<p class="ql-block"> 近日，我科连续为两例危重症患者成功开展CRRT(连续性肾脏替代治疗)，并取得显著的成效。新技术的顺利应用，标志着我院危重患者的救治水平又上新台阶，新技术水平越来越成熟，医疗护理质量持续稳步发展。</p> <p class="ql-block"> 患者张XX，男，48岁，2024年3月3日晚急诊手术，在全麻低温体外循环下行“全主动脉弓人工血管置换术并支架象鼻子手术”术毕于凌晨7:00返回ICU,经积极补液补血患者仍出现无尿症状，肌酐指数逐渐呈现上升趋势。湛守青主任当即决定术后第一日（3月4日）11:30启用床旁CRRT机治疗。治疗期间患者肌酐最高714μmol/L</p> <p class="ql-block"> 患者赵XX男，57岁，90公斤，主动脉夹层A型，3月4日8:00在全麻低温体外循环下行"升主动脉+主动脉弓置换+降主动脉带分支术中支架置入+主动脉根部包裹与右房分流术，"手术共耗时9小时，于17：45分安返ICU.患者入科后无尿，经积极补液补血应用利尿剂后，术日，术一日尿量50-500毫升，湛守青主任立即决断术后第二日（3月6日）14:00启用CRRT机治疗，由于气管插管，长时间的心肌损耗加之心功能不全等原因，治疗期间患者发生多次恶性心律失常，湛主任积极调整治疗方案使患者生命体征保持在平稳状态，使术后治疗有序安全地向好的方向进行。</p> <p class="ql-block"> 我院引进德国进口费森尤斯CRRT机，并派医护骨干到上级医院进修，学习新知识，新技术。CRRT技术应用的不断提高和顺利进行，为我院危重患者救治工作带来了很大的受益，也标志着我院在危重患者的救治和护理工作又上一个新台阶。</p> <p class="ql-block"> 由于科室只有一台CRRT机，两名患者手术时间仅隔一日，综合考虑治疗效果，一台机子两名患者来回轮流使用，使用中结合患者各项指标与使用条件又加注血液灌流技术的应用，超滤机的应用，进一步促进了患者血液循环、增加了患者身体代谢、增强了免疫力，保护器官功能不受损害显著地提高了CRRT机治疗效果。</p> <p class="ql-block"> 这两次的CRRT技术，清除了患者炎症因子，改善了休克症状，保护了患者器官功能，为接下来的治疗打下了一个好基础。</p> <p class="ql-block"> <b style="font-size:22px;">什么是CRRT？</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">CRRT(即continuous renal replacement therapy)连续性肾脏替代疗法的英文缩写，又名CBP(continue blood purification)：床旁血液滤过。</b></p><p class="ql-block"> 是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，具有血流动力学稳定、有效清除中大分子、改善炎症状态、精准控制容量负荷及调节免疫功能等多项优势，在临床危重症急救中发挥重要作用。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">CRRT（连续性肾脏代替治疗）</b></p><p class="ql-block"> 已成为各种危重病救治中最重要的治疗技术之一，与门诊普通透析不同，CRRT（连续性肾脏代替治疗）是一种更符合机体生理特性的血液净化方式，可持续24～72h，代替受损的肾脏排除体内过多的水分、电解质、代谢产物和毒素，尤其适合无法到门诊血液透析室进行透析的危重患者。相较门诊普通透析而言，CRRT延长了血液净化治疗时间，具有血流动力学稳定、溶质清除率高、可清除大分子毒素和炎症介质、调节水电解质平衡、维持内环境稳定等优点。</p> <p class="ql-block"> 如今CRRT技术广泛应用于急慢性肾功能衰竭、严重的水、电解质及酸碱失衡、重症胰腺炎、中毒、全身炎症反应综合征、对利尿剂无效的心衰、肝功能衰竭等。在临床上大大提高了危重患者抢救的成功率，改善透析患者的透析体验，并提高其生存率，在临床上有很高的应用价值。</p> <p class="ql-block"> 有人说踏入重症监护病房就等于一只脚踏进了鬼门关，在这里每天都上演着生离死别，但也有人说ICU是一个充满希望的科室，在这里可以起死回生，医护人员凭借自己的精准化治疗和精细化护理，创造一个个生命的奇迹。</p><p class="ql-block"> 监护室的大多数病人都是身上插满各种管路，挣扎在生死的边缘。隔着亲人的不是那道铁门，而是生死之门。</p><p class="ql-block"> 但是，有我们的医护竭尽全力从死神手里抢时间，24小时全天候悉心照料，守护患者的健康。</p><p class="ql-block"> 大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是医生和护士的眼睛和经验。重症监护病房的患者基本上都是生活完全不能自理，且多数都有意识障碍，因此基础护理尤为重要，包括晨晚间护理、安全护理、舒适护理、饮食护理、排泄护理等。</p> <p class="ql-block"> 走进ICU病房，从清晨到夜晚，24小时的日子，心始终紧绷着，如被一根根绳子，紧紧牵拽。观察、监测、特别护理.....不让一个环节遗漏，不放过任何，</p><p class="ql-block">一个异常的迹象。</p> <p class="ql-block"> 经过紧张忙碌的15天治疗后患者张XX历经三次CRRT机治疗，7日有创呼吸机辅助治疗，8日间断无创呼吸机辅助治疗，间断经鼻高流量温室化吸氧。在WBC高达40✕109/L，患者极度烦躁不配合的情况下经过积极有效治疗后使患者病情逐渐趋于稳定并顺利转出ICU,目前患者各项体征稳定，处于出院前的恢复期。</p> <p class="ql-block"> 患者赵XX历经30日三次CRRT机间断治疗，肾功已恢复正常，24小时尿量达3000毫升以上。三次紧急气管插管有创呼吸机辅助治疗，间断无创呼吸机辅助治疗，间断经鼻高流量温室化吸氧，积极抗感染，呼吸道管理，体能锻炼，营养支持等治疗，后期经家属要求自动出院。</p> <p class="ql-block">一墙之隔，是生与死的距离。</p><p class="ql-block">一墙之隔，承担着生命不可承受的重量！</p><p class="ql-block">在这里没有家属，但有全院最危重的病人。</p><p class="ql-block">在这里没有护理员，却有着精干的医护人员。</p> <p class="ql-block"> ICU，I SEE YOU，我们坚守着每一位患者，我看的见你的病痛，看的见你的焦虑，看的见你的恐惧也看的见你的期望。你可能没见过我们的脸，但是你一定听得到我们的声音在一遍又一遍的告诉你“要坚持住”，也一定能感受到我们在争分夺秒，给您生命的希望。</p> <p class="ql-block"> 这里只有对生命的敬畏与一如往昔，日复一日的坚守。我们虽然柔弱，但是穿上白大褂、护士服我们就是战士!白大褂是我们的铠甲，监护室是我们的战场，死神是我们的敌人，在这个没有硝烟的战场上我们忠于职守，奋勇杀敌，加油!</p>