<p class="ql-block"> 危急重症、昏迷及截瘫患者常因各种应激反应导致胃肠道屏障功能受损，加上肠内营养长期使用、广谱抗生素等导致肠道菌群失调肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁进而导致失禁性皮炎。</p> <p class="ql-block"> 该并发症不但会增加患者发生压疮、导管相关性感染等并发症的风险，还会给患者带来痛苦延长住院时间，目前失禁性皮炎仍是全球一项临床难题。</p> <p class="ql-block"> 我院ICU护理团队是一只秉承着精细、精准与专业精神的团队。在科主任及护士长的带领下，4名专科护士发挥所长，进行了失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis,IAD）的相关研究。目前IAD仍是全球一项临床难题，同时也是压力性损伤公认的危险因素。我院ICU团队在循证研究基础上，检索大量文献及专家共识指南，先后制订了《大便失禁患者IAD评估与预防处理流程》、《3C集束化方案预防失禁相关性皮炎》等方案流程。其中，科室应用3C集束化方案结合患者的实际情况，对一例入院时因大便失禁导致重度IAD的患者实施护理，取得满意效果。</p> <p class="ql-block"> 患者皮肤出现大面积的破溃且有渗液，团队采用3C集束化方案进行护理。</p> Conduct（处理） <p class="ql-block"> 根据Bristol粪便分型情况采取促进直肠排空或粪便隔离等处理措施。该患者为Bristol 7型且粪便量＞500ml/d，除肛周贴以透明贴保护外，给予持续肛管引流。</p> Clean（清洁） <p class="ql-block"> 患者大便后，使用3M干洗洁肤液和护理湿巾清洗肛周皮肤。</p> Conservation（保护） <p class="ql-block"> 皮肤待干使用液体敷料棉棒进行局部保护。患者的皮肤逐渐好转，入院第7日后患者皮肤愈合。</p> <p class="ql-block"> 3C集束化方案，在建立屏障方面减少皮肤与稀便、蛋白水解酶以及脂肪水解酶等诸多刺激物接触；使用PH平衡型湿巾进行皮肤清洗护理，对保持皮肤完整性及缓解IAD有效；同时使用皮肤保护剂对皮肤进行预防保护，值得临床推广。</p>