【病例分享】崩漏的纯中医治疗

南宁市妇幼中医科

本次患者情况 <ul class="ql-block"><li class="ql-indent-1">患者女性，42岁，因“阴道流血9天”于2024年1月11日初诊。</li><li class="ql-indent-1">诊断：崩漏-气血两虚证。</li><li class="ql-indent-1">患者诉就诊前月经有2月未来潮，此次月经来潮，经血暴下不止，伴困倦乏力就诊。</li><li class="ql-indent-1">历经2方10天，中医内治外治并用，使血止气复，患者非常满意。</li></ul> 崩漏是什么？ 崩漏是妇科常见病，也是疑难急重病证，是月经周期、经期、经量的严重失调，可导致不孕症。我国历代医家对该病有较全面的认知和丰富的治疗经验。 初诊情况 〔主诉〕患者女，42岁，因“阴道流血9天”于2024-01-11就诊。〔现病史〕9天前因月经来潮，至今未止，量多，伴血块，无痛经、乳胀、情绪改变等不适，自觉疲乏困倦，纳寐可，二便常。〔体格检查〕面色苍白，眼睑嘴唇指甲等色淡，舌质淡，苔前部薄白润后部白厚稍腻，双脉诊及弦滑涩，沉取极弱。〔诊断〕<ul class="ql-block"><li>崩漏病</li></ul> 患者一诊时情况 ⬇️ 患者一诊时药方 ⬇️ 第二次复诊 2024-01-15 复诊： 〔现上次接诊后的转归〕阴道流血较前减少，自觉疲乏，服药期间食用水果、蛋糕等，余无特殊不适，继续调理。〔查体〕舌质淡红，苔白腻水润，脉细弱，左脉稍有力，沉取极弱。〔门诊处理〕中药1：5剂中药代煎每日2次，每次1袋，每袋200-250ml；早晚各1次温服。〔建议〕忌口生冷及甜腻之品，定期门诊随访，若有不适随时就诊。 患者二诊时情况 ⬇️ 患者二诊时药方 ⬇️ 第三次复诊 2024-01-20 复诊： 〔现上次接诊后的转归〕阴道流血至2024.1.15量少，用护垫即可，至2024.1.17完全干净，现觉下腹坠胀感，余无特殊不适，继续调理。〔查体〕舌质淡红暗，苔薄白，双脉稍浮细数，沉取弱。 患者三诊前情况 ⬇️ 患者三诊时药方 ⬇️ 第四次复诊 2024-01-30 复诊： 〔现上次接诊后的转归〕末次月经2024.1.2-1.17，有子宫肌瘤史，现无特殊不适，继续调理。〔查体〕舌质淡红，苔薄白腻，双脉沉弱，右脉极弱，左脉沉稍弦滑，沉取弱。 患者四诊时药方 ⬇️ 本病小结 患者有“子宫肌瘤”病史多年，腹部触诊可触及下腹部鸡蛋大小肿物，质地光滑边界清楚，有月经不调多年。此次就诊前有2月月经未来潮。末次月经2024.1.2~1.17，经四诊合参，予一方二方共10剂，经血即止，后续予益气补血之法继续治疗，后因过年放假终止治疗。 本案例中，从望诊到问诊、舌诊、脉诊均提示气血两虚。如何才能补到位？——郑卢医学祖师爷郑钦安老先生在他的医学体系中的“易学思想”有明确指示：“凡火居上，以统乎阳，阳重而阴轻，故居上为用；真火居下，以统乎阴，阴重而阳轻也，故居下为体。”凡阴邪，从肾治，从阳治。经血属阴，当从肾治，从阳治。经血非时暴下，造成 “下脱”，当及早回阳，此“阳”即坎卦中的“阳”，故初诊在四逆汤的基础上加以收敛固涩以“回阳”。二诊中患者“苔白腻水润”，提示脾气升清功能受到削弱，问诊患者提到食用了水果、蛋糕，造成滋腻碍脾，故强调饮食忌口非常重要。一诊方已奏效，二诊根据舌脉象有所调整，即在守原方的基础上加上鸡内金干姜等温健脾阳和胃化积之药，药毕血止。 只有将“真火”回纳入坎中一阳，阳气才可蒸腾至上，如“拳头收回来是为了更好地打出去”一样，方一方二中使用90克附子，作用即在此，是典型的郑卢医学特色，疗效亦是肉眼可见，亲身可感。血止后正真的治疗才开始。以“奠中宫”为中轴，将补益气血纳引至坎中一阳，配以行气之川芎木香，将气血活跃运行起来。根据脉象可知，患者气血仍未补起来，故方三中仍有大剂量黄芪党参白术山药之补气类药。四诊时左脉可及“稍弦”，可见理对法正药行效现。 注：本病例中药物及用量均为掌握药物特性及郑卢医学理论基础上的特色用药，诸公当以患者健康安全为要，切莫生搬硬套! 科室介绍 南宁市妇幼保健院中医科安平主任医师团队，以中医骨伤为切入点，对于顽固性颈肩腰腿痛、脊柱间盘突出症、脊柱椎体滑脱(失稳)症、脊柱椎管狭窄症、股骨头坏死和肩、肘、髋、膝、踝骨关节炎、强直性脊柱炎、脊柱(关节)术后综合症、骨质疏松症、骨质增生症、风湿类风湿性关节炎等骨伤、骨病、风湿科等疾病疗效优异。能有效减少手术率降低复发率、消除致残率。同时科室结合中医内外妇儿的经方治疗，打造纯中医治疗经典病房，为人民健康领域保驾护航! 联系我们 地址：南宁市妇幼新综合大楼三楼连廊中医科门诊上班时间：上午08:00-12:00下午14:30-17:30门诊电话：0771-2446189病房电话：0771-3302403