多发性抽动症是什么？ <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 15px;"> </span><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 15px;">多发性抽动症</span><span style="font-size: 15px;">又名抽动秽语综合征，好发于儿童时期，男孩多于女孩，其临床表现主要为慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 15px;">抽动常表现在头面部，</span><span style="text-indent: 2em; -webkit-text-size-adjust: 100%; font-size: 15px;">以眨眼、扬眉、舐舌、噘嘴、弄鼻、摇头为多见，躯干及四肢抽动表现为耸肩、 抬臂、踢腿、躯干部扭动、腹肌抽动等。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 15px;">治疗措施</span><span style="text-indent: 2em; -webkit-text-size-adjust: 100%; font-size: 15px;">包括行为干预、药物治疗、神经外科治 疗、经颅磁刺激等。</span></p><p class="ql-block"><br></p> 患者情况 <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">［主诉］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">男，12岁，因“</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">发现头部不自主抽动及眨眼3年</b><span style="font-size: 15px;">”于2024-02-02入院。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">［现病史］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患儿家长代诉</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">3年前无明显诱因下发现头部不自主抽动及眨眼，头部抽动约1分钟2-3次，不自主频繁眨眼，</b><span style="font-size: 15px;">曾至外院检查，诊断为“抽动秽语综合征”，经治疗（具体不详）后症状未见明显改善。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">［入院症见］</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px; color: rgb(25, 25, 25);">头部不自主抽动及眨眼，</span><span style="font-size: 15px;">头部抽动约1分钟2-3次，不自主频繁眨眼，左侧颈部酸胀，左肩较右侧高，</span><span style="font-size: 15px; color: rgb(25, 25, 25);">左侧肩胛骨较右侧高，</span><span style="font-size: 15px;">无腰部疼痛，无双下肢放射痛，无行走困难、跛行，纳寐可，二便正常。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">［辅助检查］录2024.2.2 </b></p><ul class="ql-block"><li><b style="font-size: 15px;">我院门诊全脊柱站立正侧片提示：</b><span style="font-size: 15px; color: rgb(25, 25, 25);">脊柱侧弯，cobb角约5°。</span></li><li><b style="font-size: 15px;">颈椎正侧位及开口位片提示：</b><u style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">1.寰枢关节失稳？</u><span style="font-size: 15px;">请结合临床；2.颈椎平片检查未见异常。</span></li></ul><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 15px;">［初步诊断］</b></p><ul class="ql-block"><li><span style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 15px;">环枢关节半脱位</span></li><li><span style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 15px;">青少年特发性脊柱侧弯</span></li></ul><p class="ql-block"><br></p> <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;">颈椎正侧位片</span></li></ul> <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;">颈椎开口位片</span></li></ul> <ul class="ql-block"><li style="text-align: center;"><span style="font-size: 15px;">全脊柱站立正侧片</span></li></ul> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;">★对症治疗：<span class="ql-cursor"></span></b><span style="font-size: 15px;">颈椎卧位牵引治疗</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;">★ 出院：</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患者为12岁，男孩。因“发现头部不自主抽动及眨眼3年”入院，入院时头部不自主抽动及眨眼，头部抽动约1分钟2-3次，不自主眨眼频繁，右侧颈部酸胀。患者住院6天，治疗以颈椎牵引、针灸、烫熨及手法复位等治疗，患者出院时头部不自主抽动及频繁眨眼症状消除。</span></p><p class="ql-block"><br></p> 本次病例小结 <p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患者于3年前月出现头部不自主抽动及频繁眨眼。当时在多家医院就诊，诊断为“抽动秽语综合征”，治疗后患者症状未见明显改善，后经人介绍前来找安平广西名中医就诊。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">详细询问患者病情，</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">了解到患者平素热爱踢足球，经常有“头球”攻门动作，考虑存在环枢关节半脱位的可能</b><span style="font-size: 15px;">，立即完善颈椎正侧位及开口位检查，开口位明确提示环齿间隙不对称情况。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">予颈椎牵引、针灸、烫熨等对症治疗。并于牵引3天后进行环枢关节手法复位，</span><b style="font-size: 15px; color: rgb(237, 35, 8);">复位后患者头部不自主抽动及频繁眨眼症状显著减少，至出院前一日再次复位后症状完全消除。</b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">患者及家属对治疗效果十分满意，嘱出院后继续加强颈部功能锻炼。</span></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px; color: rgb(25, 25, 25);"><i>★为什么本患者能在进行牵引及手法复位后</i></b><b style="color: rgb(25, 25, 25);"><i>头部不自主抽动及频繁眨眼</i></b><b style="color: rgb(25, 25, 25); font-size: 18px;"><i>症状能够完全消除？</i></b></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">环枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，是连接生命中枢的必经之路，其解剖结构复杂，有许多重要的神经、血管穿过。</span></p><p class="ql-block ql-indent-1"><span style="font-size: 15px;">儿童脊柱椎体关节面发育不全，颈椎处在不稳状态，颈椎韧带松弛，而儿童齿状突较小，且寰椎横韧带较为松弛，对齿状突的约束力较弱，加上该患者平时喜欢头球，使环枢椎错位的可能性进一步增加。同时环枕关节错位容易引发枕下小肌痉挛(摇头)和眼、鼻症状；寰枢关节错位引发眨眼和夹肌痉挛；根据相关研究表明：寰枢椎错位引发的临床症状，相同的病理机制在儿童和成人个体的表现有很大差别，在成人仅表现为肩胛骨抽动，而在儿童则表现为不受主观意愿控制的头部快速摇动和肩胛骨抽动。因此本患者在进行牵引及手法复位后症状能够完全消除。</span></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 18px;"><i>★抽动秽语综合征与环枢关节半脱位应如何鉴别鉴别？</i></b></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">答：抽动秽语综合征与环枢关节半脱位之间存在很多的相似症状，应该注意加以鉴别。如果以抽动秽语综合征为主要诊断治疗效果不佳的情况下，应该考虑是否存在颈椎的问题。只有针对性的治疗，才能取得良好的效果。<span class="ql-cursor"></span></span></p><p class="ql-block"><br></p> 科室介绍 <p class="ql-block ql-indent-1"><b style="font-size: 15px;">南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、 脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关 节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航!</b></p> 联系我们 <p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">地址：南宁市妇幼新综合大楼三楼连廊中医科门诊</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">上班时间：上午08:00-12:00</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">下午14:30-17:30</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">门诊电话：0771-2446189</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size: 15px;">病房电话：0771-3302403</span></p>