比较尖锐，应完善CT检查，评估异物与周围组织的关系，避免异物取出后并发大出血的悲剧。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">此外不要尝试“喝醋”、“吞米饭”、“吃韭菜”等方式试图将滞留物“带下去”，不当的处置方式只会让异物“越陷越深”，一旦吞入异物，应及时就医。消化一全体医护人员时刻准备着为您的健康保驾护航。这也是我们一直坚守在医疗一线最大的动力。</p> <p class="ql-block">编辑：殷悦</p><p class="ql-block">审核：周生勇 李静</p>