便秘科普——做客FM91.9

开封普外肛肠张传林

健康周报，解不解之谜

各位听众朋友欢迎走进FM91.9关注不解之谜。社会流传，“十个便秘九个疯，一个不疯在腾空”，每一个被马桶封印过的灵魂都曾在深夜呐喊过，抑郁过，上捶头，下跺脚，憋的满脸通红，用手扣，用棍捣，真的不解，真的是隐密的折磨与痛苦。所以今天一定不便告知，带大家科普便秘知识，增加大家对便秘科学认识，便通畅，肠健康！

张传林，肛肠科主任，本科学历，副主任医师，学术任职：现任中国中医药信息学会肛肠分会首届常务理事（国家级二级学会），河南省健康管理学会肿瘤防治与健康管理专科分会首届委员，中国抗癌协会河南分会委员，中国NOSES联盟河南分会理事，河南省医师协会结直肠肛门外科医师分会首届NOSES学组委员等。

擅长诊治普外科、肛肠科常见病、多发病、疑难重症，倡导微创、美肛、快速康复理念，结直肠肿瘤规范化诊疗、全周期管理，NOSES术（自然腔道取标本），低位直肠癌保肛，回盲部病变阑尾炎、憩室、肿瘤的单孔微创手术，腹痛及肠梗阻查因诊疗，肠造口术，在区域率先组建结直肠肛门外科团队开展新技术新业务，如经肛门直肠黏膜环切术（PPH），直肠脱垂Starr术，Delorme术，藏毛窦Limberg术，痔套扎及消痔灵或芍蓓注射技术，全程肛肠无痛微痛技术，肛周脓肿一期根治术，高位复杂性肛瘘断管开窗引流根治术，坏死性筋膜炎开窗引流挂线术，“黄金针”治疗肛周瘙痒，肛裂及便秘等，盆底下坠疼痛排便困难的诊疗，区域内直肠肛门术后并发症的救治，肛周创伤急救经验丰富，科研发明1项，科研论文10余篇。

开封市第三人民医院（祥符区第一人民医院）结直肠肛门外科（肛肠科）是我院重点打造的首批培育的中医市级重点专科之一，创建结直肠肛门微创手术中心、女子肛肠诊疗中心、盆底康复中心、结肠水疗中心、回肠结肠造口中心、结直肠早癌筛查中心、无痛化病房，具有特色专科优势，科室设备先进齐全，创建河南省医学会结直肠肛门分会会长主委工作站，定期查房、会诊、手术、坐诊。

科室诊疗范围广泛，主要包括结直肠肛门微创手术，直肠癌低位保肛，自然腔道无切口取标本术（NOSES），消化道肿瘤规范化诊疗全周期管理，回盲部病变阑尾炎、憩室、肿瘤的诊治，腹痛及肠梗阻查因诊疗，肠造瘘术，特色肛肠全程无痛微痛微创技术，痔芍倍、消痔灵注射技术，套扎术，环状混合痔外剥内扎术，高悬低切术，肛裂侧切术，括约肌松解术，直肠脱垂Starr术，Delorme术，藏毛窦Limberg术，karydakis术，Bascom术，肛周脓肿一期根治，高位复杂性肛瘘断管开窗引流根治术，松弛挂线术，区域内肛门术后失禁、狭窄、感染、大出血救治，坏死性筋膜炎救治，“黄金针”治疗肛周瘙痒，肛裂及便秘等，肛门盆底创伤急救修复，盆底康复技术生物反馈治疗便秘、排便困难、大小便失禁。

一、什么是便秘？

排便次数减少（每周排便少于3次）、粪便干硬和（或）排便因难，腹痛，腹胀，排不尽感，阻塞感，需要用手法辅助排便，在未服用泻药情况下在过去一年内有上述症状时大于3个月，就是便秘。便秘超过6个月则是慢性便秘。

