<p class="ql-block">黄褐斑的治疗方法，国内外文献都比较认同的是综合治疗。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">首先一线治疗是采用三联药物。氢醌、氨甲环酸每日一次，或者4%的氢醌每日两次，连用六个月。辅助治疗采用氨甲环酸、壬二酸。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">二线治疗采用百分之三十的乙醇酸化学剥脱，四到六周，如果可以承受，可以逐渐增加浓度。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">三线治疗。光电治疗，比如说点阵激光、ipl调Q激光等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">光电治疗黄褐斑是基于两大原理，第一是利用调Q激光来选择性破坏色素颗粒，从而起到淡斑的临床效果。国内外研究所采用的激光波长从532、694、755到1064。并且从纳秒激光发展到皮秒激光。波长也拓展到785和730nm。韩国教授首先提出亚细胞器选择性光热分解作用原理。二是即采用调Q1064大光斑低能量进行照射，每个月治疗一次，常用的激光能量是2~4焦，每平方厘米光斑直径4mm、6MM、8MM。脉宽5~7ns。工作频率为5~10Hz。临床终点反应可以见到皮肤激光之后即刻的微微出血。在实际治疗中，激光重复扫描3次。在随后的志愿者电镜组织切片中发现树突状黑素细胞未受损伤，其分泌的黑素体明显损伤，因此是真正意义上的亚细胞器选择性光热破坏作用，也是目前国内外激光。光电治疗黄褐斑的常见方法。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">然而，在临床采用大光斑低能量调Q1064NM的激光治疗黄褐斑过程中，临床疗效与不良反应参差不齐，主要不良反应是在治疗过程中，产生色素沉着和局部色素脱失形成的皮肤色素不均。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">香港学者对于大光斑低能量进行激光调色治疗时发现，低能量的激光重复扫描也能造成皮肤黑素细胞的凋亡。因而产生色素减退、色素脱失的风险。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">目前国内的黄褐斑治疗专家共识认为，首先应调整皮肤的屏障功能，口服温和的药物，比如氨甲环酸，局部应用氢醌，在此稳定色斑的基础上，采用温和的光电进行干预，然而大量的的临床案例疗效有限，而且复发者较多。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">参考来源：《黄褐斑临床诊疗》</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">原文转载自微信公众号,著作权归作者所有</p>