医学科普：心梗与脑梗

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　　资料源于北京卫视《养生堂》

心脑血管病是心血管病和脑血管病的统称，严重危害人们（特别是50岁以上的中老年人）健康，是这类人群的常见病。

心脑血管病具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，其死亡率高居各种死因之首。

下面介绍心脑血管病中的心梗和脑梗的相关知识，请中老年朋友们给予重视。

心梗和脑梗是缺血性疾病，是一个病因发生在两个部位的疾病表现。

这两种血管病有一个共同的病因：动脉粥样硬化。病人往往有高脂血症，血液黏稠度高。

心肌梗死的病人，容易并发脑梗死；反过来也是一样，因为二者的病因相同。

所以，脑梗患者，应该同时查一查心脏血管是否有堵塞的情况。

心肌梗死，是心脏的冠状动脉被堵，出现持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。

初得冠心病的患者，有1/3的人会猝死（突然死亡）；有2/5的人会心梗。

人们常把能救活的叫心梗，不能救活的叫猝死。

心梗症状：

绝大多数人（70%）有剧烈而持续的胸痛（胸骨后压榨性疼痛或紧缩性疼痛），常伴有大汗淋漓；或胸痛不明显，但是出冷汗；休息以及口服硝酸甘油药物不能完全缓解。

气短，呼吸困难（多为渐进式加重，并且常发生在夜间）；左背或左手臂痛；或有紫绀、眩晕、暈厥等症状。

眼前发黑摔倒了，意识不清（或过一会自己醒了），表明心脏短时间不工作。

脑梗症状：

偏瘫或半边肢体感觉障碍，肢体无力、麻木；口眼歪斜，偏盲或看不清东西；失语、说话不利索，或吞咽困难；或眩晕、意识障碍、恶心呕吐等等。

病因：

1、高血压

在高血压引起的动脉硬化过程中，血管内皮损伤，血小板聚集形成血栓，易发生心梗和脑梗。

血压不能降的过低，血压过低容易出现缺血性脑梗塞。

2、高血脂

饮食不合理，摄入过多的脂肪（特别是动物性脂肪），导致血液黏稠度升高（或脂肪代谢紊乱），容易引发心梗和脑梗。

3、糖尿病

糖尿病是心梗和脑梗发生的独立因素。随着糖尿病病情进展，会出现心脑血管病的并发症，因此会引起心梗和脑梗。

4、吸烟

在心梗脑梗的危险因素中，吸烟排在第一位。

每天吸烟20支以上者，冠心病发病率是不吸烟者的3、5倍；死亡率是不吸烟者的6倍；脑蛛网膜下腔出血率比不吸烟者高3～5、7倍。

5、酗酒

长期大量饮酒，可使血液中的血小板增加，血液调节不良，容易导致心律失常，易患心脑血管病。

检查：

血常规、尿常规、血压；心电图、超声心动图、冠状动脉照影；头颅CT或核磁共振等等。

诊断：通过心血管和脑血管的临床表现，以及相关的辅助检查，即可进行诊断。

最好再到另一家医院复诊，确保无误一一这是退休老医生的提醒。

治疗：

西医治疗：病情轻者，由专业医生给予针对性的药物治疗，如冠心病心绞痛患者含服硝酸甘油等药物。

病情严重的，如脑梗给予溶栓，心梗患者给予下支架、搭桥等等。

中医治疗：

因为心梗和脑梗病因相同，所以治疗方法是一样的，即“心脑同治”。

中医治疗的方剂较多，主要是活血化瘀。如血府逐瘀丸、补阳还五汤、北京二号方、北京三号方、银杏叶片等等。这些中药方在中药医书籍上或网上都可以查到。

活血化瘀的中成药也很多，一般药店都能买到。

中药治疗时间较长，一般几个月或半年才能见到效果，但是预后好，不易复发。

患者最好先到医院看医生，弄明白了，再使用这些中药方，并且根据自己症状情况，进行药物加减。

急症患者最好在医生指导下，中药西药并用，标本兼治，能减少患者痛苦。

康复治疗：

康复治疗又叫康复训练。患者病情稳定后，从简单的被动训练开始，逐步做主动训练。不能行走的，可使用辅助工具，如拄拐杖、推轮椅等等。

主动训练，即自觉运动，最终达到生活自理。

康复训练越早越好，早期训练对脑血管病患者的功能恢复非常重要。

高危人群：

有吸烟、饮酒、熬夜和高脂、高油高糖、高盐不良饮食习惯的中老年人；肥胖、体重超标者；

精神紧张和情绪波动较大的人（如被罢官、被降职、生意失败、情场失意、希望破灭等等）；

高血压及某些低血压患者，高血脂、高血黏患者；糖尿病患者；不运动（或运动量少）和体力活动较少的人；有心脑血管病家族史的人等等。

预防：

1、保持平衡心态，防止情绪上的大起大落；

2、改变不良生活方式和不良饮食习惯；坚持少盐、少糖、少油脂营养均衡的合理饮食。多吃新鲜的蔬菜水果和容易消化吸收的，富含优质蛋白的牛奶（包括奶制品）、鱼类、豆腐；每天一个鸡蛋。

生活有规律，饮食多样化。

3、适量运动，每天要有一定的运动量。心脑血管病患者和高危人群更要多运动。运动是心梗和脑梗患者非药物治疗的主要方法。

运动要循序渐进，并且要持之以恒。

4、控制危险因素，服用有效药物，把血压、血脂、血糖等控制在理想水平。

高尿酸也是心脑血管病的高危因素，要减少嘌呤摄入，预防糖尿病、痛风病的发生。

减肥减体重，戒烟戒酒等等。

心梗或脑梗的罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇，而高血压、高血糖、甘油三酯等则是它的帮凶。

冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇要降到1、8以下，并且每年测一次血脂。

温馨提示：

出现心梗或脑梗症状时，要立即停止运动或劳作（心梗患者要立刻口服硝酸甘油），打120电话叫救护车，去条件好的大医院救治。