<p class="ql-block">颈动脉斑块筛查，很必要</p><p class="ql-block">对于有症状（卒中）的患者进行颈动脉斑块检查是有必要的，这是大家公认的。因为卒中有很大一部分病人（50-70%）的致病原因为颈动脉斑块。而颈动脉斑块随着病情进展，最后有一部分（20-30%）进展为卒中，早期为短暂脑缺血发作（TIA）或腔隙性脑梗塞，最后可至严重的脑卒中。那么问题来了：</p><p class="ql-block">对于无症状人群，是否就不需颈动脉斑块筛查呢？</p><p class="ql-block">无症状人群就意味着无颈动脉斑块，或者是颈动脉斑块稳定？答案是否定的。无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。</p><p class="ql-block">对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并注意预防就能减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，这一点已经成为共识。</p><p class="ql-block">做埋头的驼鸟还是警醒的猫头鹰，相信每个人都有自己的答案。颈动脉斑块筛查应是一项有意义的工作，但其筛查的意义与价值还取决于我们如何做，以及如何面对斑块。</p><p class="ql-block">颈动脉斑块筛查目前的做法是否合理？</p><p class="ql-block">目前颈动脉斑块筛查主要内容是进行颈部超声检查，动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声只是一个窗口，在一定程度上反应了动脉硬化的程度。颈动脉彩超检查是一种无创的检查方式，它可以通过很简单的方式来实施；目前可以早期检测到颈动脉内血管壁厚度、斑块形成类型及部位、血流状况、管腔的狭窄程度等，人们可以通过狭窄程度以及斑块类型来预测卒中风险，进而确定下一步治疗方案。但当前的颈动脉斑块筛查可造成许多误区，引起误解。</p><p class="ql-block">误区一：颈动脉超声正常就不会得脑卒中?</p><p class="ql-block">颈动脉超声正常也只是说明颈部这一部位超声所查到的血管是正常的，还有其他部位的血管没有查到，比如心脏的冠状动脉、除颈部之外的颅内脑血管等等。1/5的脑血管病其实来自心脏，先有房颤，和血管毫无关系。所以脑血管筛查正常，并不意味着你不会患脑血管病。那些没有查到的部位不一定也是完全正常的，可能也有或多或少的问题。所以颈动脉超声正常和是否发生脑卒中并没有百分之百的对应关系。</p><p class="ql-block">误区二：发现颈动脉斑块，就意味着它会脱落导致脑卒中?</p><p class="ql-block">很多人在颈部超声发现颈动脉存在硬化斑块后都会问这个问题，为此过度焦虑担忧，其实大可不必这样。因为答案是不肯定！斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险，但这种风险却是有差异的，人们称之为斑块易损性。斑块易损性直接与卒中风险相关。</p><p class="ql-block">颈动脉</p>