低碳饮食与肿瘤生长

刘志荣

低碳饮食与

肿瘤生长

　　恶性肿瘤组织在缺氧和营养缺乏的情况下具有生存的适应机制。

其中之一是“Warburg效应”：

即使无氧条件，肿瘤细胞也能以糖酵解方式产生能量，并在缺氧条件下快速生长。

这就是肿瘤细胞与正常细胞在能量产生途径上的巨大差异，后者更倾向于通过糖酵解产生能量，而非正常细胞的三羧酸循环途径。

糖酵解的低效产能方式特点，决定其每分子葡萄糖仅产生2个ATP分子。肿瘤细胞利用加速葡萄糖摄取的方式来产生更多ATP，满足其快速增殖和转移需求。

若限制肿瘤细胞的糖酵解代谢则可减缓肿瘤细胞生长、扩散和治疗耐药性的发展。

肿瘤组织的慢性缺氧状态，促肿瘤血管生成、糖酵解和乳酸产生。

肿瘤细胞分化程度越低，越依赖糖酵解，越具侵袭性且导致不良预后。

因此，限制碳水化合物摄入可切断肿瘤细胞的营养来源，遏制肿瘤细胞生长及分裂。

肿瘤细胞所需能量的无氧糖酵解方式，使肿瘤细胞即使在氧充足的环境中，也通过糖酵解进行能量代谢。

正电子发射计算机体层显像 (PET/CT)就是通过快速增殖肿瘤组织高葡萄糖降解率对其进行定位、鉴别，检查过程中采用分子结构与葡萄糖几乎相同的18F-氟代脱氧葡萄糖作为显像剂，大量浓集于肿瘤细胞内，达到准确定位肿瘤组织目的。

🔶依据肿瘤细胞对营养素底物的要求，进行患者饮食的针对性调整，即将低碳水化合物饮食方案引入恶性肿瘤的治疗中。研究发现，其能在肿瘤治疗过程中发挥作用。

🔶将低碳水化合物饮食定义为提供适量脂类、足量优质蛋白质供给和低于每日热量 40%的碳水化合物摄入的饮食方案，并严格限制游离糖摄入量。碳水化合物主要来自一定比例的粳米精分和富含膳食纤维的燕麦、藜麦、糙米和薯类食物。这种低碳水化合物饮食方案通过影响肿瘤细胞摄取葡萄糖，延缓多种肿瘤的发生和发展。

🔶低碳水化合物饮食影响部分类型的肿瘤细胞获取代谢底物抑制肿瘤组织的存活及增殖，有效延缓肿瘤发展、提高患者的生存质量。还有研究发现，低碳水化合物饮食可与靶向治疗和免疫治疗协同。

越来越多的营养学证据显示，碳水化合物摄入量的增加与恶性肿瘤的发病很可能存在密切关联，人类可在几乎不摄入碳水化合物的情况下长期生存并保持极低的恶性肿瘤发病率，自 20 世纪 50 年代起，随着因纽特人群体的碳水化合物摄入量在社会经济和文化环境变化的影响下逐步增加，该群体被观察到总体健康状况明显下降，同时肿瘤发病率显著升高。低碳水化合物饮食通过显著降低血浆胰岛素水平并改善组织细胞的胰岛素高应答状态，从而降低恶性肿瘤发病率的设想引发了广泛兴趣。胰岛素样生长因子(IGF) 可显著促肿瘤细胞的有丝分裂，胰岛素水平升高与肿瘤发病密切相关。胰岛素应答亢进有助于形成对肿瘤细胞生长有利的代谢环境，从而加速恶性肿瘤的发生。

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