乙肝抗病毒治疗，擅自停药后会有什么后果

九九〇医院感染科

近期，感染科救治了1位因自行停用“抗乙肝病毒药物”后突发肝硬化的患者。虽然经过积极救治，患者各项指标都稳定了下来，但也发生了不可逆的中晚期肝硬化，可谓付出了沉重的代价。

佑先生有明确的乙肝病史20年，2014年曾在感染科门诊就医，王旭医生根据病情开具了“恩替卡韦”口服抗病毒治疗，当时医生对他千叮咛万嘱咐“不可擅自停药”，如有特殊情况一定要征询专科医生意见。

服药后患者肝功能逐渐恢复正常，肝炎症状也消失了。2023年11月21日，佑先生在门诊复查乙型肝炎病毒核酸定量测定<1.00E+002IU/mL，胎蛋白2.27ug/L，其它指标也都相对平稳，自认为乙肝已经“治好”了，抗病毒药物吃不吃都无所谓，未询问医生就自行停用了抗病毒药物。2个月后，佑先生开始出现乏力、食欲差、恶心等症状，于是又来到感染科门诊就诊化验后发现：乙肝表面抗原阳性，乙型肝炎e抗体阳性，乙型肝炎核心抗体阳性，也就是我们平常所说的小三阳，乙型肝炎病毒核酸定量测定1.43E+007IU/mL，B超提示肝硬化。虽然佑先生立即住院并改用替诺福韦继续抗病毒治疗、保肝降酶等对症处理，但他已经出现了肝硬化的症状，后期发展成肝癌几率也大大增加，擅自停药的后果非常严重。

我们都知道，在肝癌的常见致病因素中，慢性乙肝病毒感染是主要因素。夺走了很多人的肝癌我们应该怎样预防呢？感染科医生希望广大慢性乙肝患者在抗病毒治疗期间，若有特殊原因想停药或想调整治疗，一定要先咨询感染疾病科的医生，以免发生病情恶化难以救治。

在长期服用乙肝抗病毒的过程中，为了不使治疗效果大打折扣，有2点大家一定要注意。

一、空腹、定时服用

空腹服用：一定要在饭前、饭后两小时空腹服药，不要和其他药物或食物混合服用。

定时服用：每天固定时间吃药，能够保持药物的血药浓度，取得最佳疗效。

建议大家每天晚上睡前吃药，因为晚上六七点吃饭，在十点左右睡觉，这时候正好把药吃进去就可以了。能有效减少漏服现象的发生。

二、不能随意停药

服用抗病毒药物的作用只是让乙肝病毒不再复制，口服药物并不能彻底根除乙肝。

如果贸然停药，体内原来被压制的病毒会慢慢复制造成反弹，导致肝炎发作，乃至肝衰竭，甚至有些患者只能靠肝移植才能挽救生命。

还要跟大家强调是，停药后反弹的过程是缓慢发生的，可能在停药后半年乃至一年后才会反弹，并不是说停药后半年内复查，乙肝病毒检测不到，肝功能没问题就说明停药是安全的，停药反弹可能要到半年后乃至一年多才会引起肝炎爆发。所以千万不能随意停药或减量。