便秘分型：根据不同病因，便秘一般分为器质性便秘、功能性便秘和药物引起的便秘。

1、器质性便秘：由器质性病变引起的便秘，肠道疾病如结肠肿瘤、息肉，腺瘤，巨结肠、直肠脱垂等，其他疾病如糖尿病、甲状腺功能减退，帕金森病等都有可能导致便秘。

2、功能性便秘：由结肠传输和出口梗阻，盆底排便功能紊乱导致的便秘。

3、药物引起的便秘：抗抑郁、抗癫痫药物也会引起便秘。

二、便秘的危害

1、肠道疾病：长期便秘会导致肠道内的毒素积聚，引发肠道疾病，如结肠癌、直肠癌等。

2、腹胀、腹痛：便秘会导致肠道内的废物积聚，产生大量气体，引起腹胀、腹痛等不适症状。

3、痔疮：便秘会导致排便时用力过度，容易引起肛门周围的血管破裂，形成痔疮。

4、皮肤疾病：便秘会导致体内毒素积聚，影响皮肤的健康，容易引起皮肤疾病，如痤疮、湿疹，面色晦暗。

5、肥胖：便秘会导致身体内的废物积聚，影响身体的新陈代谢，容易导致肥胖。

6、情绪不稳定：便秘会导致身体不适，影响情绪，容易导致情绪不稳定，如易怒，抑郁、焦虑等。

7、影响睡眠：便秘会导致身体内的废物积聚，影响身体的正常代谢，容易影响睡眠质量。

除以上危害外，还有可能会引起口臭、肛裂、乏力，等。

　　三、便秘的诊治思路

便秘的诊治是一个循序渐进的过程，病史，自行缓解便秘的方法包括症状体征，有无基础疾病，合并症，有无精神症状，焦虑抑郁等，有无近期消瘦，便血，粘液脓血便，肛门下坠不适，腹痛，肠梗阻症状，直肠肛门指诊不能少，非常重要，需要明确有无结直肠肿瘤，便秘结肠传输及出口梗阻的问题，经科学规范评估对可疑结直肠肿瘤患者或长期服用蒽醌类泻剂患者尽早进行结肠镜检查，发现一早癌，挽救一家庭！

四，便秘的生活日常调理

养成定时排便的习惯。最好每天晨起或早饭后定时排便，根据“脑—-胃——结肠—-肛门反射”。进餐后易于排便反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。自我腹部按摩，如简单的方法为：仰卧位，以腹部脐部为中心，用自己的手掌或双手指腹，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。自我保健，经常运动，做体操、缩肛训练、气功、太极拳等。

五，饮食调理，

调整饮食结构。多喝水，成年人保证每天至少1500ml的饮水量；尤其是晨起一杯水，白开水，蜂蜜水，淡盐水，大口快喝，激活胃肠功能，促进蠕动，多食时令蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入。膳食纤维不仅能刺激肠道蠕动，还能增加大便体积。全谷物、杂豆和薯类等粗粮是很好的膳食纤维来源；保证足够的食量。食物残渣有助于肠道蠕动，产生便意，益生菌应用，比如双歧杆菌三联四联。女孩子要科学减肥，不能靠节食。

六、对因治疗

“紧”型便秘

1.掌握正确的坐便姿势，加一个小板凳，抬腿使腿和上身角度缩小，放松盆底肌。

2.精神紧张-尽量放松心神，可以听听舒缓音乐放松。

3.集中精力排泄，不玩手机。

4.膳食纤维：年轻人减肥吃得少，膳食纤维吃的少，转化排泄物少，体积不够大，就无法刺激排便；排泄物的水分被大量吸收越来也干，再加上排泄通道不能很好的打开就无法顺畅排便。当我们使用膳食纤维后，可以增加食物的体积而刺激排便，也可以更好地锁住水分让排泄物处于较为柔软的状态，此时即使肠道处于紧张的状态，排泄物也是可以随着肠道的形状改变而顺利排出。

5.做一些松弛的训练，放松盆底肌群

6.骶神经刺激-

7、结肠水疗，绿色疗法，轻松排出宿便，促进肠道循环，减少毒素吸收。

“松”型便秘

1.盆底肌肉锻炼法（凯格尔运动），每次收缩不少于三秒钟，连续做15-30分钟，每日两到三次，每天做锻炼150-300次，6-8周一个疗程。

2.便秘严重患者伴有肛门坠胀可做心胸位锻炼。

3.盆底康复，生物反馈，阴部盆底磁刺激，协调盆底肌肉，

4、手术解决。

“慢”型便秘

肠道动力薄弱，现在患者常说的几天排一次的就是指这类。结合中医理法方药进行治疗缓解，对于初期以慢为主的便秘、像虚证这样的便秘以补治秘比较好。若是实证的便秘，则在短期内使用像大黄等含有蒽醌类的这些泻药会有较好的疗效。

“长”型便秘

先做非手术的方法治疗，若确实没有效果，病人也比较痛苦，做过结肠动力检测发现动力是比较差的，可以考虑进行手术治疗。

便秘诊疗中心结肠水疗与盆底康复设备